靜悄悄地來過
我靜悄悄地來過， 不帶走一絲絲雲彩
Tylenol （泰諾）（Generic Name ：acetaminophen，通用名：對乙酰氨基酚，乙醯胺酚）是美國和加拿大乃至全球最流行、最為廣泛使用的、Over-The-Counter（OTC，無需處方）、基本上任何一家藥店都能買到的止痛藥（Pain Killer）和退燒藥（Fever Reducer）。
第一次認識Tylenol， 是多年前出國幾個月後的一日，由於經常頭痛的老毛病，從國內隨身帶的一點去痛片用完了，加之，那日頭痛也不似以往，各種緩解之法難以奏效，且持續半日之久。情急之下，去了急診室。從晚上9點一直等到11點多，還沒有見著醫生。與鄰旁的一對異國小情侶打探，得知他們下午6點過來的，女方被刀劃破了食指，刀口上麵的血已經凝固了，他們到現在也沒見著醫生。快12點了，總算一個護士過來，見我“慘狀”，詢問了一下情況，大概意思是說“醫生在樓上處理情況更緊急的病人， 什麽時候輪到你，我不知道”。我問有沒有去痛片，她告訴我附近就有一家Pharmacy，24小時營業，那兒有買“Tylenol”的，不要處方。急忙開車去藥店， 買了一盒，不過3-4塊錢， 吃了一片，十幾分鍾後，頭就不疼了。從此家裏便沒有斷過此藥。
再次認識Tylenol， 是兒子生病。記得非常清楚，是一個初夏周日的早上， 上小學一年級的兒子吃過早飯沒多久，就喊頭痛。起初並未太在意，他唧唧歪歪趴在沙發上喊著，然後說他看不清楚東西。於是我頓時緊張了，伸出一個手指，退後一步問他，是幾個，他說是2個。嚇得我們趕緊往兒童醫院跑。這回倒是很快，兒子被收住了醫院，住進了病房，我緊張的心情多少輕鬆了少許。不一會兒來一個年輕的姑娘，一看就是實習的，摸了摸，看了看，走了。沒一會兒，又來了一個。一個下午，來了不少人，但沒有一個下醫囑的。幾個小時過去了，看著兒子頭痛又想嘔吐樣子，我終於爆發了。跑到護士那兒，問醫生什麽時候能來，竟然被告知要傍晚7點鍾！真是太氣憤了，在國內就是搞醫的，近水樓台，何時受過這等怠慢。但沒辦法，不認識任何人。隻好請求護士先給點對症的藥，讓兒子舒服些。結果護士給了我一粒小孩服用的Tylenol。兒子吃過後，安然睡去。晚飯送過來，叫醒了兒子，兒子竟然全吃光了，還有冰淇淋。雖然第二天，先是兒科醫生 （看了看說可能是Chickenpox-水痘）。然後是神經（Neurologist）內科醫生，再後來兒子被帶到了眼科，做了一下午的檢查，但兒子除了複視（double vision）外, 已無任何不適。於是我們當天晚上要求出院就回家了 （看後續-Chickenpox-水痘的那些事）。
十多年過去了，各種Tylenol吃了遍，從一般的到超強（Extra Strength），從最初的一片，到一次2-3片，多時到一日8片。從未有過，也不曾想過任何可能的副作用。雖然知道任何東西總是吃多了不好，更何況是藥呢，但終究沒有在意，直到在寫此文時，才發現下麵的一些數據，不禁有些後怕。
雖然Tylenol是安全的，在推薦劑量下，已經使用了50年。但它絕不是沒有副作用和嚴重的並發症。在美國，它是導致肝功能衰竭的主要原因。每年，因Tylenol的有效成份-acetaminophen 急救中心會收到100，000中毒報告；約60，000人被送往急救室，幾百人死於中毒。中毒幾乎都是因有意（自殺）或無意的過量服用。無意過量服用，通常是一次2-3片超強的（每片500MG），一天4次，就已達到了最大推薦量4000MG；如果此時，若同服含有acetaminophen的藥，例如Theraflu （無需處方的抗感冒藥），或飲酒，就會因過量或增強了藥物的毒性作用而導致肝中毒。2011年，一份研究報告在調查跟蹤了663位因acetaminophen中毒而住院的病人發現，絕大多數經過急救而無需肝髒移植活下來，但約25%的中毒者因沒有肝髒供體而死亡。還有15個病人，在接受肝髒移植後死亡。
鑒於此，美國食物藥品管理局（FDA） 在2011年要求所有含acetaminophen的處方藥不能超過325MG/每片或每個膠囊。要求McNeil和其他製藥商必須在所有含Tylenol的藥物包裝盒或瓶上，加貼“肝功能衰竭（liver Failure）”的黑盒子警告（Black Box Warning）。另外， 2013年8月，FDA還發出了Tylenol和 罕見的、可致死的皮膚反應（Fatal Skin Reactions）有關的安全警告（Safety Warning）（http://www.drugwatch.com/tylenol/）。2015年11月16日， FDA 給所有OTC- 含有acetaminophen -非處方藥品生產廠家發出了最終指導條令（Final Guidance）；建議在服用說明書（Labelling）上，寫下最大劑量24Hr 成人不能超過4000MG；可能會發生嚴重的肝髒損害，如果每天服用過量，或同時服用其他含有 acetaminophen的藥物，或在服用藥物期間，每天飲酒的（ http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm310469.htm）。
我想我以後是不敢一天吃超過5片的劑量了。
