野花牌綠蜂膠關注糖尿病人：您知道如何正確飲食嗎？

據2003年國際糖尿病聯盟(IDF)統計，全球糖尿病患病人數為1.94億，但2014年IDF的這一統計數字已增長到3.82億，預計2035年將達4.71億。糖尿病是發達國家的人群最主要的死亡原因之一，大量證據顯示許多發展中國家和新興的工業化國家也正進入糖尿病流行期。 

隨著生活方式的改變，熱量的過多攝入，運動的減少，全球糖尿病病患率連年上升。國際糖尿病聯盟在2014年11月宣傳 “健康飲食與糖尿病”的主題，提倡公眾從早餐開始，根據膳食指南的建議選擇健康飲食，預防糖尿病的發生。

聯盟呼籲，改變一下生活方式，對預防二型糖尿病或推遲發病是有效的。為有助於預防二型糖尿病及其並發症，人們應當：

1）保證早餐的質量。早餐所提高的營養占人體全天所需營養的30%以上。

2）適當的體能鍛煉——經常定期進行至少30分鍾強度適中的活動。需要增加活動來控製體重。

3）保證健康飲食結構，每天吃三到五次水果和蔬菜，並減少糖和飽和脂肪的攝入量。

4）避免使用煙草——吸煙增加患心血管病的危險。

 

目前國際糖尿病聯盟（IDF）提出糖尿病治療的5個要點：醫學營養治療、運動療法、血糖監測、藥物治療和糖尿病教育。其中的營養治療是各種類型糖尿病治療的基礎。

營養治療的原則是嚴格限製糖尿病患者攝取的總熱量，並合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質在膳食中的比例，適量補充微量元素、維生素和食物纖維等物質，以糾正代謝紊亂，減輕胰島負荷，防止並發症的發生並延緩其進展。

 

1、營養治療的原則

合理控製熱量是糖尿病飲食治療的首要因素，一般情況下，應結合患者的一般資料、生活飲食習慣與病情等因素，以維持或略低於標準體重為宜。碳水化合物約占飲食總熱量的50%～60%，高碳水化合物飲食可增加周圍組織對胰島素的敏感性，提高糖耐量，降低血脂水平，有利於降低心血管病的發生率，但精製糖對血糖的影響較大，應嚴格控製其攝入量。飲食中適量增加蛋白質的攝入量，一般占總能量的11%～20%為宜。由於糖尿病多並發心腦血管疾病和血脂紊亂，應限製脂肪的供給量，膳食中脂肪應占總能量的20%～30%。此外還要增加膳食纖維、維生素和礦物質的攝入。確定了患者每日飲食的總熱能和碳水化合物、蛋白質、脂肪的組成後，將熱能換算為食物重量製定相應食譜，結合患者的生活飲食習慣、病情和藥物治療的需要進行安排，可按每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按四餐分為1/7、2/7、2/7、2/7。

 

2、營養物質對糖尿病的影響

（1）碳水化合物對糖尿病的影響

糖尿病飲食控製的核心因素是碳水化合物的攝入質量。中國營養學會提出在普通人每日膳食中碳水化合物推薦量為應占成人每日攝入總能量的55% ~65%，糖尿病患者的碳水化合物推薦攝入量比普通人群略低，約占飲食總熱量的50%～60%。高碳水化合物飲食可增加周圍組織對胰島素的敏感性，提高糖耐量，降低血脂水平，有利於降低心血管病的發生率。

（2）脂肪對糖尿病的影響

糖尿病多並發血脂紊亂和心腦血管疾病，脂肪的過量攝入能降低糖耐量，降低胰島素的敏感性，促進肥胖，增加血脂紊亂和心血管疾病的發生率，控製脂肪的攝入總量是糖尿病營養治療中的重要環節，膳食中脂肪供能以占總熱量的20%~30%為宜。糖尿病患者的膳食中應注意控製飽和脂肪酸的攝入量，並適當增加不飽和脂肪酸的攝入，如食用花生油、豆油等。膽固醇的大量攝入能顯著增加糖尿病患者患心血管疾病的風險。一般建議控製膳食中膽固醇攝入每天不超過300mg。

（3）蛋白質對糖尿病的影響

食物蛋白質經糖異生途徑生成的葡萄糖並不會影響血糖水平，且有刺激胰島素分泌的作用。在糖尿病患者中開展的短期研究顯示，蛋白質含量>20%總能量的飲食可降低食欲，增加飽腹感。當飲食蛋白含量增加到30%時，可通過中樞神經係統使對瘦素的敏感性下降而導致持續的自主攝入能量減少，從而引起體重的顯著下降。蛋白質的不同來源對血糖的影響不大，但是植物來源的蛋白質，尤其是大豆蛋白質對於血脂的控製較動物蛋白質更有優勢。蛋白質的攝入應以維持機體正氮平衡的最低蛋白質需要量為標準，一般占總能量的11%～20%為宜。

（4）纖維素對糖尿病的影響

纖維素攝入的適當增加可以改善血糖和血脂的代謝控製，從而降低糖尿病患者並發症的發生風險。纖維素可以通過延長胃排空達到降低血糖的效果並抑製膽固醇的吸收。糖尿病患者應保證每天攝入膳食纖維量20～35g，可食用芹菜、韭菜等蔬菜以及燕麥片等穀類等食物。

（5）維生素對糖尿病的影響

B族維生素與糖尿病關係最為密切的，它可改善神經症狀，其次是C族維生素，可改善微循環。維生素D攝入量不足可能會引發2型糖尿病。因此在膳食中應注意維生素的補充。

 

3、各種食物的升糖指數（GI）

食物血糖生成指數是衡量食物引起餐後血糖反應的一項有效指標，一般而言，食物血糖生成指數＞70為高食物血糖生成指數食物，它們進入胃腸後消化快，吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進入血液後峰值高；食物血糖生成指數＜55為低食物血糖生成指數食物，它們在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液後的峰值低，下降速度慢。指數愈高，血糖上升的幅度就愈大，長期或經常攝取高升糖指數的飲食，患糖尿病及其並發症的風險也就越高。

 

（1）低升糖指數食物（GI55或以下）。

五穀類：全蛋麵、蕎麥麵、粉絲、黑米、黑米粥、通心粉、藕粉；蔬菜：魔芋、粟米、大白菜、黃瓜、芹菜、茄子、青椒、海帶、雞蛋、金針蘑、香菇、菠菜、蕃茄、豆芽、蘆筍、花椰菜、洋蔥、生菜；豆類：黃豆、眉豆、雞心豆、豆腐、豆角、綠豆、扁豆、四季豆；生果：蘋果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚、雪梨、車厘子、柚子、草莓、櫻桃、金橘、葡萄；奶類：牛奶、低脂奶、脫脂奶、低脂乳酪、紅茶、優格、無糖豆漿；糖及糖醇類：果糖、乳糖、木糖醇、艾素麥、麥芽糖醇、山梨醇。

 

（2）中升糖指數食物（GI56-69）。

五穀類：紅米飯、糙米飯、西米、烏冬、麥片；蔬菜：番薯、芋頭、薯片、番茄、蓮藕、牛蒡；肉類：魚肉、雞肉、鴨肉、豬肉、羊肉、牛肉、蝦子、蟹；豆類：焗豆、冬粉、奶油、煉乳、鮮奶精、優格乳；生果：木瓜、提子幹、菠蘿、香蕉、芒果、哈密瓜、奇異果、柳丁；糖及糖醇類：蔗糖、蜂蜜、紅酒、啤酒、可樂、咖啡。

（3）高升糖指數食物（GI70或以上）。

五穀類：白飯、饅頭、油條、糯米飯、白麵包、燕麥片、拉麵、炒飯、爆米花；肉類：貢丸、肥腸、蛋餃；蔬菜：薯蓉、南瓜、焗薯；生果：西瓜、荔枝、龍眼、鳳梨、棗；糖及糖醇類：葡萄糖、砂糖、麥芽糖、汽水、柳橙汁、蜂蜜。