謙謙美君子

在美國生活了32年的謙謙君子
個人資料
謙謙美君子 (熱門博主)
  • 博客訪問:
正文

群體免疫

(2020-05-02 20:15:32) 下一個

群體免疫(Herd Immunity

 

在各國抗疫政策中,英國首席科學顧問帕特裏克·瓦朗斯(Sir Patrick Vallance)最先提出“群體免疫”。他3月13日接受采訪時表示,大約60%的英國人將需要感染新冠病毒,以使社會對未來的疫情具有“群體免疫”。英國目前約有6,600萬人口,根據帕特裏克的預測,即有4,000萬人需要感染新冠病毒。即便死亡率為1%,這意味著英國可能要有40萬人死亡才能達到“群體免疫”!

根據美國疾控中心(CDC)給出的定義,“群體免疫”是指在某種情況下,有足夠比例的人群對傳染病具有免疫力(通過接種疫苗或先前患有該病),從而令這種傳染病不能在人與人之間傳播。

形成群體免疫的核心是需要有足夠多的人具有免疫能力,且隻有兩種途徑:或是疫苗免疫,或是自然免疫。

現代的人類社會,我們熟悉的“群體免疫”是通過疫苗來實現的。

在醫學不發達時,“群體免疫”(“Herd Immunity”)則是通過自然免疫達到的,這是人類幾千年來戰勝傳染病的方式。由於新冠病毒的疫苗尚在研發之中,目前想要形成“群體免疫”,隻能依靠新冠肺炎病人痊愈後產生的免疫能力。這也是英國首相鮑裏斯·約翰遜(Boris Johnson)警告英國民眾,要做好“自己摯愛的人因病早逝”的準備的原因。不幸的是,約翰遜率先親自奮不顧身地做了一個“群體免疫”的示範。

康複後的英國首相約翰遜4月27日重返工作崗位

理論上,群體免疫是對抗傳染病的有效手段,但如果不采取任何措施放任自流的話,很可能成為鋌而走險的豪賭,或是視死如歸的騙局。以致不少專家直斥這是一種“物競天擇”,“優勝劣汰”的達爾文主義。

英國抗疫政策其實是被大多數人嚴重誤讀了。從目前英國政府的應對來看,有一點是肯定的:英國並沒有放任讓60%的群體去感染,但也沒有采取不惜一切代價的(中國)方式。約翰遜是不想在早期過度控製疫情,造成民眾的恐慌,過早擠兌英國醫療係統,更不想讓英國經濟受到太大的衝擊。還有人說,約翰遜首相在使用“激將法”,讓他的自由散漫慣了的臣民趕緊回家自我隔離,控製病毒的傳播。英國衛生與社會保障大臣馬特·漢考克(Matt Hancock)也撰文稱,“群體免疫”隻是一個科學概念,並不是英國緩疫政策的全部。

瑞典是抗疫中的“另類”,她沒有和大多數國家一樣實行嚴格的封鎖措施,從未停工停產。她不呼籲民眾戴口罩,也不實行強製社會隔離令。邊界、幼兒園、初中、小學、酒吧、餐館、公園和商店仍然保持開放。4月22日,瑞典流行病學專家安德士·泰格內爾在記者招待會上表示,無症狀者或輕症感染患者眾多,就是通往“群體免疫”的黃金之路。斯德哥爾摩最早會在5月實現這一目標 - 超過六成人口感染康複後獲得免疫力,進而保護高危群體乃至全社會免受感染。

歐美對抗新冠病毒的路徑與中國並不相同,相對於“控製(containment)”,他們更看重的是如何“延緩(mitigation)”疫情,使其不至於壓垮醫療係統,危及整個社會。帕特裏克早就表示過,“英國想要延遲高峰期並將高峰期壓下去,以防止國民醫療服務不堪重負。” 這種應對策略並不能減少整體死亡人數,但是可以通過隔離等方式減緩病毒傳播速度,讓感染者出現的時間更為分散,盡量推遲峰值並讓其盡量平滑。這種“錯峰感染”的方式的核心是讓醫療係統不至於崩潰,為患者尤其是老人、兒童等人群提供更好的服務。

“群體免疫”是達爾文主義在醫學上的體現,60%或更多的人在被感染了之後擁有了免疫力,絕大多數的人們就不會再被感染,傳染病大流行就會停止。與此同時,那些沒有免疫力的少數或弱勢群體得到了保護。 “群體免疫”的前提是,新冠病毒每年或不久的將來會再出現,如果不卷土重來,那“群體免疫”就沒有任何意義。還有就是指望再來的新冠病毒沒有產生變異,否則以前的“群體免疫”也就毫無價值,就像我們必須年年打流感疫苗一樣。至於“群體免疫”所形成的抗體是否真可以保證你不再感染,現在還不能肯定,這是“群體免疫”可能的不足。

今日,美國確認的新冠感染人數已達110萬,死亡人數超6萬。不管承認與否,我們實際上都不得不走在“群體免疫”的抗疫路上。人道主義必須優先,但政治正確不可取。或許我們隻能和病毒共存、拖延,直到疫苗問世才能徹底戰勝新冠病毒。

對於新冠這樣一種全新的傳染病毒,我們不必急著對“群體免疫”做出最終的結論。當務之急是麵對實際情況,既要在年輕人及老年人(和有基礎病患者)的影響之間取得平衡,也必須在控製疫情和經濟影響兩者之間取得平衡,把危害減到最小。

 

二零二零年五月二日

 

[ 打印 ]
閱讀 ()評論 (8)
評論
謙謙美君子 回複 悄悄話 回複 '笑薇.' 的評論 :
謝謝普及。
大榮確 回複 悄悄話 如果下次病毒再來時發生變異,群體免疫和疫苗都沒用。
現在看來人類必須學會和這種病毒長期共存。天天不上班不上學終非長久之計。
笑薇. 回複 悄悄話 回魯鈍,所謂的herd immunity 理論是用來說明疫苗的作用,如果絕大部分的人都打了疫苗,病毒著在這些人身上就被阻斷傳給下一個人的途徑。一定時間後就死掉了。所以,每年政府都會號召人們打疫苗。最典型的例子就是麻疹和天花。此次說的群體免疫不同於天花和麻疹在於,人們企圖通過大多數人自然傳染而不是疫苗,達到阻斷傳染機會。天花麻疹的疫苗是安全的,而新冠病毒的死亡率在4% 到20% 之間的。這種通過自然得病而獲得免疫前無所有。
魯鈍 回複 悄悄話 不懂為什麽群體免疫後能夠對無免疫力的人群進行保護,道理何在?
Rubin717 回複 悄悄話 瑞典已經實現群體免疫了,感染基數連續幾天低於1,條件是地廣人稀,公民意識健全,思維理性,日常攝入營養豐富,身體素質好。
westshore 回複 悄悄話 群體免疫的前提之一是可以獲得終身免疫,或者至少在一段合理時間內免疫,比如一年半年的(流感疫苗免疫力一般是至少半年,即便如此也有50%的人無法產生免疫力),如果低於這個時間則達不到隔離病毒的目的。
目前數據看即使因為病毒而具有抗體的人有可能在一兩個月後再次感染。
另一個要素是病毒感染力不是非常強,直接接觸感染與群體環境下因為空氣傳播就被感染不是一回事。
這個病毒被稱作the perfect virus不是沒有原因的,指的是傳染力非常強,可以避開抗體,可以隱形傳播,具有的很多關鍵特點與過去見過的所有病毒都不同。
因此過去的關於病毒的理論和處理方式也就不適用。
LingYuan 回複 悄悄話 Herd immunity 更確切的翻譯是羊群免疫。羔羊們成群擠在一起,讓病毒在群裏迅速在
傳開,任由病毒蹂躪宰割。

在人類社會裏,這實際是"束手無策""放任自流"的代名詞。實質上是犧牲一部分人,保護另一部分人的方法,是違背倫理的。每個人的生命都是無價的,人人生命是平等的。

拖延時間,拉平曲線是禍國殃民的策略。目前感染人數與死亡人數的絕大多數是在這個期間內形成的。
西風-西風 回複 悄悄話 理性好文!
這中共病毒把世界害成這樣。絕不能再有第三次。
登錄後才可評論.