共和黨人起草的名為美國人健康保險的法案將於下周四在國會眾院進行全院表決，為了法案能夠順利過關，美國總統川普周五在白宮會見那些黨內反對派後，表示原來說不的議員們現在都說是。川普向媒體表示，他有百分之百的信心推翻奧巴馬健保。下周四剛好是奧巴馬簽署評價健保法7周年。
相信大家都對奧巴馬的健保法有所了解，雖然多數人並未購買奧巴馬健保，但這個健保法卻給很多人造成影響，最大的影響就是它讓美國整個健保費用大幅上升，所以很多人怨聲載道。
統計顯示，雖然美國沒有全民健保，但約90%美國人都擁有健保，其中多數是透過就業獲得雇主資助的健康保險。奧巴馬健保實施後，擁有健保的人數約增加2000萬，即5%,但仍有2000多萬人，可能多數為青年人，沒有健保，很多年輕人寧可交罰款，也不買健保，原因很簡單，他們很少生病，買保險比交罰款花錢更多。奧巴馬原想透過吸收年輕人投保，把省下的錢用來補貼老人家，可年輕人不幹，奧巴馬的如意算盤落空，讓共和黨人乘虛而入，伺機推翻其最大一筆政治遺產。
但川普的健保能比奧巴馬健保更好嗎？我看未必，雖然共和黨健保法案細則尚未公布，但根據日前公布的綱要，可以看出，它仍未對美國整個醫療體係進行任何大改革，就連川普當初提出的讓保險公司在美國各個州進行競爭的倡議也未列入草案。
根據共和黨的草案，一名年收入4萬元的60歲老人，一年保費約為1.8萬元，這麽貴，恐怕老百姓還是買不起。
為什麽世界上很多國家，包括很窮的古巴，都能實現全民健保，而偏偏號稱世界上頭號強國的美國，卻無法實現全民健保？原因可以用4個字概括，壟斷欺詐，即利益集團壟斷了醫療體係，醫療係統用充斥著欺詐。
醫生方麵基本上是通過限製招生人數實施壟斷，搞得醫生短缺，求醫難，預約時間有時長達一個月。醫療方麵，特別是藥品研製方麵，到處充斥著欺詐，科研機構騙取研發經費。藥廠壟斷價格，一兩元成本的藥品賣上千元。管理機構FDA嚴控新藥上市，即使一種治療感冒的藥物，在獲得批準前，也需要投入數十億元，有些治療癌症的藥物，即使獲得FDA批準，最後還可能證明無效，而這種藥物，一個療程往往需要10萬多元，最典型的一個例子就是DNDN藥商生產的治療癌症的藥物，他們稱，病人使用其藥品治療後可以多活3個月，一個療程花費10萬元。後來有報道稱，無法證實可以多活3個月，最後這家上市公司宣布破產保護，但繼續生產藥品，公司執行長仍領取百萬元以上年薪，這個機構從股市斂財很多年，宣布破產後，股價歸零。從成立那天起，隻研發出一種藥物，這種藥物最後還可能是無效的。而美國這樣的科技公司多如牛毛，加州最多，被人成為生物垃圾。這不是欺詐是什麽。
雖然美國目前的醫療開支占國民生產總值的比例遠遠高於實現全民健保的國家，但仍有數千萬美國人沒有健保，而且很多有健保的美國人，看醫生時也需三思而後行，因為他們必須麵對高昂的自費額，即每種保險都有一定比例的自付額，少的的一千，多的高達7000多元，即投保人必須支付這筆醫療費後，保險公司才開始埋單。
在美國推動醫療改革，如果不動利益集團的那塊蛋糕，老百姓當然無法受益，可是又能指望誰去動那塊蛋糕，被指有著社會主義思想的奧巴馬都無法撼那塊蛋糕，代表大資產階級的川普會自掘墳墓？想都不用想。但如何才能解決窮人就醫問題，其實路還是有的，就看政府是否是真想少花錢，多辦事。
雖然美國沒有全民健保，但無保人士也隻占總人口的10%左右，因為奧巴馬健保，目前比例為5%。無論是5%，還是10%,這批人基本上都是貧困階層，估計半數為非法移民。不管出於什麽原因，隻要貧困，就不能要求過高，雖然林肯說，生來人人平等，那是指出生時，出生後就有區別了，無法人人平等，所以，美國應該推行一種貧民醫療體係，專為貧困階層而設，比如，創建社區診所，政府雇傭醫生（年薪10萬，應該有人願意幹，全國招聘1000名醫生，照顧5000萬人，平均每個醫生每天為約16人看病，1000名醫生一年薪水1個億，平均每個病人攤20元，也就是說，國家為每個現在沒有保險的人每年補貼20元），最好雇傭找不到工作的移民醫生，相信在美國有這麽一批人，貧民看病隻收很少門診費，防止他們無病騷擾醫生，藥品由醫生直接供給，也隻收很少費用，這種藥品直接從外國進口，隻發給窮人。
萬一出現醫療事故，如果不涉及刑事案，禁止病人提出索賠，即使病人死亡，政府也隻是給予一些人道賠償，例如出資幾千元支付喪葬費等。另外，如果是非法移民，他們的治療費根據其國籍，由母國埋單，例如，來自墨西哥的非法移民，醫療費由墨西哥政府埋單，經墨西哥偷渡來美的其他國家公民，如果該公民的國家拒絕付款，也由墨西哥政府埋單，就象讓他們出錢修牆一樣。這樣的醫療改革，就不會因5%的人而影響到多數人的利益。
美國有了全民健保，皆大歡喜，但不能再搞什麼性命很重要的運動。美國從此也要揭開那張打著人權口號的偽善麵紗，從而承認，我們美國人就是有三六九等。醫改是一個十分複雜的政治問題，卻又是一個非常簡單的數學問題。
講得非常有道理，這樣就可以從惡性循環變成良性循環。