費城加菲貓
喜歡逍遙自在的碼字，興趣廣泛，常常有感而發，並不拘泥於什麽主題。
隨著醫療科技的發展，人類的壽命也越來越長，養老問題漸漸的成為了社會的熱點。對於大多數老人而言，迫切需要的是日常生活照料，以及並非以治愈為目標，而是以延緩病情（慢性病）發展，以及維持生理機能的護理和康複。所以，養老服務的核心問題就是日常護理。再專業一點，現在通常叫做“長期照護服務”，這需要大量的注冊護士來滿足社會的需求。
相對於中國的護理教育而言，美國有著比較成熟的護理教育係統和護士執照體係。護理教育種類與學位介紹如下。
LPN(實習護士)：通常隻需一年的專業和培訓，畢業獲得證書後可參加NCLEX-PN（國家理事會執照考試 - 實習護士）考試。考試通過後成為注冊實習護士， 一般在普通病房或養老院等從事基礎護理工作。
ASN(護理專科)：通常為兩年。教學側重於護理實踐和護理技巧，理論學習相對較少。合格畢業生可參加NCLEX-RN（國家理事會執照考試）考試，通過考試成為注冊專科護士。
BSN(護理學士)：學製四年。畢業後參加NCLEX-RN考試成為注冊護士，持有學士學位者在求職和收入上優於專科學位護士。
MSN（護理碩士）：學製一年半到兩年。學習期間學生選擇不同的專業做學習和研究。根據教程不同有BSN-MSN或RN-MSN。很多學生是一邊工作一邊學習。根據專業不同畢業後可成為NP和CRNA等執業護士。NP為高級護師有處方權，可在醫生監護下直接給病人看病處方。CRNA 是麻醉護師。
ND（護理博士）：ND學製3-5年。NPhD（護理哲學博士）：學製4-6年。全職學習，專業側重因學校不同而異，主要培養高級護理管理和護理研究人才。
現在美國執業護士需擁有碩士資格，但護士組織打算要求所有執業護士必須擁有博士學位，以積極推動護士進修。2004年獲頒博士銜的護士隻有170人，但2011年獲得博士學位的護士已多達7037人。美國護士組織近年致力推動護士進修博士學位，也在美國醫護界掀起Doctor稱號使用權爭奪戰。
有醫生組織擔心，取得博士學位的護士向病人自稱Doctor（既指博士亦可解作醫生），令病人混淆，並會威脅醫生對醫護專業的控製權。部分州份在醫生組織壓力下更立法限製，甚至禁止護士使用Doctor稱號。
美國護理學院協會主席Dr. Kathleen Potempa稱，鼓勵護士取得博士學位，隻是希望護士進修護理專業的知識，並非要和其他專業竟爭，亦與過去數十年爭取立法，給予護士更大自主權、處方權和收入無關。不過，有醫生認為擁有博士銜的護士增加，實際上是圍繞Doctor稱號背後權力與利益的爭奪戰。
美國家庭醫生學院委員會主席Dr. Roland Goertz稱，Doctor一詞數世紀以來都是醫生專稱，憂慮醫療界大量自稱Doctor的護士，將令病人對不同醫護人員的角色產生混淆，並讓專業範疇和責任範疇失去清晰界線。
有醫生組織更推動立法限製使用Doctor稱號。紐約州議會一項提案建議禁止任何學曆的護士公開自稱為Doctor。亞利桑那、特拉華等州份已立法禁止護士、藥劑師等使用Doctor稱號，除非他們即時表明本身的專業。
其實，在本貓看來，護士組織推動進修博士銜，是想爭取獨立執業，直接治療病人的權利，提高收入地位。目前，美國護士年薪中位數約8.6 ～ 9萬美元，相當於初級醫生的一半薪酬，主要擔任醫生的輔助角色，須經醫生指示下，病人才會接受其服務。
賓州大學護理學院院長Dr. Afaf I. Meleis認為，擁有碩士與博士學位的護士臨床護理表現分別不大，沒有進修的必要。北卡大學醫學院助理教授Erin Fraher表示，護士修讀博士將耗費更多時間金錢，並會因學曆上升而要求更高薪金福利，令醫療成本增加，但無助改善病人護理水平。
想想，以後年紀大了，家裏要是雇一個有“護理博士”頭銜的保姆，是不是很滑稽的？還不知道誰聽誰的呢，嗬嗬。
