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談談大便菌療法
首先聲明一下，這是一篇很嚴肅的科普博文，不是惡搞，如果你是想來看幽默，就請stop，否則你會因為失望而罵我，而且也浪費你的時間。
城裏可能沒有人接受過這個療法，最多隻會有幾個服用了所謂益生菌的，但那個和我要講的大便菌療法不一樣，我所要講的大便菌療法不是eating poop，而是把從健康人的大便中提取的細菌通過上麵或者是下麵的口給有病的人，在臨床上叫大便移植或者fecal transplantation或者大便微生物群移植（fecal microbiota transplantation, FMT)。
大便移植的理論基礎就是人們相信很多疾病是因為腸道菌群失調引起來的，這是過去幾十年對腸道菌群的研究發現而得出的結論，我在前麵的《你腸裏長滿了菌》文裏對這方麵的研究泛泛地談了一下，在文章結尾也提了一下大便治療，有點味猶未盡的感覺 ，所以再跟進一篇。
在那篇文裏，我指出對腸道菌群的研究很紅火，到底怎麽紅火呢？請看看下麵這個圖：
政府每年花了多少納稅人的錢資助這方麵的研究一目了然，川普如果看見這個圖不知道有何想法，希望城裏的鐵杆川粉們千萬不要給川普報告，不然他老人家一個推特我們這些靠政府資助搞有關研究的川黑們就慘了，求求你們了。
不光是飯碗問題，為了MAGA我也希望川普和他的粉們能夠理解科研還是要搞的，不能隻靠常識生活，不然我們這個社會就不能進步，要想保持美國的競爭力，光靠民主和貿易戰是不夠的，科研創新是很重要的一部分，不僅如此，還要讓科學家自由地搞科研，讓那些對糞情有獨鍾的人去深入探討糞裏的奧秘也未嚐不可。
雖然我在《你腸裏長滿了菌》文裏說了菌群很複雜，剪不斷，理還亂，意思是說放棄不行，研究卻越搞問題越多，但是還是要繼續地剪，不然不僅很多川黑要失業了，也會讓美國人對大糞的研究落後於他人。講到這裏我在想川粉和川黑中搞科研的哪個更多，我知道至少有一個川粉是搞科研的，好了，再不侃川粉了，說正事吧。
在談科學之前，首先談談大便移植療法這個名詞，中文的正規叫法似乎是糞便移植或者是糞便微生物群移植，不管是哪一個都有糞和便在裏麵，這個讓人心理上對這個療法的印象有點差，從惡心，反感，抵觸到反對，所以可以考慮改改這個名字，建議中文改為粑粑療法，英文改為poopoop therapy。或者沿用英文縮寫FMT，但全稱改為food mud therapy，中文叫食泥療法，想想，大便不是食泥是什麽？
哈哈，言歸正傳吧，前麵已經談過食泥療法有兩種主要方式，就是是從上麵還是從下麵的口給進去，上麵的口需要把細菌放在特定的膠囊裏吞服，讓它能夠在胃裏不被破壞，把細菌送到腸子裏，或者是用鼻管送下去，下麵的口就是把細菌直接從下麵的口裏放進去，一般是灌腸或者用內窺鏡直接送進去，這個正好歪打正著地應驗了中國人的一句老話：吃啥補啥！
那麽食泥療法有沒有效果呢？從目前的資料來看，最有效的應該是對一種叫做“複發性艱難梭菌感染“的病，顧名思義，這個病是腸道裏的艱難梭菌感染引起的，艱難梭菌是一種厭氧革蘭氏陽性的芽孢杆菌，它可以產生一種毒素，讓腸道的上皮細胞大量分泌水分，引起腹瀉。這個病發生原因不詳，據信和使用抗生素或者化療讓腸道菌群失調有關。
菌群失調了，就像這城裏的粉黑失去了平衡，一旦出現這些現象，就有人出來鬧事了。此外老年人身體差也可以引起。可用抗生素治療，問題是治療後很快就會複發，因為不可能殺死全部的細菌，而且抗生素治療會使菌群進一步失調，治療後細菌產生變異，比治療前的細菌毒性更大更耐藥，結果是不僅反複而且會更持續，是一種很頭疼的疾病。
由於這個病的本質是腸道菌群失調，用食泥療法去恢複正常的菌群從理論上講應該是最合適的。實際上也是如此，從目前的研究結果看，這個病是FMT最有效和最被認同的適應症，有人對文獻中報道的病例進行了綜合分析，發現接受FMT治療的516個病人中解除症狀的高達85%。
除了這個疾病外，還有其它很多的疾病也有用FMT治療的報道，以腸道的疾病比較常見，在過敏性腸道綜合征中有一定的效果，但是安慰劑效應也很大，說明這種病可能和精神飲因素有一定的關係。
在潰瘍性結腸炎和克羅恩病兩種自身免疫性的炎症性腸道疾病中，雖然前者有一定的效果，但卻非常小，接受FMT的病人比安慰劑的病人更多的出現症狀改善，但一般都在30%比20%幾左右，這種結果沒有實際的臨床意義，在克羅恩病中效果似乎更差。
在腸外疾病甚至神經係統的疾病中都有科研證據表明這些疾病和腸道菌群有關，包括自閉症和這幾天城裏討論的海帶藥治療的老年癡呆等等。有人在前者身上試過FMT，發現對改善精神和胃腸症狀有一定的改善，但還處在研究的早期階段，結果很不成熟，還有很多研究要做。
總的來看，現在對腸道菌群的基礎和臨床研究都很火熱，在臨床上因為FMT比較安全並且操作起來比較方便，醫生們對很多疾病都試過這個方法，除了文獻中有很多報道外，正在進行的試驗也不少，光在美國臨床試驗網站上就有三百多。但效果除了在“複發性艱難梭菌感染”比較好外，其它的目前都不能確定，所以如果你有什麽病想試試的話，還是要三思而行，如果是有病亂投醫，不妨去找個便療醫生商量一下，但是要風險自負。
便療名字雖然不好聽，但病人似乎並不介意，多數病人願意接受人家的食泥或便菌，相比之下，醫生倒不是很願意，這不是因為他們覺得這個方法惡心，而是認為該法的療效不是那麽確定。在這一點上有調查發現中國醫生比其它國家的更為積極，哈哈，是不是俺們中國的醫生對便菌情有獨鍾呢？說不定這個方法慢慢地會變成中醫的一種，其實天然的便菌和中醫取材於自然的宗旨很一致呀。
回複：你這故事講的好，而且聯想得也滑稽，這勾踐當時應該是腸道菌群紊亂，腹瀉不止，所以，要借夫差的糞便用一用，幫助自己重新恢複腸道菌群。
可是，實際情況是夫差拉肚，勾踐口嚐其糞便，然後，告知其腹瀉已好。勾踐的目的不是伺候夫差，而是要麻痹夫差。你太可愛了！
另外，這“大便”的字眼並不吸引眼球，而且都把人給“惡心”走了。