談談新冠黑黴病

談談新冠黑黴病

印度這次大疫再起，弄得整個國家措手不及，先是氧氣供應不足，現在又有一種黑黴病在新冠病人中流行，真可謂屋漏偏遇連陰雨，疫大偏倒黑黴運。據說到目前為止已經有9千多人染上了此病，比起那麽多因新冠所致的死亡來雖不是那麽慘，但一下有這麽多人感染也足以讓印度出現了抗真菌藥的短缺。

黑黴是一種存在於陰暗潮濕地方的真菌，可以通過呼吸道或者皮膚上的傷口進入人體，一般情況下，因為人體有正常的免疫，即使進入也不會致病。可當人體出現免疫功能低下，這種真菌在體內一些組織中就可以繁殖，達到一定數量時就可以引起黑黴病。 黑黴病不是隻發生在新冠病人身上的，印度這些新冠病人特別是那些有糖尿病的就是因為使用激素後免疫功能下降造成的。

此前，黑黴病在其它國家也有一些零星報道，但病例數遠遠低於印度，在印度多的原因據說是除了大量應用激素外，和那裏的糖尿病人比較多有關。有調查發現，在印度以外的國家，黑黴病多發在血糖沒有得到控製的糖尿病中，說明印度不僅糖尿病人多，沒有得到很好控製的比其它國家也更多。 此外，那裏環境中的真菌是否比其它國家高目前還不太清楚。

黑黴病有哪些表現呢？在印度這一波疫情之前，有人綜述了一下相關文獻發現共有幾十例，在這些人中，鼻部發病最多，同時受及的還有眼部，腦部或者眼腦同時被波及。鼻眼，鼻眼腦和鼻腦三型分別占總病例數的41%，27%和7%，這個分布在結構上和麵部的危險三角有密切關係。

其次是肺炎（7%）和鼻竇炎（7%），整體來看，應該是真菌通過呼吸道進入人體後跑到鼻子及周圍組織，往上到眼部和腦部，往下進入肺部。在受及組織中，真菌會隨血管朝周圍發展，造成小血管損傷，供血出現問題，最後導致組織壞死，變成黑色，黑黴也因此得名。 

這個病如果不及時治療愈後很不好，除了需要手術切除壞死組織外，死亡率也很高，上述這個小型的總結中的死亡率是49%。

治療主要是用抗真菌治療，最常用的就是兩性黴素B（Amphotericin B）。兩性黴素B可以和真菌胞膜上的一種成分結合，形成很多看不見的“地道”，“地道”形成後，真菌內的水和一些重要的離子成分就會順道而出，最後造成真菌死亡，達到滅菌的目的。

這也是這次印度主要的用藥，據說由於病人太多，那裏目前已經出現該藥的短缺，為此，印度不得不向其它國家求援，讓人想起幾周前他們向國際求援氧氣一樣。

說起氧氣瓶，有人說印度黑黴病高發和用的很髒的氧氣瓶有關，想想病人通過氧氣瓶吸氣，如果裏麵有黴的話，在吸氣時被吸入也不是不可能。不知道是不是所有或者多數病人都輸氧了。

黑黴的照片。不是說黑黴嗎，怎麽成了白色的。這個也不一定是本色，不過黑黴指的是黑黴病，被該黴感染的組織壞死變黑。病人照片太嚇人就不放了，總之嚴重了不死亡也破相，很慘的。