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川普醫改 中產年輕人大贏家 誰輸了

(2017-03-07 10:13:26) 下一個

川普在競選總統打出的口號除了讓美國再次偉大,就是向選民承諾,上任首日第一件要務就是推翻奧巴馬健保。如今,由共和黨人起草的名為美國健保法案終於出爐,其與奧記健保的主要區別是,取消了強製民眾購買保險的條款,改為自願購買,其次是川記健保的最大受益人是富人、中產人士及年輕人,而奧記健保的最大收益人是低收入人士及老年人。

根據共和黨人的健保草案,不再對富人及醫療器械廠商強徵用於舖貼窮人的稅賦,30歲以下的中產人士購買保險獲得2000元退稅的門檻提高至年收入21.5萬元,遠遠高於奧記健保的標準。依照奧記健保,年入4.75萬元以上即沒有資格享受補貼。

另外,依照川記健保,30歲以下的年輕人的保費下降700元,年費約4000元。另外,年輕人獲得的補貼也有所增加,依照草案,年收入4萬元的27歲人士,可以獲得2000元補貼,而奧記健保的補貼僅為103元。

但50至60歲的老年人的保費則大幅上升,原因是允許保險公司增加老人的保費,根據奧記健保,保險公司向老年人徵收的保費不得高於年輕人的3倍,川記健保提高至5倍。年齡在60至64歲老人家的保費上升22%,至一年1.8萬元。50多歲的人保費上升13%至一年12800元。

年收入2萬元的民眾受打擊最大,例如,一名27歲的人原來可以獲得3225元補貼,現在僅能獲得2000元,一名40歲人士,原來可以獲得4150元,而今僅獲得3000元,而一名60歲人士,原來可以獲得9900元補貼,而今僅可獲得4000元。

另外,川記健保還對老年人依賴的醫療補助計劃進行改革,即聯邦對該計劃的撥款設上線,按照人頭撥一定數額的款項,其餘款項由各州想辦法補上,分析師認為,這會因經費不足導致受益人減少。此外,川記健保也準備給涵蓋7000萬名美國老年人的醫療補助計劃進行重新審核。

此外,川記健保還對保險公司高管可以報銷的限製鬆綁,根據奧記健保,保險公司高管每年可以退稅的公共開支不得超過50萬元,川記健保不再封頂。川記健保還對年收入77萬4000元的1%的富豪平均減稅3.3萬元,對於0.1%的富豪減稅近20萬元。

從上述數字不難看出,新舊健保的受益人基本上來了個對調,舊健保的最大受益人是窮人及老人,而新案的受益者則是中產以上的年輕人。用中國的一句成語大概可以概括一下,即有點朝三暮四的意義,因為無論舊案還是新案,調正的隻是買方,而賣方的那個奶酪基本上沒有動。最終的結果很可能是,改來改去,老百姓還是買不起健保。

以我個人看醫生的經驗看,如果不從根本上進行醫療改革,美國的全民健保仍會是一場美國夢而已。我以前在大陸時曾犯過頭昏的病症,10多年後,該病症又來找我,在頭昏的第一秒鐘,我就知道它是什麼,該吃什麼藥,可這個處方藥,沒有處方藥店不賣,隻好看醫生,雖然有保險,但賬單一到還是嚇一跳,保險公司僅支付70元,剩餘近千元讓我自負。如果我在大陸,甚至無需看醫生,到藥店買副藥,可能僅需10元人民幣,吃了就好了。

其實,這個近千元的賬單是年度體檢費用,而保險公司規定,投保人每年可有一次免費體檢,我賣保險已10多年(雇主提供的),僅做過兩次體檢,保險公司已經收了6、7萬元保費,最後就連受益人有資格享受的免費體檢也想渾水摸魚。我想可能是因為奧記健保讓他們虧損,想錢想瘋了。也難怪,依照奧記健保,紐約州年收入2萬元以下者,有資格買月費20元的保險,而且沒有Co-pay,沒有自負額,幾乎完全免費。另外,似乎沒有收入的人士,使用奧記健保的月費為零,但他們看醫生時,聯邦則要掏腰包,就這樣,納稅人的稅款交給國稅局,再由窮人的手流入醫療機構,你真的認為,醫生能看好他們的諸如糖尿病、肥胖症、艾滋病,嗑藥症?天曉得。

 

 

 

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閱讀 ()評論 (2)
評論
Backcountry 回複 悄悄話 @plder, 他們都是1%-0.1%,享受減稅。窮人老人他們看不起的,在他們眼裏都是民主黨。
plder 回複 悄悄話 紅脖子們好像沒得到什麽好處
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