錦上添花
隨心所欲
生老病死是人生必經的過程，但是隨著現在醫療和藥物科技水平的不斷發展和提高，許多幾十年前不能治療的疾病現在有了生存下來的機會了。像心髒手術，器官移植，還有血液透析，癌症治療等等都可以幫助一些人能很好的活下來，享受正常人一樣的生活和快樂。可是我們也見到了很多讓人不能認同的醫療資源浪費的例子，尤其是像加拿大這樣不用病人自己出錢治療的醫療係統。這用老外的話說是Ethic issues, 也是大家私下裏說但是不能公開談論的。
我們科有個從巴基斯坦來的女病人，六十多歲，做了血液透析超過五年了，經常不請假不做治療，至於醫院的材料浪費是不在她的考慮範圍之內的，就是來做透析也是晚來早走各種理由。不想一天在家突發大麵積腦出血，送到醫院急救，最後進了ICU。基於病人的狀況隻能保守治療，在ICU裏躺了兩個月沒有進展，成了植物人。ICU裏用藥物和呼吸機維持呼吸和心跳。醫生護士還有醫院的社會工作者與家屬開會告知情況，家屬不接受停止移除這些維持生命的設備和藥物，說什麽阿拉不讚同，跟他們多宗教是相背的。大家腦補這個宗教吧！後來不需要藥物和呼吸機維持生命體征了，醫院方提出把病人轉到護理院，家屬拒絕說是沒錢支付護理院的費用。她家有房子在出租，可是絕不同意拿錢出來付自己的醫療護理，就這樣賴在醫院裏。我們一周給她做三次血液透析，都是一對一，正常一個護士得管三個病人。醫院和家屬開會了多次，她丈夫和兒子堅決不接受任何提議，植物人一樣在ICU和內科病房之間轉了將近一年，終於停止了呼吸和心跳。
另外一個病人七十左右也是我們血液透析的病人，最後多器官衰竭在ICU，完全靠藥物和呼吸機維持生命，治療兩周沒有進展。她沒有子女，老公也是堅決不同意移除藥物和呼吸機。願意就是為了拿到病人每月的退休工資和殘疾人補助。就這樣病人在ICU裏麵多殘喘了三四個月。
我在護理院裏也見到有一個七十多的老太太，植物人狀態超過八年，每天通過腹部插的胃管喂營養素。屁股上有褥瘡根本就不愈合，病人吞咽功能也不好，得經常吸痰，可是她女兒就是要堅持。
還有見過一個本來能有機會得到治療享受人生，可是家屬不同意的。有個七十多歲的老頭從香港來的，據說退休前是老師，有兩個女兒，有一次老頭突然腹痛，檢查發現是結石，醫生提供了治療方案，可是女兒拒絕讓老人家做手術治療，眼看著長者痛苦的一天天衰竭下去，兩個月的時間就走到了生命的盡頭。
還見過一個年輕的女孩二十幾歲，吸毒過量腦死亡。她父母很傷心，她媽媽給我看她以前去歐洲參加體操錦標賽的照片。父母決定停止治療，做了器官捐獻。媽媽去洽談器官捐獻的事情，爸爸站在女兒的病床前暗暗流淚一個多小時。
在國內外的醫療係統工作工作近三十年，看到太多的生老病死。尤其是不認同上麵的三個典型的例子，不光是我一個人的想法，每次去ICU裏給病人做透析，ICU的護士也抱怨這些家屬浪費醫療資源，但是還是會經常反思，覺得自己是不是已經太看淡生命了，沒有同情憐憫之心了。
在我們生命的最後時刻，我們到底是需要有品質的活著享受生命還是苟延停止呼吸心跳的日子，這是很多人都有學習反思的。
