痛風可以靠飲食治療嗎？ZT

作者：Gloria Zhang, MD, MPH

 

轉自微信【同語軒】 z

舊時富貴病，今入百姓家。

 

痛風是一種很痛的關節炎。痛風急性發作的經典畫麵是這樣的：

 

某夜，某中年豐腴男子。

美酒佳肴下肚後，怡然入睡。

半夜被鑽心的劇痛驚醒，

抱著紅腫的腳拇指，坐等天明。

痛風怎麽回事呢？

 

當血液中尿酸水平長期超標，尿酸會在關節周圍沉澱，形成晶體並累積，引發炎症，損害關節組織，導致疼痛，稱為痛風。

尿酸是人體分解一種叫做嘌呤的化學物時產生的。 嘌呤天然存在於我們的身體中，也存在於在很多食物中。 正常情況下，血液中的尿酸會經腎髒和腸道排出人體，其中90%經腎髒，10%經腸道。

 

尿酸生成過多和/或排除不力都可以造成血液尿酸水平過高。

 

近年對痛風的研究發現，由於尿酸生成增加而導致的痛風僅占痛風病例的10％，其餘的90％則由腎髒排出不足引起。

 

然而，高尿酸水平不等於痛風。

 

雖然痛風是長期高尿酸血症導致的，但高尿酸的人不一定會得痛風。每個人的身體排出尿酸的能力都不同，跟年齡、性別、整體健康狀況、遺傳因素、腎髒功能，服用的藥物等都有關係。

 

 

 

 

痛風的危險因素

 

• 年齡和性別  痛風通常見於40歲以上的男性。絕經後的女性的尿酸水平接近男性，發生痛風的可能性也大大增加。

• 飲食 肉類和海鮮、酒精、含糖飲料會增加尿酸水平，從而增加患痛風的風險。

• 肥胖 如果你超重，你的身體會產生更多的尿酸，你的腎髒消除尿酸更困難。

• 健康狀況 某些疾病會增加患痛風的風險，包括未經治療的高血壓和慢性疾病，如糖尿病，代謝綜合征和心髒和腎髒疾病。

• 某些藥物 比如常用於治療高血壓的噻嗪類利尿劑、低劑量阿司匹林等都可以增加尿酸水平。

• 痛風家族史

• 近期手術或創傷

 

 

痛風的並發症

 

如果不及時治療和控製，偶發的痛風可以發展為經常性的痛風， 侵蝕並損壞關節，影響日常生活。還可能在皮下形成尿酸鹽晶體沉積，稱為痛風結節，常見於手、腳、肘或跟腱。 另外，可能導致腎結石。

 

痛風可以通過飲食治療嗎？

 

 

過去很長一段時間，痛風被誤認為是種富貴病，有酒有肉有海鮮的人才患得起這樣的病。在搞清痛風的原因之前，醫生們也確實觀察到控製飲食有助於控製痛風。因此，多年來，痛風的控製集中在避免進食富含嘌呤的食物， 列出了長長的要避免的食物的清單，人們很難嚴格遵循。
 

近年的研究則發現大部分痛風是尿酸排出不力造成的，也更為清楚地揭示了飲食在痛風疾病管理中的作用。

 

痛風患者確實是需要避免一些食物，但並非所有含嘌呤的食物都不能吃。另一些有助於控製尿酸水平的食物，則應該包括在痛風患者的飲食中。所以，現在的痛風飲食建議避免和限製一些食物，添加另一些食物，通過健康飲食來控製體重，降低痛風的風險。同時，這樣的飲食還可以預防很多其它疾病。

 

對大多數人而言，控製飲食可能有助於降低血液中的尿酸水平，但是在控製尿酸水平方麵並不起主要作用。控製疼痛和降低尿酸水平往往需要藥物治療。

 

雖然控製飲食不能治愈痛風，但可能會降低痛風發作的風險，並減緩關節損傷的進展。

 

針對痛風的飲食原則與平衡健康飲食的原則基本相同：

 

•  減肥  身體超重會增加發生痛風的風險，體重減輕會降低痛風的風險。研究表明，減少卡路裏攝入和減肥 - 即使沒有限製富含嘌呤的食物，也可以降低尿酸水平，減少痛風發作次數，也就是說瘦了就可以多享受一些美食。另外減肥也減輕了對關節的整體壓力。

•  複合碳水化合物  多吃水果，蔬菜和全穀物，它們提供複合碳水化合物。避免白麵包，蛋糕，糖果，含糖飲料和含高果糖玉米糖漿的食品。

• 多喝水  飲水有助於尿酸的排出，減少痛風發作次數。推薦每天飲用8到16杯液體，其中至少一半是水。一杯是8盎司，大約237毫升。含糖飲料當然要避免。

 

• 脂肪  少吃或不吃紅肉，肥肉和高脂乳製品。

• 蛋白質  每天來自瘦肉，魚和家禽的蛋白控製在4至6盎司，大約113至170克。用低脂或無脂的乳製品來提供所需要的蛋白質，如低脂酸奶或脫脂牛奶，可以幫助降低尿酸水平。

 

 

需要特別注意的一些建議：

 

• 富含嘌呤蔬菜，可以吃。研究表明，嘌呤高的蔬菜不會增加痛風發作或者複發的風險。基於大量水果和蔬菜的健康飲食可以包括富含嘌呤的蔬菜，如蘆筍，菠菜，豌豆，花椰菜或蘑菇。你也可以吃豆類，它們的嘌呤含量適中，同時也是蛋白質的良好來源。

• 動物內髒，盡量不吃。一些動物內髒富含嘌呤，尤其是肝、腎，會增加痛風風險。遠離溜肝尖兒、炒腰花之類的食物。

 

 • 海鮮，可以吃但要有選擇。避免以下類這些富含嘌呤的海鮮：沙丁魚、蝦、龍蝦、各種貝類、鱒魚、黑線鱈、鯖魚和金槍魚等。

 

• 酒精，少量而且要有選擇。 酒精與痛風發作和複發有關，不同種類的酒引發痛風的風險也不同。啤酒最糟糕，其次是白酒，葡萄酒相對好些。如果一定要喝酒，就喝點葡萄酒。

 

• 維生素C： 研究發現維生素C有助於腎髒排除尿酸，降低尿酸水平。

 

• 咖啡：一些研究表明，適量的咖啡可以降低痛風的風險，目前仍有爭議。

 

• 櫻桃：有一些研究表明吃櫻桃與痛風發作的風險降低有關。

控製飲食可以幫助減少尿酸的產生並增加其排出。 盡管控製k飲食對尿酸的降低不足以治好痛風， 但有助於減少痛風的發作次數並減輕其嚴重程度。

 

有關痛風的藥物治療：

 

很多時候痛風需要藥物來緩解和控製。有些藥物用於痛風急性發作，有些用於慢性期，有些用於緩解症狀，有些用於降低尿酸水平。具體用藥不僅要考慮痛風病情還要結合病人的其它身體狀況。另外，一些藥物有比較嚴重的毒副作用，所以一定要在醫生指導下用藥。

 

堅持健康均衡飲食，遠離痛風。

 

Reference:

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gout-diet/art-20048524

https://health.clevelandclinic.org/2016/03/14-surprising-facts-about-gout/