五種常用藥物很\'傷腎\'

提示：隨著藥品的應用日益廣泛，濫用藥物現象的普遍存在，使藥源性腎損害的發生率明顯提高。以下5種藥物對腎的傷害很大。


生活難免會遇上些小病痛，不舒服的時候我們經常會用到藥物。然而近年來，濫用藥物現象的普遍存在，使藥源性腎損害的發生率明顯提高。以下5種藥物對腎的傷害很大。

　　解熱鎮痛藥
解熱鎮痛藥是傷害腎髒的重要藥物。各種感冒藥，如安乃近、酚氨咖敏片、對乙酰氨基酚、複方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊；止痛藥，如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、雙氯芬酸鈉製劑、複方對乙酰氨基酚片、塞來昔布等，都可能造成腎損害。

　　降壓藥
常用的降壓藥物中利尿劑、血管緊張素轉換酶抑製劑和血管緊張素受體拮抗劑可能引起腎損害。三類藥物都可能引起急性過敏性間質性腎炎，後兩者還有可能通過減少腎髒灌注造成急性腎功能衰竭。後兩者對於腎功能中、重度損害的患者，有時候會造成短期內腎功能惡化，這種情況在雙側腎動脈狹窄，同時使用利尿劑、非甾體類抗炎藥，心功能不全、脫水的患者中更容易發生。

　　造影劑
造影劑不僅可引起腎內血管收縮致腎損傷，還可刺激活性氧產生，直接損傷腎小管上皮細胞。故在使用造影劑前，應全麵評估風險，對於既往有慢性腎功能不全、糖尿病、高血壓和高齡等危險因素的患者，推薦使用等滲、低黏度、非離子型造影劑，並盡量減小劑量，避免短期內重複使用。

　中草藥
中草藥是在我國引起急性腎損害的很重要的一類藥物。常見的可損傷腎的單味中藥包括：①植物類中藥有木防己、漢防己、馬兜鈴、厚樸、天仙藤、苦丁茶等；②動物類中藥有斑蝥、魚膽、海馬、蜈蚣和蛇毒等；③礦物類中藥有含砷類（砒石、砒霜和雄黃等）、含汞類（朱砂和升汞等）、含鉛類（鉛丹）及明礬等；④複方中成藥包括冠心蘇合丸、甘露消毒丹、婦科分清丸、當歸四逆湯等。

　　抗菌藥物
氨基糖苷類藥物（新黴素或慶大黴素等）抗菌藥物中此類藥物腎毒性很大，是誘發藥源性腎損害的最常見原因。發生腎損傷的臨床表現為血尿、蛋白尿和管型尿，嚴重時出現少尿、無尿或急性腎功能衰竭。青黴素或頭孢菌素這兩種藥物可導致過敏性間質性腎炎，表現為皮疹、關節痛、發熱等全身症狀。其他如喹諾酮類藥物（環丙沙星和諾氟沙星等）、紅黴素、林可黴素、萬古黴素、去甲萬古黴素和抗病毒藥物（如阿昔洛韋、拉米夫定和幹擾素等）等亦可引起腎髒損傷。