米蘭點評 - 小兒感寒咳嗽一例

小孩生病家長最是揪心。接到一個三歲男孩母親著急的谘詢，主訴前幾天降雪小兒吵著開窗看雪，晚上流清涕打噴嚏，半夜高燒38度多【點評：此為感寒初起，可惜患兒父母沒有采取措施。用薑糖水和蔥豉湯都很好。考慮到小兒內髒嬌嫩，用蔥豉湯更好。再嚴重一點，若符合“惡寒、苔白不渴、脈浮緩”等證候，則桂枝湯亦可，尤其是成人。】。

第二天37度多，咳嗽流清涕，熬了白蘿卜水喝體溫有所好轉，但嗓子疼、痰多、大便幹，【從“流清涕”來看，此時表寒未全解；從“大便幹”來看，此時似寒已化熱，如果嗓子紅腫、痰為黃色，則“寒已化熱”證據更為充分。因此，喝涼性的白蘿卜水大概是對症的。】

此時第三天基本沒超過37度，總算定了定神。接下來依舊鬧心：晚上睡覺呼吸時能聽到一堆泡泡破的聲音，痰和鼻涕越來越多，半夜睡覺有時會堵的上不來氣，孩子不願意擤鼻涕，都咽肚子了......最後是一堆焦慮的問題：特別擔心會不會是肺炎？會不會發展成肺炎？該吃什麽藥？飲食該注意什麽？自從感冒開始每天就給孩子熬白蘿卜水、山藥水和冰糖雪梨喝，還能不能喝？孩子老說餓吃不飽，怎麽辦？

詳細看完表單及舌頭、麵、腹部的照片，我做了回複：小孩的問題屬於常見的食積加外感，目前外感正逐步好轉，燒退就是好的表現。痰多主要吃了冰糖梨湯和山藥水所致【原文自己的點評：山藥酸性收斂，脾胃弱的時候可以考慮山藥補一補，但食積就不宜再用了，需要芳香的、苦溫的去消和化】，和這次的咳嗽不對證，停止服用後會明顯好轉，不用擔心發展成肺炎。關鍵要解決食積問題，照片顯示小孩的肚子鼓脹，一般不是這些天形成的。1-3歲的兒童脾胃很弱，但家長往往希望營養全麵，過早地將成人的食譜安到小孩身上，除了肉類，還有魚蝦螃蟹這些寒涼海鮮，小馬拉不動車，形成食積、積滯，表現出舌尖紅、小便黃、不安寧、嗓子容易發炎、大便幹、食欲旺等，如不及時調理，將慢慢發展成疳積，造成兒童毛發幹枯、身材瘦小等發育不良的後果。針對當下的食積，建議到藥店買保和丸【點評：食積輕者，焦三仙亦可，重者，雞內金主之】，它是幼兒家庭必備的良藥，簡單平和的幾味中藥，能起到很好的消食、導滯、和胃的功效；長期調理需配合按摩，在確保家長手熱的情況下，輕輕點按中脘一帶，或是用掌心、掌根順時針按揉腹部等都行，還可以配合捏小腿；捏脊也能起到振奮陽氣、消食化積的功效；利用小孩睡著時艾灸，每次灸肚臍20分鍾左右，注意不要讓皮膚發紅以免燙著......最後還是希望家長能抽空來參加厚樸的短期學習，不到十天的時間，除了中醫理念生活常識外，還能享受到老師手把手的站樁、艾灸、刮痧、按摩的當麵指導，畢竟口傳心授是谘詢和看直播無法實現的。

原文來自生活中的中醫