奧巴馬政府的醫療改革對個人，家庭及報稅的影響 （之一）

自從奧巴馬政府提出的醫療改革方案 （Patient Protection and Affordable Care Act ，簡稱ACA）於2010年3月21日國會通過立法以來， 政府各部門和各級政府正在緊鑼密鼓的頒布各項具體的實施法規，細則或建議。這項號稱為1965年Medicare and Medicaid 起始以來最大的醫療改革計劃的序幕，和以往曆史上任何一項重大改革一樣，逃脫不了沸沸揚揚，褒貶不一的紛爭。 而且，作為重要的折中措施，  各州政府可以自行決定是否根據醫療改革方案在2014年擴展本州申請Medicaid 條件 （expanding Medicaid eligibility）來參與此醫療改革方案的程度。到本搞發文至，佛羅裏達洲政府不會因此項醫療改革方案 而擴展本州2014年申請Medicaid 條件，但可以確定的是 聯邦政府於2014年在全國範圍類實施醫療改革的大方向不會改變。

 

目前，有相當一部分人認為醫療改革隻針對少數低收入的家庭提供幫助，其實這種觀點是不全麵的，而且極有可能誤導我們在選擇2014年醫療保險時和在報2014年個人收入稅時錯失我們應有的福利。

 

下麵，通過簡單介紹這項醫療改革方案，談談它對我們大多數生活在美國各地的中國人最有可能的兩大影響。

 

1.       無醫療保險的“罰金”。 這項醫療改革法案規定，聯邦政府，州政府，保險公司和個人都有責任讓醫療保險費用控製在可承擔的範圍內。 除少數人可以通過正規渠道豁免購買醫療保險外，每個人都應在醫療保險的覆蓋下。對於那些沒有醫療保險的人， 在申報2014年個人收入稅的時候，一同交付醫療改革法案中規定的個人負擔的那一部分，這既是目前被大家說成的不購買醫療保險的罰金。 當然， 為了保護個人權利，此法案同時禁止 聯邦稅局（IRS）因此留置（using liens）當事人財產。 可是，如果當事人2014年報稅有返稅的話，聯邦稅局有權從當事人的返稅中扣除。

2.       購買醫療保險的稅務優惠。財政部於2011年8月12日頒布的購買醫療保險的稅務優惠提議把一部分中等收入的家庭歸入受益對象，估計到2015年報2014年個人收入稅時，將有200萬個家庭受益。

 

例如， 從此次醫療改革設立的醫療保險的交易平台（Health Insurance Marketplace）購買個人保險，而且你的個人或家庭收入少於聯邦政府的貧困線（見以下2013政府公布的貧困收入） 4倍的話， 你有可能能享受稅務優惠。讓我們舉4個人的家庭為例， 如果年收入少於 94，200美金的話（23，550@4=94，200），你就有權享受此稅務優惠。當然，聯邦政府衛生部對貧困線的規定每年都略有調整。 今後公布的2014年數字可能和以下2013的略微上漲。

 

Persons in Family Unit 家庭人數	48 Contiguous States and D.C. 48個州，包括華盛頓DC	Alaska 阿拉斯加	Hawaii 夏威夷
1	$11,490	$14,350	$13,230
2	$15,510	$19,380	$17,850
3	$19,530	$24,410	$22,470
4	$23,550	$29,440	$27,090
5	$27,570	$34,470	$31,710
6	$31,590	$39,500	$36,330
7	$35,610	$44,530	$40,950
8	$39,630	$49,560	$45,570
Each additional person adds 多於8人以上每多一人	$4,020	$5,030	$4,620

 

 

 

而且，  這種稅務優惠是全返的（refundable）, 即使你不用交稅， 你也可以通過年底報稅實現這種稅務優惠。

對於現金流有困難的個人或家庭，此醫療改革法案允許他們申請稅務優惠預支， 既在購買醫療保險時，通過財政部直接把稅務優惠預支給醫療保險機構， 降低當事人購買時承擔的醫療保險費用。