米蘭之夜
罪人
我的認識中“脾火”是脾胃元氣不足而致的一種虛火（或稱虛熱），感覺東垣老人稱之“陰火”也很恰當。這與腎陽虛衰而致的虛火（龍雷之火）有類似之處但又不同，卻與陰虛而致的相火截然不同（性質不同了）。之所以產生，我認為一是缺乏流通（道路堵了），二是陰乘陽位（鳩占鵲巢，陽氣跑到不該呆的地方去了就成了邪氣）。 365醫學網 轉載請注明
脾火多燥性而幹，胃火偏火性而腫、瘡多見。 365醫學網 轉載請注明
醫方集解》指出，瀉黃散“治脾胃伏火，口燥唇幹，口瘡口臭，煩渴易饑，熱在肌肉。”從理論上講，脾主肌肉、四肢，脾開竅於口，唇為脾之外候，脾惡濕，主運化水濕等。脾中伏火的具體表現應該多見於唇、口、肌肉、四肢之處的火熱類病變，也可合有濕邪。從曆代醫家的記載來看，多見唇口幹燥，唇紅唇腫、唇瘡脫屑、口瘡齦腫、弄舌舌裂，以及好發於口、舌、唇、麵、四肢之瘡疹。 365醫學網 轉載請注明
金元醫家李東垣創立“陰火學說”。瀉黃散所治之熱自然不屬於“陰火”範疇，但二者似乎有一共性，就是都屬鬱滯之火，用李東垣的話說是“熱伏地中”，治療都需要升散。 365醫學網 轉載請注明
瀉黃散出自宋代醫家錢乙所著《小兒藥證直訣》：“瀉黃散，又名瀉脾散，治脾熱弄舌。藿香葉七錢，山梔子仁一錢，石膏五錢，甘草三兩，防風四兩（去蘆，切焙）。上銼，同蜜酒微炒香，為細末，每服一錢至二錢，水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時。”在《小兒藥證直訣》中，尚有兩處見到瀉黃散，一處是“目內證”下：“黃者，脾熱，瀉黃散主之”。另一處是“弄舌”下：“脾髒微熱，令舌絡微緊，時時舒舌。治之勿用冷藥及下之，當少與瀉黃散漸服之。”從原文中我們可以讀到，瀉黃散主治“脾熱”。脾熱的具體表現是小兒“弄舌”，尚有目內黃。後世方書多談脾虛、脾寒及脾濕者，極少談脾熱。隻有在談到瀉黃散的主治時，才會提到一個似乎屬於該方的一個專用名詞：“伏火”，或稱“脾中伏火”，或稱“脾經伏火”，或稱“脾胃伏火”。火或熱，與伏火的區別在於：前者上達外散，後者鬱伏不散。治療上，前者清中需瀉，後者清中需散。也許，瀉黃散的主治由“脾熱”演變成後世的“脾中伏火”，是後世醫家為了解讀方中防風、藿香的使用，以方測證的結果。 365醫學網 轉載請注明
瀉脾家伏火此方主之。唇者，脾之外候；口者，脾之竅，故唇口幹燥，知脾火也。苦能瀉火，故用山梔；寒能勝熱，故用石膏；香能醒脾，故用藿香；甘能緩脾，故用甘草；用防風者，取其發越脾氣而升散其伏火也。或問何以不用黃連？餘曰∶黃連苦而燥，此有唇口幹燥，則非黃連所宜，故惟梔子之苦而潤者為當耳。 365醫學網 轉載請注明
脾火一定要記住是脾中伏火，鬱滯之火。古人雲：痞塞之處，皆可伏火，即是此意。 365醫學網 轉載請注明
胃火屬於胃熱熾盛之火，為熱之盛，故炎上。宜清之，宜黃連、丹皮、生地黃，脾火不能生地黃和黃連。虛火有脾胃虛弱和腎陽虧虛、陰虛火旺之區別。脾火還有一個特殊現象：伴有濕熱，臨證注意。胃火常伴有陰虛津傷之義，火盛傷津、傷陰矣。 學網 轉載請注明
脾火與胃火區別：脾火一定要記住是脾中伏火，鬱滯之火，有氣機升降失常之味道。古人雲：痞堅之處，必有伏陽，即是此意。李建民理解：伏陽者伏火也。胃火屬於胃熱熾盛之火，為熱之盛，故炎上，宜清之，宜黃連、丹皮、生地黃，脾火不能生地黃和黃連，宜炒梔子、防風、藿香，清而散之。脾火還有一個特殊現象：伴有濕熱，臨證注意。胃火常伴有陰虛津傷之義，火盛傷津、傷陰矣。所以胃火宜清降，脾火宜清散。注意虛火有脾胃虛弱和腎陽虧虛、陰虛火旺之區別。
