從武漢病毒肺炎發生想到的問題

武漢病毒傳染從第一例發現到今天已經兩個月了 突然發現有武漢的病理學者教授談起 至今還沒有做一例病理解剖檢查。聽起來有點不可思議一個原因不明的疾病突然來襲 並且致死率相當不低 從診斷到治療 不知道病理的基本常識。開始的時候僅僅用的是治療性診斷來做出診斷。就是說因為用抗生素治療後效果不明顯 才懷疑是病毒感染 這才開始了用基因檢測技術及電鏡觀察而發現了寇狀病毒 從而懷疑和SARS有點類似的情況  但是後來的發展證明這個病毒和先前的那個還是不一樣。至於致病機製是否相同仍然是無解 而這裏最關鍵的地方就是沒有肺髒的病理診斷結果 由於沒有病理診斷分析 所以到底是什麽造成了病人肺髒功能紊亂而導致病情突然嚴重後衰竭致死，到現在還是不得而知，如果這個問題搞不搞淸楚 就沒有辦法對症下藥。所以在治療過程中就隻能是摸著石頭過河，和用被動的支持療法，因為你就不知道用什麽治療手段來扭轉病情的惡化。有人指出病情突然加重是因為炎症因子風暴引起的 但是造成因子風暴的原因有好多種 這次這個造成因子風暴是什麽東東，大家都不知道，隻是瞎猜 所以拿不出有用的治療手段和藥物 隻能看著病人死亡。一個不明原因的疾病治療 隻有觧決了致病的病理機製 ，才有可能製定出有效的治療措施。另外這個病毒是不是僅僅侵犯肺髒，對其他的髒器損害有多大也是值得關注的問題，從這個角度來說的話，那個被認為有可能是神藥的美國藥(gilead)可能完全沒有作用 因為這個藥的作用是抑製病毒的複製 而病毒的複製是在細胞內進行的 這個藥能不能進入到肺上皮細胞都不好說，原來這個藥本來是用於治療非洲國家的Ebola 的而Ebola 病毒主要感染的是腸道細胞 肺的上皮細胞和腸道上皮細胞不論是從功能和結構都有很大程度的不同。所以先在這裏預測一下 估計效果不會太理想。除非是像偉哥那個神藥. 歪打正著。那就像中彩票一樣。交了個好運而已。

下來再說一下這個武漢肺炎病毒的話題。這個病毒是怎麽傳到了人的上呼吸道而使這麽多人感染並且傳播極強，到目前為止仍然是一個迷。本人這幾天搜了一下這幾年及這幾個月發表的有關論文。比較了一下各個實驗室的研究結果。有三個問題比較複雜但是有關聯。一個是這個病毒感染是從武漢開始的。而武漢有個P3和P4病毒研究機構。二是這個病毒76%的基因和騙蝙的冠狀病毒類似。而武漢病毒研究所的專家石教授分離出來好幾株蝙病毒。但是這些病毒都不能感染哺乳類動物 像老鼠 猴子及人類。但是這個病毒被石教授送給了美國的一所北卡大學的研究機構改造以後變成了一個新的雜合病毒。加上了一個可以感染小鼠肺上皮細胞的基因片段後，這個新病毒就可以感染小白鼠了。讓人費解的是找不到這個新病毒的基因測序信息。如果用武漢病毒研究所公布的武漢新病毒基因測序數據去搜索。找不到北卡的新病毒基因。他們當年做這個新病毒的目的是要測試他們的冦狀病毒疫苗效果。石教授參與了這項研究工作並一起發表了論文。現在的問題是這個病毒有沒有被攜帶到武漢病毒研究所繼續進行研究。而在研究的過程中有無可能出現了漏出來的可能性。現在如果有人能將這兩個病毒基因片段序例檢測比較一下。就知道這次武漢肺炎病毒的真相了。