底下洗地的,也不跟你們計較了,你們的豬頭我改變不了。僅僅基於現有信息提供一點大概的解說吧。
“惡心、難受。。。發燒,附近一家醫院急診。。。胃腸炎,打了一針。。。出院”---肯定是一家很小的地區醫院,診療技術差的很。病史根本沒有問清楚,大概排除要命的心血管急症,給了一針嗎啡/類似物,打發走了。
“第二天。。發燒、胸悶症狀加重。。抽搐。。最近的。。美國醫院。。急診。。沒發現心髒病。。妻子想起。。四五年前得過膽結石。。檢查,確診為膽管結石,有生命危險。。轉送。。大型醫院。。直接。。ICU”---嗎啡是止痛了,卻造成膽管括約肌痙攣,結石嵌頓,疾病性致突變,由單純性結石性膽管炎變成真正致命的梗阻化膿性膽管炎,病人狀態急轉直下。幸運的是/或者說妻子救一命,家屬提供了正確的診斷方向,做了檢查(可能是CT),確診,迅速轉致ICU。ICU之後的治療顯然患者無法提供信息。大致包括補液、止痛、大劑量抗生素、穩定血壓、監測生命體征、進一步檢查確診、可能行ERCP取石。因為懷疑發病超過48小時,局部炎症嚴重廣泛無法手術,所以沒有進行急診手術探查??
急性感染控製之後又進行了若幹次ERCP取石,可惜水平太差,杯具了。不得不放兩個支架-膽管和胰管(可見結石嵌頓部位很低就在膽總管開口處)。患者幸運的獲得喘息機會,可以回國治療。感謝美國的超級抗生素,炎症很快得到控製,局部環境迅速好轉。國內醫院算是在這一點上占了個便宜。然後藝高人膽大,結石就ERCP取出來了。
總結以上:美國初診診(地區醫院)斷錯誤,治療錯誤,甚至達到事故級;二診(地區醫院)在家屬提示下,診斷正確,處置及時;三診(可能LEVEL III)診斷明確,治療及時,算是救人一命,但是實在技不如人,隻能依靠所謂高技術,白花估計幾萬美金(ICU大概1萬/天,ERCP大概五千/次,等),結果還是然並卵。患者明智回國,天時地利,治好了!
完全通過現有信息臆測,不正確處,隨便罵。美國就這水平,有好有壞,看官自己定奪。提示一句:美國保命的治療比如ICU絕對比國內強的不是一點半點;但是要技術本事的時候,嗬嗬,just so so啦!