咽喉症狀，兩年不好。為一個最基本的24小時pH檢查，竟然等候漫長的十三個月。症狀屬於耳鼻喉領域，所以先後見兩個耳鼻喉專家，前後持續一年多。預約家庭醫生要等近一個月，所以無奈下有時不得不去walk-in診所。“標”在耳鼻喉，而“本”可能在腸胃，於是又在排隊見腸胃科專家。了解到最新的非手術治療方法Stretta，中國都已經普及了——盡管醫保不覆蓋，而加拿大至今未有這個項目。後來逐漸了解到，一些更深入、細致、先進的檢查，加拿大竟然沒有，而且醫生都聞所未聞。我原以為加拿大醫療和美國應該同步，實在不可思議！
上了臉書的幾個病友群，跟眾人聊天，猶如打開了一個潘多拉的盒子，才知道如此多的人久久被誤診，被拖延，被誤治，或自掏腰包從加拿大去美國治療；更多的人伴隨著症狀度過一生，生活質量嚴重下降。
下麵是我給中國國內醫院網絡初診填寫的內容。人說久病成醫。由於網絡發達，一兩年裏讀了無數醫學文獻，看了無數影像資料，並遠程跟醫生、病人聊天、切磋，做了很多功課，應該知道的都差不多補齊了。
很多人對此病有誤解，認為自己感覺沒有反胃酸了就是好了。根本不是那麽回事。我做24小時pH監測的那一天一宿，沒有任何不適感，沒感覺自己反胃酸，但是實驗報告顯示最長的反胃酸竟然浩浩蕩蕩持續了46分鍾多，而我渾然不知。這說明，不是自己覺得沒問題就是沒問題；等覺得有問題了，恐怕就比較遲了。
近十年國際醫學界才有該領域的新發現——咽喉症狀包括嘶啞，原來不是胃酸導致的，而是反流的胃內容物中的消化酶Pepsin。Pepsin理應待在胃裏消化食物，但多以氣溶膠形態反流到食管乃至咽喉中，誤把咽喉組織認為是它要去“消化”的食物，導致了組織損傷。不僅僅是反流的胃酸，任何pH低於7的食物、飲料都會激活Pepsin，而現實生活中沒有多少食物pH值是低於7的！導致這該死的東西像休眠火山一樣深藏在咽喉組織中，一有酸性物質進來就給它立即激活。與其說反胃酸，不如說是反Pepsin！
1、身份證號
2、身高、體重（近期測量的數據）
身高：
3、本次患病多久了（半年、大於半年） ?
自2020年3月初次發現最初的症狀， 目前已有一年十個月（截止到今日2022年1月23日）。最早的症狀是咽喉內一種伴隨吸氣而發涼的感覺，類似感冒最初症狀。觀察數日，自我判斷排除感冒。由於處在疫情爆發時刻，起初懷疑為新冠症狀，但證實不是。
4、本次谘詢的疾病或症狀（胃食管反流，還有沒有其他症狀）
主要是持續不退的咽喉症狀：1）嗓子嘶啞，說話費力，此症狀近兩年來一直持續不斷；2）喉嚨發緊、有腫脹感或異物感、堵塞感，有時還會有明顯麵積擴大的炎症感覺，嚴重時甚至會有窒息感，自2021年12月以來更為明顯、持續，原因不明。此外還有清嗓的反應。
5、本次病因是否有去過本地醫院就診？
1） 2020年4月與家庭醫生電話問診，對方判斷是春天 呼吸道過敏，建議試用加濕器。使用後無效。
2）由於持續既未改善也不惡化，2020年7月與家庭醫生當麵問診，詳細敘述了各種從未經曆的症狀，如嗓子持續嘶啞、說話容易疲勞、吞咽不暢、咽喉不適、偶爾夜裏幹咳。家庭醫生又問是否有反流現象。我回憶確實有，在初次發現症狀之前一段時間，有時夜裏因反胃酸會從睡夢中驚醒，有時坐著也有反胃酸現象，還出現一次胃裏半消化的內容物反到口中現象。家庭醫生因此診斷為反胃酸，當即開處方藥Pantoprazole 40mg一個月。同時，因為症狀在耳鼻喉科領域，幫我預約耳鼻喉專家。當日起戒咖啡、可樂、橙汁之類飲料和辛辣食物，床頭抬起五公分。從不沾煙酒。
3）隨後數月，家庭醫生繼續延長Pantoprazole 40mg處方，從一個月到三個月，到半年至一年。
4） 2020年8月見耳鼻喉醫生，先聽我主述，再用喉鏡檢查，當即診斷為反胃酸導致咽喉炎（LPR），建議繼續服用Pantoprazole，並發來紐約專家Jamie Koufman醫生的醫學文獻讓我閱讀，建議從飲食起居等各方麵改變生活方式。
5) 2020年10月與第二個耳鼻喉專家的助理通話初步問診，2021年1月麵見第二個耳鼻喉專家，專門治療聲帶。檢查聲帶，診斷為Muscle Tension Dysphonia，也讓繼續服用Pantoprazole，並為我預約了Esophageal Manometry和24小時pH監測。
6）等了十三個月，2021年11月23日做了上述檢查，之前已停藥十一天。二周後出報告，結論是“證據證明明顯的病理上的反胃酸現象”。引述報告原文如下：
There is evidence of pathological acid reflux. Acid exposure time (%) is 11.9 (normal <4.2). DeMeester score is 51.7 (normal <14.7). Longest reflux (min) is 46.7 minutes occurring in the supine position (normal is <9.2). Significant proximal acid exposure is also noted with 8.7% exposure time, mainly occurring in supine position. Good symptom association with reported cough. High number of weakly acidic reflux episodes are also noted with 43 episodes (normal <21).
6、是否有在使用藥物？
Pantoprazole 40mg。
7、是否有手術、或者慢性病史？
2010年扁桃體手術。2021年脂肪瘤手術。無慢性病史。
8、是否有藥物過敏史？
無。
9、需要進行病情的簡要描述（近期病情變化、症狀和情況進行描述）
1）自2020年7月15日服用Pantoprazole 40mg，至2021年11月為做24小時pH監測而停藥為止，這段時間主要咽喉症狀沒有改善，也沒有惡化，主要是三大症狀：一是嘶啞，二是咽喉堵塞或腫脹感，比較輕微，時有時無，基本不影響情緒；三是咽喉內發涼之感，時有時無 ，較前兩個症狀更為少見。
2）2021年11月，因為已停用Pantoprazole並擔心副作用，決定停用，轉為非處方藥Pepcid。隨後出現咽喉症狀突然加劇的現象，咽喉腫脹、異物、堵塞感明顯加重，但絲毫不影響飲食，飲食過程中可以暫時提供一些舒緩的作用。嚐試了針灸6次，除第一次外，基本沒有明顯幫助。
3）2022年1月6日，第二個耳鼻喉專家電話診療，建議繼續服用Pantoprazole。1月13日，家庭醫生電話問診，也建議繼續服用Pantoprazole，並為我預約消化科診所，目前還在等候中。
4）自2021年12月初以來，采取了更嚴格的飲食控製，每日進餐僅限於：杏仁奶或椰奶、全穀燕麥片、全麥麵包、香蕉、牛油果、香瓜、生菜、芹菜、白菜、菠菜、雞蛋、紅薯、黑豆、綠豆等。每日隻喝7-8杯堿水，pH 8.5以上。同時服用英國版Gaviscon Advance，從每日三餐後一勺和睡前一勺，改為晚飯後一勺和睡前一勺。床頭進一步抬高至25公分。夜裏睡覺前五小時吃完晚飯。目前為止，沒有明顯症狀改善之感。睡眠中咽喉症狀最輕，第二天多半時間症狀稍輕（有時會基本全部消失），含蘇打堿水保持舒緩，但近來大約下每日午四時開始加劇，直至夜裏睡覺前。
會有更多人閱讀和回響，祝早日康複
https://bbs.wenxuecity.com/gastrointestinal/