第650天 確認感染的細菌種類（住院第十八天）

今天血液培養的最後結果出來，確認了血液中所帶有的細菌種類。醫生告訴我們目前所用的兩種廣譜抗生素（之前的馬西平，現在的泰能）都對這種細菌有效，所以現有的抗生素會繼續使用。而且因為林飛這次的骨髓抑製期特別長，血象很長一段時間都維持在很低的水平，所以醫生還是開始給林飛用抗黴菌的藥物，今天用的是試用劑量，看林飛沒有敏感反應後明天會用正常的治療劑量。

這種抗黴菌的藥物使用之後，有不少病人都會有打寒顫的反應出現，所以為了避免，打藥之前醫生給林飛開了Panadol（是退燒藥，同時也有止痛作用），Benadryl還有另外一種可以減輕副作用的藥物。三種藥都進入體內之後才開始打抗黴菌藥。本來林飛是很不喜歡Benadryl，因為用來之後人會有失去意識的感覺，可是與打寒顫的痛苦比起來，似乎還是能夠讓人接受一些。中午我讓他趕快吃完午飯，就讓護士給他打這些提前預防的藥物，然後他就在呼呼大睡了3個多小時。從今天的情況看來，他對抗黴菌的藥物副作用反應不明顯，至少在使用了預防藥物之後，沒有明顯的不適感出現，看明天上治療劑量之後的反應吧。護士告訴我們，如果上了治療劑量之後連續2、3天，林飛都沒有很大的不適反應的話，就可以要求醫生減少預防藥物的種類和劑量。

他的體溫還是不正常，淩晨的時候上升到38.3，就找護士要了退燒藥。中午的時候為了預防藥物副作用，又吃了一次退燒藥，所以下午的體溫都不算高，但到了晚上9點多的時候，體溫又躥到了38攝氏度。我想我們還需要一些時間，耐心的等待林飛的血象恢複，抗生素發生作用，他的體溫才會真正的穩定下來。發燒也讓他感到忽冷忽熱的，但是沒有再打寒顫了。昨天輸的紅血球和血小板，讓他的血象除了白血球之外，都微升了一些，但是升的不多。白血球又降了一點點，隻有90。

今天的環孢素濃度超過400，所以晚飯的藥就停了，看明天的化驗報告。Dr. Goh說林飛目前的膽紅素過高不一定跟環孢素有關，因為目前環孢素的濃度他會維持在一個比較低的程度，也許這是跟之前的化療以及各種藥物有關。他也會密切觀察肝功能指數。從我看到的幾天前的一份有關尿液檢查報告以及腎功能報告的情況上看，林飛目前的腎功能還是比較正常的，但是他的小便還是顏色很深。

他還是沒有什麽胃口，但是堅持喝水和進食，雖然不多，但是總比一點都不吃強。為了增加營養，營養液中午和晚上各一瓶，但是水果目前還是不敢吃，隻是喝一些隨飯配的小包裝果汁。

為了看看那個止痛凝膠到底有沒有效果，今天晚上他沒有用凝膠，我可以根據他的情況和前兩天進行一個對比。朋友推薦的冷敷的辦法我覺得有可行性，想讓他試試，但是還沒有想到一個好的可以在冷敷的同時不弄濕褲子的方法，所以還沒能開始。

昨天晚班的護士沒有每個小時都進來量他的體溫和血壓，所以我和他都連續睡的時間比較長，沒有被吵醒。