健康界 作者：吳寧
失眠了，第二天就會頂著一對"熊貓眼"上班。打呼嚕，不僅影響別人休息，實際上還是一種病，學名叫睡眠呼吸暫停綜合征（又名鼾症）。如果長期睡不好、睡不飽就該去醫院接受治療。人人都需要睡眠，但是關於睡眠我們還知之甚少。
3月18日下午，在世界睡眠日前夕，北京大學國際醫院Upenn-PKU睡眠中心、心理行為醫學科在國際醫院門診大廳，為來院患者提供聯合義診活動。活動期間，筆者有幸和來自美國胸科學會（ATS）呼吸神經及睡眠學組的創始人Dr. KingmanP.Strohl進行了交流。Dr.Strohl就美國睡眠醫學的發展和從業醫生的執業狀況回答了健康界的提問。
交談中，政府和行業組織在美國睡眠醫學的快速發展中，起到巨大的推動作用；同時嚴格的認證體係和規範的診療指南，也讓睡眠醫學的發展道路愈發清晰。此外，Dr.Strohl還就霧霾是否影響睡眠及本人的睡眠狀況給予了介紹。
健康界：美國的睡眠醫院發展迅速，在國家和整個行業層麵都進行了哪些方麵的努力？
Dr.Strohl：美國睡眠醫學的發展起步於上世紀八十年代，雖相對年輕但是發展迅速。1987年，美國成立了睡眠協會。1993年在美國國立衛生院（NIH）的心肺血液病研究所下成立了國家睡眠障礙研究中心，負責該領域的研究、教育、臨床事務及與其它相關部門關係的協調。1999年，在美國睡眠協會的基礎上成立了美國睡眠醫學會（1999），製定相應的認證標準及執業規範、執行科研及教育計劃、組織學會會議等。目前已經有超過4000餘名會員。另外還有許多專門基金會，支持科研及科普教育活動。
美國政府高度重視睡眠醫學的發展，1996年第一次發表國家睡眠研究戰略計劃，2003年和2010年分別發表國家睡眠研究戰略計劃，指導睡眠研究的發展方向。
健康界：在中國睡眠醫學還不是一個真正的學科，隻是依附於一些學科的分支，美國的情況如何？
Dr.Strohl：2007年是睡眠醫學發展史上具有重要意義的一年，美國內科醫師考試委員會設立了睡眠醫學專業考試，標誌睡眠醫學已成為臨床醫學領域一個獨立的專業。同樣的，在美國睡眠醫學也是依附於內科學、神經科學、心理學、兒科學等，通常也不是獨立的學科存在。隻有一些獨立的專門研究機構會將其作為一個獨立的事情去做。
理解睡眠其實和理解癌症是一個道理，睡眠中心也是將很多的學科集中在一起，在生理、心理等各個方麵給予患者全方位的治療。
健康界：在美國基本上所有綜合性醫院都有睡眠醫學中心嗎？
Dr.Strohl：大概有250多所醫院擁有多學科的睡眠醫學中心，另外的400到600家醫療機構可能僅僅隻是從睡眠或者呼吸角度來對患者進行治療。
健康界：在美國，怎樣才能成為一個睡眠醫學方向的專業醫生？
Dr.Strohl：你可以通過很多種方式成為一名專業的睡眠醫師，比如內科、神經科、五官科、心理學等學科的醫生，經過一年的睡眠醫學研究經曆，獲得認證後就可以從事睡眠醫學工作了。
這中間，睡眠醫學有自己獨立的認證體係，睡眠醫師及技師資格考試已成為必需。另外，睡眠醫學會還製定診斷及治療指南，形成了規範的診療體係。
睡眠是一個複雜的生理過程，睡眠障礙是很多疾病的重要誘發因素，大量研究與臨床實踐都證明，睡眠障礙與人的心理障礙、精神疾病互為因果。現在，大家都知道鍛煉很重要，營養很重要，但是很多人並沒有意識到睡眠很重要。由於睡眠本身沒有一個固定的模式，因此如何去診斷、治療、安慰患者是一件不太容易的事情。
健康界：在美國一名普通的睡眠醫學醫生的薪水如何？
Dr.Strohl：他們的薪水跟神經外科、心髒外科等外科係統的醫生相比肯定是低的，但是和內科係統醫生的收入基本相當，屬於中等水平。
健康界：作為全球著名的呼吸和睡眠方麵的權威，您認為睡眠和呼吸之間是一種怎樣的關係？
Dr.Strohl：呼吸是人類每時每刻都要進行的活動，而我們在睡眠中的呼吸將會減弱，還會出現打呼嚕等很多有趣的現象，我對睡眠過程中的呼吸十分感興趣，且在這個領域的研究已經超過30年。
健康界：您認為中國和美國在睡眠醫學方麵的主要差距在哪裏？
Dr.Strohl：在知識和技術上，我認為不是問題。因為互聯網已經使這些知識和技術的獲取變得十分容易，所以我認為主要的差距還是在人才上。美國雖然沒有中國人口多，但從事睡眠醫學的醫務人員卻比中國多很多。這些醫學人才會推動美國的睡眠醫學朝前不斷發展。因此，我認為人才是關鍵。
另外學科的發展還在於不斷提高診療水平，這就需要保持對患者的嚴密的關注、記錄和實驗。
健康界：北京的天氣經常會有霧霾，這會對睡眠有影響嗎？
Dr.Strohl：天氣或霧霾對睡眠的影響目前還沒有確鑿的證據。但是光線的變化和季節交替對睡眠的影響是確實存在的。
健康界：您本人有一些睡眠障礙方麵的問題嗎？
Dr.Strohl：我打呼嚕，而且隨著年紀越大，呼嚕越大。另外，我超重，這也影響到我的呼吸和睡眠。我本人在睡覺中也會佩戴呼吸機，但是我會努力去忽略打鼾的影響，爭取更多的睡眠。50歲的男性中有一半左右的人會打呼嚕，這很正常。但是在嚴重的打鼾人群中，有接近80%的人會有呼吸暫停。睡眠中一旦出現呼吸暫停，就需要到睡眠中心接受治療。另外，知道打呼嚕後，就不要再飲酒了，因為這會加重呼嚕。
鏈接：KingmanP.Strohl教授1970於耶魯大學畢業後，分別在西北大學及哈佛大學完成醫學教育，主要專業方向為睡眠醫學、呼吸病學及呼吸生理。期間於新英格蘭雜誌發表了關於家族性睡眠呼吸暫停的論文。1980年至今，一直在凱斯西儲（CWRU）大學工作，現為呼吸科學教授，睡眠中心主任。
Strohl教授是ATS呼吸神經及睡眠學組的創始人及領導者，推動了美國胸科學會在睡眠醫學教育、研究、認證、培訓及學科建設的發展。發表文章200餘篇。Strohl教授在睡眠呼吸方麵的成就得到國際認可，獲得2008年ATS"傑出成就獎"。Strohl教授從1998年就活躍在中國睡眠呼吸領域，並為國內培養了睡眠呼吸方麵的學科帶頭人。Strohl教授近期和北京大學國際醫院韓芳教授在科研課題合作方麵還有深入合作。
