癌症醫生的呼籲：選擇死亡是一種權利

【華山編譯：Ailing doctors see dying as a right (San Francisco Chronicle)]

 

作為一名醫生，丹很注意自己的健康，他積極鍛煉保持身材，經常去遊泳，每星期接受專業健身教練的指導。不過，在2013年，當他接受例行檢查時，醫生在他的腹部發現一個腫塊。丹知道這個意味著什麽。一個星期以後，他被診斷患了胰腺神經內分泌腫瘤，跟當初蘋果總裁喬布斯的癌症相同，而且他的腫瘤已經擴散到肝髒。手術摘除了部分胰腺和肝髒，以及全部的脾髒和膽。醫生認為手術很成功，所有的癌變細胞都被清除了。不過，丹明白，這種癌症預後非常不好，也許一年以後就會卷土重來，隻有四十八歲的他，需要考慮自己所要麵對的問題，包括死亡。

死亡，對於別人也許很神秘。但是，丹對死亡並不陌生。他在加大舊金山醫學院做住院醫時，正是艾滋病爆發的高潮，每天都可以看到年輕的生命無助的離開這個世界。但是，當他麵對死亡威脅時，他才真正了解一個人內心的恐懼和掙紮。其中一個不可避免的問題，就是患者有沒有權利選擇自己的死亡？特別是，作為一名醫生，當你竭盡全力挽救病人的生命時，需要不需要理解病人的痛苦，看著為了延長幾天的生命而忍受恐懼的折磨。在他們寧願選擇死亡的時候，可以不可以幫助他們？

這是一個醫學界爭論已久的問題。丹加入了加州爭取死亡權利運動，要求立法允許，如果病人已到生命晚期並請求醫生幫助的情況下，醫生可以給予藥物，讓病人選擇什麽時間用什麽方式離開這個世界。

在美國，目前已經立法通過類似法案的有歐爾根，華盛頓和佛蒙特三個州。認為這個合法的還有新墨西哥州和蒙大拿州，紐約也在討論立法允許醫生協助病人選擇有尊嚴的死亡。

傳統上，醫生是反對以任何形式幫助病人選擇死亡，全美醫生協會和加州醫生協會對於類似提案都持反對態度。認為，醫生的責任是挽救生命，如果醫生協助病人結束自己的生命，就違背了美國醫學界的一貫理念：即使不能醫治，醫學不應該傷害生命。

不過，最近的一項大規模調查，發現醫生的態度也在逐漸發生變化。這項調查涉及美國和加拿大兩萬多名醫生，其中支持有尊嚴死亡法案的從四年前的46%上升到現在的56%。也就是說，超過一半的醫生認為，如果病人在神智清醒的狀態下，請求醫生幫助選擇死亡，醫生可以考慮給予病人用於自殺的藥物。

丹的理由很簡單，他認為，如果隻有幾周或者幾個月的生命，他不想失去意識在痛苦中離開。他希望自己能夠選擇，能夠有機會跟自己的家人和親人道別，死亡可以是自己的選擇。

http://www.pressreader.com/usa/san-francisco-chronicle/20150330/281500749754026/TextView

 

 

[99huashan99]

回複 'nycman' 的評論 : 無法選擇，但是不得不麵對，這就是生活。改變自己很難，改變世界改變別人更難，就學著適應吧。

[99huashan99]

回複 '杜鵑盛開' 的評論 : 是的，我經常說的一句話就是：人生很多事不是我們的選擇，也許我們是被選擇的，我們能做的就是如何麵對。癌症不是一個人的選擇，但是如何麵對卻是每個人都要考慮的。隨著壽命的演唱，最終死於癌症的人會越來越多。

[99huashan99]

回複 'tournier' 的評論 : 謝謝，有空我看看，然後再給你回複！

[99huashan99]

回複 'tournier' 的評論 : Meg好，我相信你說的，以前討論的時候你給過我一些數據，我自己對那個數據也感到震驚。拋開死亡本身不說，患者臨終前的痛苦也不是沒有經曆的人可以想象的，特別是發生轉移的癌症病人，那種無法控製無休無止的疼痛很少有人能夠忍受。就我自己來說，如果是我，我寧願選擇不治療，即使真能多活幾個月，我不知道是否值得。

[nycman]

謝謝分享。我們不僅需要鶯歌燕舞，也需要這樣的好文。

“The only things guaranteed in life is death & taxes"－不是我說的。

[杜鵑盛開]

這個話題,太沉重。不想涉及。可是每個人都會遇到。人生就是這樣子吧。

[tournier]

華山兄：我知道你是嚴謹之人，為了證明我沒瞎說，給你兩個實例：

http://blog.wenxuecity.com/myblog/64970/201503/31277.html

http://blog.wenxuecity.com/myblog/64970/201412/11736.html

[tournier]

謝謝華山兄分享。

能夠選擇死亡應該是一種應有的權利。另一方麵我也感到悲哀：如果他能好好地活下去，也不會出此下策。

主流對胰腺癌的治療是 hopeless. 不久前健談一位傲氣十足的醫生告訴我主流的胰腺癌第四期10年生存率是1%左右。其實真實的第四期胰腺癌10年存活率可能連0.01%都沒有。Anyway， 我還是嘴下留情，給了他麵子，估且認可他所謂的1%左右的10年存活率。沒想到這人後來變本加厲，嗬嗬，笑話就不多說了。這種樣的傲慢與偏見已把西醫帶進了死胡同，隻是自醜不覺。

我所知道的非主流治療胰腺癌生存率要比主流高得多。不過像文中這樣的醫生是不會循求非主流的治療。

生死有命，富貴在天。

再謝！

[99huashan99]

回複 '瀛客' 的評論 : 是的，我個人完全同意這個看法。如果要我選擇，我寧肯不要活的那麽長時間也不想自己痛苦也給別人負擔。

[99huashan99]

回複 'FayArk' 的評論 : 是的，華盛頓是目前通過類似法律的三個州之一。目前，一般醫院都會尊重病人放棄治療的選擇，現在爭議比較大的，是否允許醫生在病人要求的情況下給予幫助，特別是給予用於結束生命的藥物。

[99huashan99]

回複 '小玄人' 的評論 : 我想，隨著壽命的普遍延長和生活質量的提高，更多的人會關注這個問題。

[瀛客]

在人的生命長短問題上，應當是質量重於數量。櫻花開得非常短暫，但它將美好永存於人們的記憶中。

[FayArk]

華盛頓州可以有尊嚴地死亡。這在我們選擇退休地點的決定上，是考慮因素之一。剛剛做了我們自己的醫療醫囑，說明若絕症或死亡趨勢不可逆轉，一定不可搶救，延長生命。非常希望自主死亡的法律能夠更加健全，結束這種生死不由己的傳統。

[小玄人]

非常讚同，每個人到最後都會死，能選擇死的方式真是太好的事情，給自己給家人更完美。希望人類社會文明進步得更好。