紅楓樹
所思，所想，自娛，自樂
早些天，在城頭裏看到“我的背痛變成了肺癌”這個題目時，著實嚇了一跳，趕緊打開來看。待看完之後，遂明白是怎麽一回事。雖然說從醫學角度看並不是背痛變成了肺癌，換句話說，肺癌並不是由背痛變來的，它原發就是在肺部，背痛僅僅是一不太常見的表現，而且也是有其它伴隨症狀的。的確，有許多病例是很特殊的，一開始並不是以原發病表現的，就如文中的女主人公一樣，首發症狀不是典型的咳嗽、咯血……。由此也讓我想起二十幾年前在國內做醫生時遇到的一些終生難忘的病例。
例1: 2歲男孩，其父母都是我們醫院的住院醫生，那時候我們住院醫生都住在醫院筒子樓裏，大家也算是鄰居。小男孩有一天突然出現一側麵神經癱，其父母以為是受風著涼了就帶他去北京某中醫院就診，（其實我那時候特別不理解他們為什麽先去看了中醫）診斷為麵神經癱，予以針灸治療。過了一段時間，不僅沒好，另一側也發生了麵神經癱，且伴有不愛吃飯，精神不太好，這時候，男孩媽媽覺得問題嚴重了，遂帶孩子來我們科就診。那天我隨主任出門診，經過一番問診及初步檢查，主任讓我給孩子做腰椎穿刺取腦脊液檢查，以明確診斷。當腰穿成功見到乳白色混濁腦脊液流出來，我心裏一驚，知道一定是大問題，按常規留標本送常規及生化檢查；由於初步看到腦脊液不正常，而且也不是腦膜炎，我們都想到了腦膜白血病的可能。主任決定馬上做骨髄穿刺，送病理。很快病理診斷報告出來了，是急性淋巴細胞性白血病。這是一例少見的以侵犯中樞神經係統為首發症狀的急性淋巴細胞白血病，且年齡這麽小。而不是以常見的出血、發熱、乏力、繼而貧血，淋巴結及肝脾腫大而發病。科裏為此還專門做了臨床病例討論會。
例2: 11歲男孩，來自河北農村，以反複膝關節疼痛就診。在外邊診斷類風濕性關節炎，經治療時輕時重，在我院門診經過檢查，診斷為急性淋巴細胞白血病，收入院治療。這也是一例以關節疼痛為首發症狀的急性淋巴細胞白血病。實際上以骨關節疼痛發病的急淋並不少見。
例3: 9歲女孩，以反複腹痛、消瘦就診。在外地診斷不清，來我院外科就診，外科醫生認為無手術指征遂請兒科會診，經過問診、查體及一係列血生化檢查，很快明確診斷為糖尿病，收入院治療，病情穩定後出院。
……諸多病例，我深深體會到無論何種形式發病，總是有一些伴隨症狀，給我們以提示疾病的輕重緩急，診斷、簽別診斷的線索。
多年的醫生工作，見過無數的少見病疑難病，也搶捄過無數重症急症病兒。深知醫生工作的辛苦及責任重大，任何時侯都不可掉以輕心。現代醫學進展很快，檢查手段日益先進，分科較以往更細，使疾病的診斷和治療更專業、更快捷、更精確。但詳細了解、掌握第一手資料，認真全麵仔細了解病史，由此及彼、由表及裏，不放過任何細節，不憑想當然，做好鑒別診斷，對醫生來說仍然十分重要。臨床醫學是一門實踐性科學，除了掌握書本知識，臨床實踐十分重要，必競麵對的是每個活生生的個體，而不是整齊化一的產品。這也是為什麽醫學生學習時間長，醫生的培訓時間長。在美國有些專科醫生在醫學院畢業後培訓長達七年！除了醫德和責任心，醫生也需要知識與經驗的雙重積累。此外，我們去看病，也要把自己的不適和病痛，盡可能詳細的告訴醫生，以幫助醫生全麵了解病情，從而做出正確診斷，而且對於不清楚的問題，也要敢於多問些為什麽。現在互聯網如此發達，醫學知識空前普及，給我們每一個人提供了查詢、學習的絕佳機會和廣闊平台，與過去不可同日而語。
珍惜生命，保持健康，從自己做起。
謝謝您來訪。謝謝！
謝謝你。如果可以，能否介紹一下書名。
非常體諒你！多與醫生聯係、探討，祝福你早日解除疼痛煩擾。謝謝你。
謝謝你。 我在美國沒有做臨床醫生，隻是做基礎醫學研究。
是的，一個好醫生願意傾聽、解答病人的問題。對於雙方都有益處。以後有機會我也會分享一些這方麵的事兒。謝謝你。
謝謝！
謝謝分享你的經驗。