昆陽城外
雖然學醫不是我的初衷，但自從進入這一行，還算兢兢業業。
瑞得生是抗癌保健品還是藥？關於人參皂苷的是是非非
最近有一款賣的很火的抗癌保健品，名字叫瑞得生。有朋友問，這瑞得生是保健品還是藥？說它是保健品吧，它還有效，並且效果明顯。說它是藥吧，它沒有藥的批文。瑞得生到底是什麽？
按照瑞得生官網的介紹，Redsenol（瑞得生）稀有人參皂苷膠囊富聚16種稀有人參皂苷成分，這些成分包括Rk2、Rg3（S型、R型）、Rh2（S型、R型）、Rg5、Rk1、Rk3、Rh1（S型、R型）、Rh3、Rh4、aPPT（S型、R型）、aPPD（S型、R型），形成協同功效。小編知道人參皂苷很多，但能夠工業化生產，並且富含這麽多的人參皂苷的產品廠家不多，也可以說沒有，隻此一家。所以，扒一扒文獻，訪問一下專家，了解一下為什麽？
當然嘍，首先要清楚什麽是人參皂苷。按照百度百科的介紹：人參皂苷（Ginsenoside）是一種固醇類化合物，三萜皂苷。其隻在人參屬植物中可發現到。人參皂苷被視為是人參中的活性成分，因而成為研究的目標。因為人參皂苷影響了多重的代謝通路，所以其效能也是複雜的，而且各種人參皂苷的效能是難以分離出來的。看來這個百度百科需要更新了，現在人參皂苷可以分離出來。
人參的主要有效成分是人參皂苷（ginsenoside，GS)，其中研究最多且與腫瘤細胞凋亡最為相關的為Rh2單體。眾多研究表明，它具有較高的抗腫瘤活性，對正常細胞無毒副作用，與其他化療藥物（如順鉑）聯合應用有協同作用。人參皂苷Rh2通過調控腫瘤細胞增殖周期、誘導細胞分化和凋亡來發揮抗腫瘤作用。將腫瘤細胞誘導分化成正常細胞有利於控製腫瘤發展，誘導腫瘤細胞凋亡使細胞解體後形成凋亡小體，不引起周圍組織炎症反應。研究認為，Rh2可以促進人白血病細胞的凋亡，其途徑與地塞米鬆相似，均為受體依賴性
先不管如何介紹，扒一扒文獻，看看專家們怎麽說。
先從英文文獻查起，使用人參並且相信人參的是亞洲國家，中國，朝鮮，越南都有報道。我先看人參的抗癌作用。
台灣研究者在2015年發表一篇回顧性研究文章。研究的方法是從其資料庫中找出30556例乳腺癌患者，同時使用tamoxifen和人參，（他莫昔芬，用於治療晚期乳腺癌和卵巢癌。臨床治療乳腺癌，有效率一般在30%左右。），他們發現，與從來不用人參的患者相比，用人參的乳腺癌患者出現並發症的可能性明顯低於從不使用人參的患者。
美國Vanderbilt大學Cui等人在2006年在上海調查1455例乳腺癌病例，觀察病人存活率，生活質量與使用人參之間的關係。在1455例當中，27%規律應用人參，平均每天使用劑量是1.3克。與不使用人參的乳腺癌病人相比，無病生存率，生活質量和心理社會領域均有顯著差異。顯示人參對乳腺癌病人有改善提升效果。此流行病學調查研究，使用人參有效成分人參皂苷含量不明，劑量隻有1.3克/天。仍有改進空間。
美國梅奧診所在2013年報告，由該診所組織40個醫學中心參加西洋參在癌症病人的多中心，雙盲，隨機，對照的III期臨床抗疲勞試驗。364個病人參加此項試驗被隨機分成2組，對照組用大米粉，由同一公司提供。治療組病人使用500mg 膠囊，每天2000mg, 分兩次服用。經分析，此西洋參含3%人參皂苷。試驗時間為8周。總試驗時間持續3年。癌症病人當中，約206/364病人為乳腺癌。312/364是白人。試驗結果顯示，當4周時，西洋參組顯示具有抗疲勞效果的趨勢，但無統計學意義。試驗8周時，西洋參抗疲勞效果明顯，具有顯著統計學意義。
這個III期臨床的試驗的設計和結果是可信的。西洋參在白人和亞裔具有同樣效果。西洋參的抗疲勞效果應該在不同癌症當中。缺點是試驗所使用的西洋參沒有提純，隻是幹燥後的粉狀混合物，人參皂苷的含量隻有3%，有效成分含量太低，有可能影響結果。
人參皂苷目前來看，沒有發現毒副作用。可是，在治療白血病時候，有報道發現在一個病人，當伊馬替尼（適應症為用於治療慢性粒細胞白血病(CML)急變期、加速期或α-幹擾素治療失敗後的慢性期患者。用於治療不能切除和/或發生轉移的惡性胃腸道間質腫瘤（GIST）的成人患者）與人參合並應用時，病人發現有肝髒毒性反應，表現為急性小葉肝炎。停用人參後得到好轉，說明人參與伊馬替尼有交叉反應。
咱們知道這種植物藥，起效慢。瑞得生的起效時間大約在2周。有一組澳大利亞人，為了試驗人參是不是有鎮痛效果，在2013年的進行了一次研究，使用全人參4000毫克。觀察人參在20位健康人運動後肌肉疼痛的治療效果。這20位可憐的運動誌願者被分成對照組和人參組，在跑步機上猛跑，造成肌肉疼痛，然後服用人參。再進行7次檢查，時間為4天，結果顯示人參組和對照組沒有區別。這個試驗設計和觀察人群都有錯誤，人參不是西藥，起效不會那麽快。服用1次4000毫克不會起到人參的作用。這個試驗本身設計有重大缺陷，說明對於植物藥的認識，白人和華人有重大區別。
那麽好了，您肯定會提出這麽一個問題。既然人參皂苷抗癌有效果，人參皂苷肯定在人參裏麵，直接用人參就好了。
事情還真不是這樣。就像食物要加工，許多加工過的食物，成分會發生很大變化，生的食物和熟的食物完全不一樣。炮製過的藥材和沒有炮製的有重大區別。在這一方麵，新加坡學者發表一篇文章，做了有說服力的闡述。
咱們翻出來這篇報道看一下：
圖1 ：上圖綠線是人參炮製之前的原生態人參皂苷成分，色譜分析。幾乎沒有多少有效抗癌的人參皂苷活性成分。下圖紅線是炮製後的色譜圖。人參皂苷成分名稱已經大部分改變。活性成分在炮製5小時後大量產生。橫線是炮製時間。
我們已經知道，人參皂苷Rh2，Rk1, Rk3，Rg3, Rg5等有關。這些成分在原生態的人參中沒有出現。也就是說，隻有經過炮製過後，具有抗癌活性的人參皂苷才出現，才具有治療效果。這個圖顯示的炮製總時間是9小時。
我們再來看一看另一個圖。
圖2. 抗癌活性與炮製時間的關係。
這張圖的橫線是時間，以小時計算，豎線是抗癌活性。從6小時到8小時，抗癌活性有跳躍式提升，以後還在增加，說明還有更多具有抗癌活性的人參皂苷產生，並且加入抗癌隊伍。
瑞得生生產的除了這些具有抗癌活性的人參皂苷，還有更多的第二代人參皂苷，因為瑞得生的炮製專利技術，在炮製時間方麵大大長於這篇報告中的時間長度。
我在文獻上看到，人參皂苷至少在肝癌，肺癌，乳腺癌，白血病，結腸癌，等癌症上有抗癌活性報道。同時具有鎮痛和抗疲勞作用。
既然知道了人參皂苷有抗癌活性，那麽，我如何知道瑞得生膠囊裏麵所含的就是有人參皂苷。和其它同類產品有什麽不同？
這個公司我知道在加拿大溫哥華，我還是可以采訪的。好吧，我把這些不同總結一下吧：
（1） 瑞得生含有16種人參皂苷，是同類產品含人參皂苷種類最多的；
（2） 瑞得生是使用自己專利技術自己加工生產的，不是像一些廠，外購原料，隻是裝膠囊，並不知道裏麵到底裝的是什麽。
（3） 瑞得生可以經得起任何實驗室的人參皂苷成分檢查。您可以拿出任何一粒膠囊，在任何一家有資質的第三方實驗室檢查人參皂苷含量。瑞得生保證人參皂苷的含量。
（4） 瑞得生每次生產均經過60多種農藥成分和重金屬檢查，確保質量。
（5） 瑞得生是第二代人參皂苷產品，所含的人參皂苷成分是許多其它產品中所沒有的。
哈哈，看來瑞得生果然名不虛傳，怪不得被許多癌症患者選用。
附錄：瑞得生在以下網站有售
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