波城新語 - 笑人也笑己，笑笑無壞意， 讀讀就算了，千萬別生氣！
冬雪倘雅淡，不走也不嫌，春風若溫暖，遲到也喜歡。
從沒用到底愛歪
著標題有點怪怪的，看得人一頭霧水，我是想說美國政府在口罩問題上的搖擺，從說口罩沒有用到讓民眾戴DIY的布口罩或者幹脆用圍巾裹著鼻子和嘴，並說圍巾比口罩還好，因為它更厚，這就是美國天才總統川普繼力推神藥羥基氯喹以後又一個天才的CS。
總統不管怎麽說自己是天才，我都沒有意見，因為他的那個天才BS不僅不傷人，還給我們提供一個笑料，動不動可以拿他的天才到穩定的天才再到及其穩定的天才侃一下他，娛樂一下自己。
隻是他的那些CS不僅是BS, 而且會傷害到人，不管是力推神藥還是說圍巾比口罩有效都是很危險的做法。原因就是他的這些觀點不是說說就算了，而是他說了以後，政府就必須落實，很多民眾會跟著執行，後果呢？不僅無效，反而害人。
關於神藥我以前已經專文講過，羥基氯喹是被一個法國牛人吹出來的，他的那些所謂的臨床試驗不僅不合格，而且有挑數據故意擴大效果的嫌疑，就連其聲稱的能夠加快病毒的清除也很快被其國人否認了，當這些人用他所說的同樣藥物和同樣劑量治療肺炎病人時，他們發現那些藥根本就不像他所說的那樣能夠清除呼吸道裏麵的病毒。 在這種情況下，美國的FDA卻在川普和其支持者的壓力下批準了將羥基氯喹用於治療武漢肺炎，這個不僅會給病人一個不實際的希望，還有在不少病人身上發生不良反應的可能。
而圍巾這個東西就庚玄了，一點科學根據沒有，憑自己的想象在那裏大口一張就說比口罩的效果還好，如果真是那樣的話，自己還派人到去去搶口罩幹嘛？
上梁不正下梁歪，在川普的領導下，不僅他自己亂說，他下麵的各種聯邦機構也上行下效，或者不得不做違心事，從FDA把一點效果都不見得有的羥基氯喹批為肺炎用藥到CDC說口罩無用，都說明這個政府根本就不是在按科學或專業的東西在製定政策和措施。
在口罩這一點上更是可笑，一邊說沒有效果，一邊卻讓人們把口罩留給醫護人員，如果沒有用的話，給他們幹什麽？有人可能會說因為他們近距離接觸病人更需要保護，是的。但是不能因為這個就告訴全國人民口罩沒有用，不能保護你。
現在似乎是知道錯了，原來不讓人們戴口罩的現在說要戴，這個好，中國有句老話是知錯就改，美國人說people deserve a second chance。可是CDC或者是川普知錯了在改的時候，不是想改正，而是要改歪，為什麽呢？他們不是號召人們戴能夠保護自己的外科或者N95口罩，而是讓我們戴DIY的布口罩，或者幹脆戴圍巾算了。
有人可能說你不想做就別做好了。我知道，我不會如此做的。但是，這個問題不僅僅關係到我，而是關係到全國很多很多的人，想想如果他們以為布口罩和圍巾能夠保護他們而實際上並非如此的話，那後果會是什麽呢？後果就是他們會因有一種被保護的錯覺而不會再去那麽care about social distancing，如此，將會有更多的人感染。
我反對讓人們戴DIY的口罩或者是圍巾是因為這些東西不僅沒有過濾效應，還會讓病毒沾在上麵，一旦病毒粘在上麵，遲早會被人吸進去，香港對醫院薩斯感染的調查就發現，戴口罩的時候至少要是外科口罩或者是N95，而一般的口罩是沒有用的。
如其戴沒有用的口罩，不如不戴而采取其它措施，最好的就是不要到處亂跑，如果非得去不可的話，也一定要注意保持距離，越遠越好，和人狹路相逢沒有辦法的時候，一定要側過身子讓人家從你身後走過。
如果一定想自己做口罩的話，一定要多費點勁做一個像樣的，別讓鼻子兩邊留個大縫隙，這是極大多數的DIY口罩和圍巾的致命缺點，也是本博不提倡戴DIY口罩的原因，想想，一旦空氣中有病毒，那麽兩個大縫隙能有用嗎？
那什麽叫像樣呢？為了回答這個問題，我花了個把小時在網上尋找答案，看到最靠譜的就是這篇文章裏介紹的一種DIY口罩。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3373043/pdf/05-1468.pdf
昨日疫情分析，先看看美國，美國昨日的日發病數再創新高，連續第二天在24小時內增加了3萬多病人，一天就是韓國整個病人數的三倍，中國總病人數的三分之一以上，可見美國的疫情失控的嚴重程度。美國的震中紐約州昨日日發病人數也再創新高，仍占美國日發病的三分之一，繼前幾天的假拐點後，電腦現在算的拐點是今天，不過到底是不是還要看兩天才能確定。
本博所在的麻省這幾天的病例數也在以很高的升幅在增加，前天正式突破一萬大關，總病例數排全國第六，而發病率則排在全國第四，死亡率排在全國第六，而麻省的人口排在全國第十五位，可見形勢有多嚴峻，令人欣慰的是，麻省目前的死亡率仍比較低，隻有1.3%，是全國均值的一半。
不過，由於麻省仍處於疫情的早期，病死率肯定還會上升，至於麻州的拐點，現在看來應該和紐約州時間點差不多，州長發布關閉non－essential 工作的命名和stay at home建議已經快兩周了，就是說已經過了一個潛伏期，如果有效的話，很快就會出現拐點了，武漢封城後的10天內就出現了拐點，麻省都兩周了，雖然封城沒有封門，但也應該有一定的效果的，希望拐點快到，再不到真得受不了了。
不過從整個來看，美國各州的Stay at home或者是Shelter in place的命令或者勸告似乎都沒有什麽用，從華盛頓，加州，紐約和麻省四州的圖上看（下圖不同顏色的箭頭顯示發布stay at home命令的日期，其顏色和各州的曲線同），這幾個州發布這個命令前後沒有幾天 ，而且麻省在發布這個advisory的時候，病人的總數比加州和華州還少，可是後來病人數的上升比那兩州還要快，另外新澤西州在3／21日也發布了同樣的命令，似乎也沒有能夠有效地壓平流行高峰，這說明在美國這種措施的效果並不顯著，至少沒有中國那麽明顯，原因不清，估計和在美國即使有這個命令，人們依然可以自由活動，除了不去上班外，仍然可以到處活動有關。
佛羅裏達的情況也說明Stay at home的命令並不見得很有效，因為佛羅裏達是比較早有案例的州之一，可是他們一直到4月1日才決定封州，可是它的總病例，發病率和死亡率等各項指標都比麻省要好。這個說明有無stay at home對疫情的蔓延似乎作用不大或者是還看不出來。疫情的大小可能和天氣及人口密度有關，地處西部的華盛頓州不僅天氣溫和，人口也比較稀，另外疫情沒有在西雅圖爆發，這可能是華盛頓州的曲線比較flat的更主要原因。同樣，溫度比較高的加州和佛羅裏達的曲線也比較平，盡管兩者在是否讓人們呆在家裏的態度上截然不同。
新奧爾良似乎是一個例外，這個主要是在那裏疫情是在城市開始的，而在加州的大城市目前似乎都沒有明顯的爆發。不過，到底是什麽原因目前還不清楚。
歐洲方麵，西班牙和意大利仍然遙遙領先，意大利的疫情的拐點很長，拐了好多天了，還沒有見到非常明顯的效果，比起中國當時的快速下坡，意大利似乎有點猶豫不決，走走停停的，以這個速度，到山底將是一個漫長的過程，其它西歐國家疫情依然嚴峻，西班牙和德國的日發病數似乎已經到了峰值，出現了向下的拐點，希望能夠繼續走低，遺憾的是日死亡數都還沒有到達峰值，今後一周左右可能還會繼續攀升，德國目前的病死率已經升到1.5%了，雖然仍比其它西歐國家的8－12%低很多，因為死亡還沒有過半程，也不容樂觀，希望他們能夠繼續保持低的病死率，讓德國神話繼續。
說到口罩，這裏的診所2月中旬還能從供應商那裏訂到 $6.99 五十個的醫用三層口罩，後來就漲價限量了，再後來就沒有了。三月上中旬我們的“小夥伴”從中國進口了些 N95 和 KN95，一周就到貨了，感覺中美海關都是“分分鍾”辦好手續，與平時沒有兩樣。部分留作自用外捐送了一些。也做了“自檢”和“自治”的準備。都待在家裏，可能根本就沒有用，心理安慰吧。
日前，加州也開了不用醫生推薦、個人症狀“達標”就可申請檢測的站點。隻要政府重視，積極應對，疫情拐點會很快到來。感覺華盛頓州做的不錯。
也祝你和家人安康。祝其他網友身心健康。
評：川普已明確地說醫療主管部門沒有製定必須戴口罩的決定。但是，為了疫情的需要又要必須戴口罩，中國的榜樣就在眼前，無奈的川普隻能左右搖擺，而不能強令衛生部門製定政策。為了應對疫情，真的需要專製的手段，可惜，川普無法實現這一切，隻能遺憾，所以，你說川普專製，這和事實不符。習近平的體製是專製，把國家經濟搞得那麽好，對抗疫情的效率也高，請你也評評這中國的專製，然後再來說川普的“專製”。
你們這總統非常喜歡猜人的想法，之後為了顯示自己更聰明，非挑一個偏門的option。跟這個城裏的潤濤閻路數相似。
現在成了總統，身邊一堆人投其所好，嘿嘿，直把治國當成兒戲…
兩周之前，他下令關閉所有公立的RV營地，把外州的SNOWBIRD（都是退休人群）都趕走，免得增加感染人數，競爭床位。這件事倒做的快。
關於製定必須戴口罩的規定，這是美國衛生部門的權力，川普夠不著，不像在中國，習近平一人就可以決定，川普對此事望塵莫及，所以，此時此刻，川普非常羨慕習近平。