2015 (1)
2018 (34)
2022 (56)
Trump政府下的Medicare
約翰遜在1965 年建立了Medicare係統，給65歲以上年齡的人medical care。當時美國的人均壽命是69 歲，平均承擔每個人都4年的醫療費用，真正享受待遇的人為數不多。就像羅斯福建立social security 時一樣，當時人均壽命隻有60歲，領取social security的資格 是62歲，隻benefit了不多的長壽者。而今天，美國人均壽命是78歲，雖然低於其他發達國家，（日本，新加坡85， 冰島83，加拿大，法國，意大利，荷蘭等82），但比60年代提高了許多。也就是說，60年代時，Medicare平均承擔4年的醫療。而今天，要承擔13 年的醫療。
Medicare 並非free，參加者承擔的部分與收入有關。Medicare Plan A包括醫院費用。參保人承擔1340美元的deductible 以 period計算。一個period是61天。從第62 天開始為另一個period，從就要再交一個1340美元的deductible。第二個period，也就是從第62天到第90天，參保者要承擔每天335美元的coinsurance，30天共10050美元。90天後，如果病人仍舊需要住院，就要使用Lifetime reserve days。每個人一生中有60天lifetime reserve days，當用光了60 天的lifetime reserve days，Medicare 將不承擔任何責任。此間，也就是第91天到第150 天，每天的copay 是670美元。60天個人要承擔一共40200 美元。
Medicare Plan B 承擔部分general medical。這個部分，參保人要交premium，如果個人年收入低於8萬5，每個月保費是$135。如果個人收入超過85000或兩個人170000，收入越高，premium越高。Plan B 有185美元的deductible。Plan B cover費用的80%，自己承擔20%。一個全麵血檢通常要600 到2000 不等。自己承擔的20% 似乎也不是小錢。不過，可以在私人insurance公司買gap plan, 也稱為supplemental ，用來cover 那個plan B 不承擔的20%的自費部分。這個保險通常需要每個月150 到300美元不等。
Medicare 對其所承擔的藥物，治療，醫生，醫院有嚴格的規定。不承擔的brand name 藥品非常多，對醫生和治療也有細節規定。比如說，當前對治療腫瘤，有效，有無副作用的質子放射（proton theory）， 因為價格昂貴，Medicare不cover。再比如，病人必需先用無處方的藥，無效再換一種，再無效，再換一種。再比如，如果病人膝關節損傷嚴重，Medicare 不承擔當前最有效的stem cell 治療的費用，而是承擔膝關節置換手術。Medicare並不保證得到最好的治療，因此，一些人，購買私人公司出售的第二insurance， 用來承擔Medicare得不到的治療。不過，對Medicare參加者，許多insurance 不cover pre-existing condition。
Health care 是美國幾個不多的比較活躍的領域。當前最流行的做法是，私人保險公司和Medicare 簽合同，根據人頭從政府領錢，然後與病人直接簽合同。他們通常為參保者提供各式各樣的選擇，不過，萬變不離其宗，原則隻有一個，月保低，deductible 則high ，月保高，deductible則低。最近幾年，政府居然許可以賺錢為目的的私人公司，即做醫療保險又承擔醫療，使得病人的利益無法得到保障。
Medicare，由納稅人support的，政府operate的福利事業，成為某些人賺錢的途徑。公有的Medicare正在以前所未有的速度成為某個人的私人企業。這就不難理解，為什麽，Medicare 的個人承擔比例越來越高，看病限製越來越多，醫療項目越來越少了。醫療，醫藥，醫療器械等有關領域也怨聲載道，這些限製已經使得美國的研究，臨床技術遠遠落後於世界。為了尋求更好的醫療，有錢人遠走歐洲進行治療，比如Tiger Woods.
https://www.topuniversities.com/university-rankings-articles/university-subject-rankings/top-medical-schools-2019
It seems not following medicare guidelines.
Below is from GOV web.
Medicare Advantage is an “all in
one” alternative to Original
Medicare. These “bundled” plans
(sometimes called “Part C” or “MA
Plans”) include Part A, Part B, and
usually Part D. They also might
include additional benefits that
aren’t available in Original Medicare
有個有趣的現象。資本主義的上層意識形態使得每一個人相信，是那些比自己窮的人剝奪了自己的財富和福利。掙20 萬的人相信是那些掙19萬和掙錢更少的人使用了自己的資源，而掙五萬的人相信是低於五萬的人享有了他的財富，掙一萬的也相信是掙九千的人使他貧窮。所以，每一個人，包括那些窮人都憎恨比自己更貧窮的人，都相信沒有了窮人，自己就富裕了。
社會主義理論使人們相信是富人占有了太多的資源，是富人造成貧富懸殊，造成分配不均，產生窮人。
今天，在美國，窮人歧視，憎恨窮人的事屢見不鮮。結果是人人都憎恨，人人都被憎恨。
把所有社會問題的原由都歸結於非法移民 （或移民）是轉嫁矛盾,化解社會危機的有效方法。
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tellmey 發表評論於 2019-07-19 16:06:51
是因為非法移民也進來吃Medicare這個大餡餅