中醫綜合療法治療慢性疲勞綜合征40例-2

中醫綜合療法治療慢性疲勞綜合征40例                

發表者：謝利1977人已訪問

 

慢性疲勞綜合征(ＣＦＳ)是一組以長期極度疲勞為主要表現的全身性征候群,各項體格檢查及實驗室檢查沒有明顯的異常發現。ＣＦＳ對患者的工作和生活造成較嚴重的影響,日益受到醫學界的高度重視。現代醫學還缺乏有效的治療方法與藥物,而中醫藥治療這一疾病有較大的優勢。我院2003年8月至2004年9月，應用中醫綜合療法治療該病40例，並與40例單純內服中藥者比較，取得良好效果，現報道如下：四川省第二中醫醫院中醫腫瘤科謝利

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例均為門診病人，隨機分為治療組和對照組，兩組各為40例。治療組男18例，女22例；年齡25～55歲；病程6月～2年；對照組男16例，女24例；年齡23～58隨；病程6月～3年；兩組在性別、年齡、病程方麵比較在統計學上無差異。

1.2 診斷標準 采用1994年美國疾病控製中心（CDC）修訂的ＣＦＳ的診斷標準: (1)不明原因的持續或反複發作的嚴重疲勞,持續6個月或6個月以上,充分的休息後症狀不緩解,活動水平較健康時下降50%。(2)同時具有下列症狀中的4條或4條以上,持續存在6個月或6個月以上:1記憶力下降或注意力不集中;2咽喉炎;3頸部或腋窩淋巴結觸痛;4肌痛;5多發性非關節炎性關節疼痛;6新出現的頭痛;7睡眠障礙;8勞累後持續不適。(3)需要排除的症狀性慢性疲勞:1原發病的存在能夠解釋的慢性疲勞,如:甲狀腺功能減退症,失眠,藥物不良反應所致的醫源性疲勞;2臨床診斷明確,現有醫療條件下治療困難的一些疾病持續存在引起的慢性疲勞,如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染患者;3過去或現在主要診斷為精神抑鬱性情緒失調或具有抑鬱性特征的雙極情緒失調,各類精神分裂症、妄想症、癡呆,神經性厭食或神經性貪食;4病前2年至今有各種不良嗜好,嗜煙、酗酒等;5嚴重肥胖,身材指數=體重(kg)/身高(m)>45。

2 治療方法

2.1 治療組 采用中醫綜合療法：內服中藥 基本方：紅參須30g 菖蒲3 g 鬱金10 g 葛根30 g 木香3 g 蘇葉10 g 桔梗10 g；濕熱合三仁湯，肝鬱合柴胡舒肝散，脾虛合香砂六君子湯，心虛合天王補心丹，腎虛合大補元煎，每日1劑；藥膳：紅參須30 g 黃芪100 g 當歸頭30 g 杜仲100 g 枸杞50 g 懷藥30 g 蓮米30 g 芡實30 g 炒扁豆30 g 苡仁30 g 山楂10 g 白蔻3 g 燉豬腰一個，鴨郡肝2個，喝湯，每2日1劑；外治：艾箱灸：百會四神聰/關元氣海中極/腎俞命門八寥,每次30分鍾，每日1次，交替使用一組穴位；耳穴壓籽：腦點神門心肝脾腎內分泌垂體腎上腺，雙側進行，每日更換；治療7天

2.2 對照組 僅內服中藥：基本方和辯證用藥與治療組相同，用藥7天

3 治療結果

3.1 療效標準 痊愈:症狀完全消失,恢複正常工作和生活。顯效:症狀基本消失,恢複正常工作。有效:症狀有明顯改善,但不能正常工作。無效:症狀無明顯改善,仍不能恢複正常工作和生活。

3.2 治療結果 見表1

表1 兩組CFS患者療效比較

組別	n	痊愈	顯效	有效	無效	總有效率
治療組 對照組	40 40	15 9	20 12	4 16	1 3	97.5％ 92.5％

兩組療效經SPSS10.0軟件包用Ridit分析法進行比較：P<0.01

4討論

4.1中醫認為CFS係由腦力、體力活動過度,精神情誌刺激,不良生活習慣等引起肝失疏泄,進而導致五髒的氣化功能失常而出現的以疲勞為主要表現的一種多髒器、多係統功能失調的疾病。在其發病過程中腦神的功能失調為主要因素。我們在臨床中觀察到，CFS的發病可歸結為邪、鬱、虛三個發病環節，三者有比例輕重的不同，但常常互相影響，互為因果，不可截然分開。因而在治療上不能機械地分為三類證型分別治療，而應綜合考慮。本內服中藥方即從上述綜合因素考慮配方：紅參須大補元氣治其虛，菖蒲、鬱金化濕清熱行氣活血治其鬱，葛根、木香、桔梗、蘇葉透邪出表散其邪。諸藥合用，達到補之防其滯，疏之不傷正，既攘外又安內，使內外安寧，氣血調和，正盛精充氣足神旺，疲勞自消。

4.2藥膳是一種含有藥物成分的膳食,它既有保健作用又有治療作用,兩者之間有補有治,藥食為伍,常可藥借食味,食助藥性而發揮其協同作用,其主要作用機製是以食物、藥物的偏性來矯正髒腑的偏性,或以食物、藥物的寒熱溫涼四種不同特性來增強機體的抵抗力和免疫力,或用以調節、補充因長期過度的精神情感活動造成的氣血不足、肝脾損傷等。藥膳的施用是以中醫的整體觀念和辨證施治的理論為依據,按治病求本,扶正祛邪,調整陰陽的治療原則運用的。本藥膳方健脾益腎，補氣養血，采用以髒補髒的髒腑療法，使藥物直達病所，從而對慢性疲勞綜合征的防治做到有的放矢、未雨綢繆。

4.3“外治之宗”吳尚先在《理瀹駢文》中提出：“外治之理，即內治之理；外治之藥，亦即內治之藥，所異者法耳。”為臨床上采用外治法治療CFS開辟了一條嶄新的途徑。我們選用三組穴位施行艾箱灸，其中百會、四神聰可醒腦開竅，關元、氣海、中極益氣溫元，腎俞、命門、八寥補腎益精,結合艾灸的溫通、補益作用,可調補人體精氣神三寶，使得氣血充沛、髒腑氣機條達, 配合耳穴調節髒腑經絡，從而緩解CFS患者的疲勞、肌痛、睡眠障礙等症狀。

4.4 中醫綜合療法治療疾病，克服了傳統中醫僅采用中藥內服，藥效相對較低、“中藥起效慢”的劣勢，而能從多途徑、多環節調理髒腑、氣血功能，能夠適應現代人生活節奏快，期望更好更快奏效的特點，治療CFS這樣的現代病，較之單一服用中藥，具有明顯的優勢，值得更深入的研究和應用。