Gayle Delong（蓋爾）是紐約市立大學的一位經濟學教授，最近她成了中文微信世界裏的熱點，因為她寫了一篇醫學論文，聲稱HPV疫苗會降低生育率。
其實這篇文章背後故事很多，蓋爾和疫苗的恩恩怨怨由來已久。
在蓋爾快40歲時，她有了第一個孩子珍妮佛。珍妮佛後來被診斷為有輕微的自閉症。
珍妮佛18歲時，寫了一本書《世界不完美，但是我接受了：給像我這樣稍微有點自閉的青少年的50條生活教訓》。現在，她是Drew大學一名朝氣蓬勃的大學生，她的理想是成為一個作家和演員。
（圖：大學生珍妮佛 ）
（圖：珍妮佛寫的書）
後來，蓋爾有了第二個女兒佛蘿拉。不幸的是，佛蘿拉在一歲多出現語言延遲，2003年3歲半時也被醫生診斷為自閉症。
蓋爾和丈夫從來沒有認為佛蘿拉的自閉症和打疫苗有任何關係。直到2005年有一天，蓋爾的公公推薦他們讀一本新出版的書，大衛科比寫的《傷害的證據》。這本書認為疫苗裏的防腐劑硫汞撒含有微量水銀，從而導致了兒童自閉症。
蓋爾讀了這本書之後，立刻得出結論：我孩子的自閉症是疫苗引起的！
她感到自己被她深愛的國家背叛了，她不禁質問，”我們國家怎麽可以推行一個對孩子有害的疫苗計劃？”
2006年，蓋爾開始著手給佛蘿拉申請疫苗傷害補償。
1988年，美國建立了聯邦特殊法庭，設立了一個“疫苗傷害補償計劃”。
這是一個獨特的機製，它的特點是“無過錯(No Fault)”補償，意即打了疫苗的家庭隻要出示和疫苗時間有關聯的傷害，不必證明是疫苗本身設計或生產有錯，即可得到賠償。這是一個相對簡化的補償係統，簡稱“疫苗法庭”。
疫苗法庭的資金來自政府每劑疫苗向疫苗製造商征收0.75美元的稅。補償的費用包括過去和未來的醫療費用、特殊教育、職業培訓、住房和監護等，還提供家長的收入損失補償，以及不超過25萬美元的精神補償費。
同一年，自閉症家長、前《花花公子》女郎詹尼.麥卡錫，在紐約時報發表文章《為什麽我們害怕自閉症的真相？》，把醫生、政府和疫苗廠商描述成在結一個巨大的黑網，一起掩蓋真相。還把疫苗損害賠償描述成，“瞧瞧，政府都賠錢了，說明疫苗的確造成造成自閉症吧”。她到處講演，報酬豐厚。
政客也出來站隊。和醫學界的共識反其道而行之，新澤西州長克裏斯·克裏斯蒂和聯邦參議員蘭德保羅都反對給兒童的統一免疫，鼓吹家長應該有權選擇。
明星和政客的呼聲很大，遠遠超過醫藥人士和科學家的聲音。
我們再回到蓋爾的故事上。
朋友給蓋爾推薦了一家波士頓的律師事務所，專門幫病人打疫苗傷害的官司。但是當她聯係律師所時，對方說他們不再接受這樣的案件了，因為疫苗裏的硫汞撒好幾年前就已經被去掉了。
蓋爾自己申請了疫苗補償計劃。
當時因為申請的人多，案例審批周轉加長。而且，法庭又在等另外一件相關的官司批下來才能作決定，所以，蓋爾這個申請拖了相當長的時間才做出裁定。在漫長的等待之中，蓋爾對政府愈加失望。
不幸的是，佛蘿拉的申請被拒了，因為蓋爾提交申請時超過了法庭規定的症狀出現之後36個月的期限，所以蓋爾沒有得到一分錢的補償。
（圖：法庭對佛蘿拉疫苗損傷賠償申請的判決書）
自從認定女兒的自閉症是疫苗引起的，作為母親的蓋爾就全身心地撲在治療自閉症和反對疫苗的事業上。
——她讓女兒嚐試了各種各樣的治療方法，比如膳食補充劑、重金屬螯合療法、和高壓氧治療。雖然大部分被隨後的研究證明是偽科學，但是蓋爾堅信那些方法有效。
——她積極參加各種抵製增加疫苗或反對接種時間的活動，舉大牌子，被媒體采訪。
（圖：蓋爾反對疫苗計劃）
——她開始自己研究疫苗和自閉症的關係。
2011年，蓋爾在一個小雜誌上發表了一篇論文，通過數據分析，指出疫苗引起自閉症。
雖然，美國疾病控製和預防中心CDC和世界衛生組織WHO得出的結論都是“疫苗不會引起自閉症”，而且她這篇文章因研究設計而被質疑。
2014年，蓋爾得了乳腺癌。她很委屈，“我沒有家族史，我吃的是有機食物，我鍛煉了，我體重沒問題”。找不出原因的她認為這個癌症是照顧自閉症孩子而引起的，特意命名為“自閉引起的乳腺癌”，還簡寫為AIBC。
2018年，蓋爾在同一個小雜誌發表一篇文章，通過對公開數據的分析，提出打HPV疫苗會降低婦女的生育率。
在文章中，蓋爾致謝的第一個人是大衛格爾，說起來故事就更多了。
這個大衛和他爹馬克是自閉症社區的名人。馬克是醫生，專門幫自閉症家庭在“疫苗法庭”上證明疫苗的危害。
父子倆一起合開一個診所，為絕望之中的自閉症家庭提供“替代療法”，包括給孩子注射一種“奇跡之藥”，而那是化學閹割藥，以前用來治療性犯罪的。
他們無益有害的偽科學治療暴露以後，他爹的醫生執照被吊銷。大衛被馬裏蘭州起訴，並被罰款一萬美元。
這裏要幫蓋爾辯解一下，雖然她是學經濟的，沒有任何生物醫學背景，但不能說她的文章就一定是錯的。
關鍵是蓋爾的研究設計有漏洞，再加上反疫苗的她已經預設結論，這才是更大的問題。
一般來講流行病學分析都要盡量考慮到所有可能的混雜因素，以得到正確的因果關係。蓋爾把美國生育率的降低歸罪於打了HPV疫苗，沒有充分考慮到混雜因素（比如避孕與否）的作用，這是外行常見的錯誤。
一個著名的例子就是新英格蘭醫學周刊NEJM曾經發表過一篇文章說，巧克力消費量高的國家諾貝爾獎也多，說明巧克力可能提高認知能力。
你沒看錯，就是那個醫學界最負盛名的新英格蘭醫學周刊。
作者明顯忽略的一個問題是，往往一個國家整體經濟水平越高，巧克力消費水平就越高，諾獎得主也越多，這裏整體經濟水平就是一個混雜因素。
因此，在流行病學中考慮因果關係時，標準做法應該是用多變量回歸，基本上不會有人再用單變量分析了。
用單變量分析推斷因果的，要麽是不懂，要麽是別有用心。考慮到蓋爾的背景（非流行病學家）和一貫的反疫苗立場，她這裏很可能是兩者兼有。
你有沒有想過為什麽現在微信群裏經常討論的是癌症？因為傳染病不再是人類最危險的敵人了。防治、診斷、治療，醫學上這三個重要的環節中，疫苗占領了第一步。毫不誇張地說，疫苗的出現改變了人類的曆史。
然而，疫苗接種並不是純粹的個體選擇，人群疫苗接種率要達到一定的比率，才會形成人群免疫力，切斷傳染鏈，預防疾病的大規模流行。
所以，兒童預防接種是孩子的權利，也是社會的責任。
你願意你的孩子回到沒有疫苗的年代嗎？
常言說得好，不以成敗論英雄。蓋爾和疫苗的恩恩怨怨已經十幾年了，我們佩服她的堅韌頑強，祝福她的兩個孩子，也哀其執著偏信。請問，你是如何評價蓋爾的努力呢？
參考文獻：
--http://time.com/3995062/vaccine-injury-court-truth/
--《TheVaccine Court: The Dark Truth of America's Vaccine Injury Compensation Program》
--http://www.xinminweekly.com.cn/fengmian/2018/04/24/10095.html
--https://www.nytimes.com/2010/03/09/health/research/09child.html
--https://www.hrsa.gov/sites/default/files/hrsa/vaccine-compensation/vaccine-injury-table.pdf
（衷心感謝J Wu律師的指導！請在公眾號裏留言，尤其歡迎批評。）
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