對黃帝內經肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎治於裏，脾為之使，胃為之市的理解

黃帝內經素問刺禁論篇第五十二中，黃帝問曰：願聞禁數？

岐伯對曰：髒有要害，不可不察。肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎治於裏，脾為之使，胃為之市。

怎樣理解“肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎治於裏，脾為之使，胃為之市。”呢？很多醫書解讀為，肝生長在左邊，肺生長在右邊。王清任老先生為了搞清楚這一問題，親自跑法場調查死屍。現代中醫們認為“左升右降”為氣機的循行特點，認為天道左旋以升，地道右旋以降解釋了肝左肺右的說法。很可惜都拿不出證據來。這也是很多反中醫人士所樂於引用的一個例子。其實這裏麵蘊含了一些借喻的修辭手法而已。這裏首先要明白為什麽要談到這個問題，因為人體是不能亂刺的。為什麽不能亂刺？因為人氣活躍的時間和部位，在每天的每時每刻是不相同的。五髒非單指五個獨立髒器而言，而是指五個係統，所以在後麵的論述中並未涉及所有五髒，但是涉及所有五個係統。所以這裏談到的應該是陽氣——即人氣地運行時刻和特點。證據請看：

黃帝內經素問陰陽離合論,確立如何將人的體位和自然方位對應，岐伯曰：聖人南麵而立，前曰廣明，後曰太衝。

黃帝內經素問診要經終論中，岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。三月四月天氣正方，地氣定發，人氣在脾。五月六月天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月八月陰氣始殺，人氣在肺。九月十月陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月冰複，地氣合，人氣在腎。

在黃帝內經靈樞順氣一日分為四時第四十四中，一日的時段和四時的對應關係又得到了闡述，黃帝曰：願聞四時之氣。岐伯曰：春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入髒，邪氣獨居於身，故甚也。

基於這些證據，我的理解是人氣是隨著日升日落而升發和收藏的，前麵四髒就應了各時辰而已。這就解釋了為什麽人早上一覺醒來覺著神清氣爽，即使肚子很餓，晚上吃再好，熬夜也覺著頭昏腦漲。在這裏我要引出一個內經沒有的概念——陽中之至陽，首也。這要在我以後的博文中論述到。

這裏的脾我的理解是指胰髒，它時刻調節著人體內能量的代謝轉換，所以為人氣之使。胃是用來攝入食物的關鍵器官（就像火力發電廠的磨煤機），需要發所有食物和一些消化液充分混合、攪拌和研磨，才能送到小大腸進行再消化和吸收（就像火力發電廠的鍋爐），所以就像個大集市一般（不似超市那麽井井有條），所有能量的轉化都發生在這裏。還有一個問題要注意，就是髒腑和經絡的關係，內經中往往談到髒腑時是指髒腑所主的整個經絡，而非單個髒腑，孤立的單個髒腑對生命來說意義不大，可能有朋友不讚同這一點，可以討論。但是中醫視野中是生命和係統，這樣才能構成生命。所以這裏的胃不應僅僅指胃自己，還要包括大小腸。請參考黃帝內經靈樞-本輸。