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作為海二代,兒子一家的生活比我們那時好多了。他夫妻倆都是醫生,經濟上已經自立了,一年有60多天的帶薪休假,就常常舉家海外旅遊。這次,到台灣旅遊過程中,還在飛機上救了一個心髒驟停的病人。這裏出了事,還不是誰都能去救,需要出示醫生資格證。而且法律規定,作為醫生,碰到這樣的事,可以不去救,但如果做了,是需要承擔法律責任的,比如處理失當,要賠償的。兒子聽到廣播上喊醫生,還是猶豫了一會,見沒人出來,才決定去的。
幸運的是,他搶救成功了,航空公司為此給了他一個證書。從此他可以享受這家公司航班30%的機票打折。
我以前在中國也是醫生,還是軍隊的醫生,接受過戰地急救訓練。當醫生時,有過無數次醫院內心肺複蘇的經驗,但在外麵,除了野戰演習,隻有一次在飯店救過一個殪住了的女孩,還真沒有心肺複蘇的經驗。
人的生命其實很脆弱,心髒無休無止地跳動,難免會出個問題。隻要停上幾秒鍾,你的意識和行為就中止了,正在開車肯定撞車,如果停上幾分鍾,你就不可逆地死了,就算救過來,也已經腦死亡,成了行屍走肉了。而心髒驟停的機率並不低,據美國的統計,一年中在醫院外有35萬次的心髒驟停的事故,其中很多人都死了!
心髒驟停有各種各樣的原因,比如我,有一次在地鐵裏忍大便就心髒停了,多虧有人救援,否則死得不明不白,被大便憋死,死因還不好聽。特別是,有些驟停就是不明不白的,既無基礎病,也無征兆。再好的電腦也會死機,再好的汽車也會卡一下,生命不止,跳動不已的心髒卡一下殼,從概率學上說不可避免,但對一個人來說,這就可能是生命的終結。而且如果發生了,並不一定剛好幸運有醫生或有急救經驗的人在場,叫救護車最快也得半個小時,有點急救知識,對自己和對家人,都是非常必需的。
心髒驟停者會突然倒地,不省人事。診斷並不容易,特別是摸脈搏,有時會把自己手指動脈的搏動當病人的搏動。看病人是否呼吸,胸部是否起伏往往更為可靠,嘴唇變紫要幾分鍾後,那可能太遲了。如果判斷不清,馬上急救是明智的決策。心髒沒停被壓幾下無礙,心髒停了不壓,就沒有以後了。
讓心髒複跳在醫學上有兩種方法,化學方法,是用藥物注射激發,這通常要在醫院急救室,有些特殊技術,我就會直接心髒注射的技術。物理方法,就是電除顫器,現在除了醫院,在很多公共場所都有這東西,有基礎病的人,可以買一個。公共場所的英文標記是AED(Automated External Defibrillator), 通常附有使用方法,如果可能,馬上尋找這東西,急救車來了,也是首先使用除顫器,所以你能越早使用,存活的機率越大。平常能夠關注一下AED的用法,適當訓練,到時候就會用得快。
但現場比尋找除顫器,打電話更緊急的,就是心肺按摩。心髒的作用,就像一個泵,而血液的一個重要作用,就是把從肺裏得到的氧氣運到全身,把全身收集來的二氧化碳從肺裏排出體外。在大多數情況下,當心髒停跳、呼吸停止時,腦細胞開始在數分鍾內死亡。如果心髒停止跳動和呼吸停止的時間超過5分鍾,就有可能發生不可逆轉的腦損傷,從而導致腦死亡。但是,每個人的情況都是不同的,有時候可能會出現例外情況。因此,在遇到這種情況時,在醫生沒到來之前,或除顫器沒準備好之前,就要開始心肺按摩,其目的就是用人工的方法,讓心髒搏動,使得全身的血液流動,讓肺部呼吸,使得氧氣和二氧化碳能夠交流。
醫院外心肺複蘇的基本步驟通常被稱為CPR(Cardiopulmonary Resuscitation), 進行胸外按壓:首先將被救者平放在堅硬平整的地麵上,將頭向後仰,保持病人的呼吸道通暢,立即開始胸外按壓。雙手重疊,用掌心放在胸骨下方,然後使用身體重量進行按壓,每分鍾100到120次。如果可能,在胸外按壓的同時,應該進行人工呼吸。捏住被救者的鼻子,用嘴對嘴或嘴對鼻進行呼吸,每次呼吸1秒鍾,每5次按壓後進行2次人工呼吸。但如果人工呼吸不可能,首先保證胸部按壓,因為隨著胸部的起伏,空氣也會進出。在等待急救人員到達的過程中,應該盡可能維持被救者的血液循環和氧氣供應,以最大限度地減少腦損傷的風險。
理想的情況下,CPR應該隻由受過專業培訓的人員進行。如果您沒有經過CPR培訓,不要貿然去搶救,在國外,你可能麵臨法律問題。但如果病人是你的親人,救命是第一考慮而法律問題則是其次了。
很多人都買了汽車電池啟動器,以防萬一電池壞了無法啟動汽車,但有時到該啟動器壞了也沒用過一次,這東西和買保險一個道理。如此看來,家裏買個ADE,去接受CPR訓練還是很必要的,萬一你的家人發生了事故,後果可比汽車電池壞了要嚴重得多。未雨綢繆還是值得的!
曾經去參加一個最基本的first aid 的培訓,有人問老師,如果遇到意外救人,可能出現沒有救過來的狀況,會有被起訴的風險嗎,老師說,也許會,但多少被救人家屬不會提訴的,至少他沒有見到過。因為在緊急時刻救助他人,就已經很了不起了,為什麽要指責呢。
前一陣 Buffalo Bills 美國足球隊一隊員胸被對手撞了一下,心髒驟停。
過去棒球也有類似案例。
聽說心電有個曲線。當曲線在某個位置的時候,如果胸被人或球撞一下,心髒就會驟停。
在生命之前,這個不應該過分考慮。盡管理論上可能,未經過CPR培訓去搶救而被告的可能極小,美國也有法律保護救人不被告:
“The 2000 Federal Cardiac Arrest Survival Act protects CPR and AED users from civil liability, save in cases of deliberate wrongdoing or gross negligence. State-by-state Good Samaritan statutes exist.
好文章, 學到不少新知識。