轉載：老中醫奶奶的故事四七三

老中醫奶奶的故事（473）

學醫學到了精華

就不怕千變萬化

作者：曾樂

  星期天，有時間與奶奶聊起中醫，我問奶奶，中醫千古不傳之秘，是不是就是用藥的劑量變化？奶奶說，其實，用藥的劑量變化，是根據人的病情變化來變化的，同 時考察病人的體質情況。為什麽中藥不喜歡搞千人一藥，萬人一方呢？為什麽中醫強調辨證論治呢？根本原因就是每一個人的體質有所不同，同樣一個人不同階段的 體質也會有所不同，這就要根據當時麵診所掌握到的情況，來對症用藥，達到調和陰陽，促使平衡，達到人體的健康狀態——動態平衡，就是恢複人體自我修複身體 機能的功能。

中醫所謂千古不傳之秘既在量，更在陰陽和動態用藥水平。這才是中醫最重要也是最難掌握的。學中醫如果能夠學到隨證用藥，精準用藥，掌握了人體變化規律和用 藥的變化規律，那就是一個真正的中醫了，若不如此，就是假中醫，為什麽連德國人都知道中國現在培養了一大批假中醫？原因就在此。奶奶說，用藥用得準，四兩 撥千斤，就會藥效如神，反之，則是害人甚至會加重病情。

 我說，奶奶，請舉例說明，這樣更容易理解。

奶奶說，好，先說人體吧，有一個非常有趣的實驗，當一個人的體溫是36.8度，你給他一杯水，如果水溫低於18.4度，這水就是趨於陰性的水，陰則向下， 向裏，你喝下去就會覺得肚子很涼快，那水對你來說，就是淡味兒的涼藥，為什麽是淡味兒的呢？這是與你的身體的酸堿度對比而言的。但如果你喝的是73.6度 以上的熱水，那水就是趨於陽性的水，陽則上行，趨於表，你喝下去一會兒就會出汗，那水對你來說就是淡味兒的熱藥了。為什麽夏天中國人反而要求孩子們喝熱 水，就是通過向上向外，將人體內的熱量排掉，以免熱於內而得熱病，西方人和現在中國人的糖尿病人增多，就是這個原因，糖尿病其實就是熱病，除了飲食熱量過 高，平時熱氣得不到及時發散，也是一個重要原因，尤其是那些體瘦且素食又得糖尿病的人。

 同樣是水，同樣是一個人，溫度變了，藥的陰陽屬性就變了。其實中醫很簡單，其實內經中講的“藥”也就是參照點的改變，一樣藥在不同人身上藥性不同就是這個 道理，中醫難嗎？若沒有這樣的辨證思維，很難。不懂這個原則，光研究藥，那你研究去吧，這一輩子，未必能精通幾味藥，因人因病因狀態而用藥，因變而變，這 是精髓。

再說藥性，陰陽各有不同的運動規律，不可完全混淆套用，應因性而辨，因辨而用。如味之薄者為清陽，清陽出上竅，味之厚者為濁陰，濁陰出下竅。氣之厚者為陽，氣之薄者為陰。舉例來看，因為氣之薄者為陰，所以就有茯苓利水而下行之功。

陰陽也是相互轉變的，陰陽不在藥性而在用藥，用之為陽者則陽，用之為陰者則陰。為什麽曆史上滋陰寒涼一派，與火神一派，用藥有天壤之別，卻都能各自取效， 而後輩仿之則不效而多出偏呢？原因就是沒有得到精髓真傳，沒有因人因時因病而變，沒有掌握最根本的東西，沒有掌握陰陽變化規律。

 再說藥量，就說黃芪吧，黃芪藥量在20克以內，則利尿作用明顯，30克以上反而趨向抑製，若是用於利尿，則量不能夠用多，用多則藥性相反。黃芪對於血壓的 作用，15克以內可升高血壓，35克以上則降低血壓。有氣虛症狀的，用炙黃芪，無氣虛症狀的，則用生黃芪。同樣的藥，量不同，則藥性不同甚至相反。

 再比如白術，常用量可以健脾止瀉，但大劑量用到40到60克，則能夠益氣通便。我的師傅原來治療因氣弱而便秘者，喜用白術一味，每每都能夠收到良效，我不解，仔細問之，方知此中緣由。

再比如紅花，有人說，配方陳艾絨裏有紅花，紅花是活血破血的，女的不能用，還有的人提出，為什麽配方陳艾絨裏不能夠多放一些紅花，是不是考慮到成本？這都 是些不懂中藥的人提出的問題。配方陳艾絨裏的紅花用量很少，為什麽？這裏的紅花是起養血作用的，因為紅花用量小，養血，用量稍多就活血，再多則破血。

柴胡的用量有差別，則藥性有差別，在小柴胡湯中為君藥，用量大於其它藥一倍有餘，這是為了能夠透邪外出，而在逍遙散中為臣藥，用量與各藥相等，這是為了起到疏解肝鬱的作用，在補中益氣丸中為佐藥，用量極小，這是為了升舉清陽。

 奶奶說，為什麽過去中醫帶徒，總是先讓抄方抓藥，就是讓徒弟在抄方抓藥中領悟用藥的要旨和規律、掌握藥性的變化規律。奶奶說，學醫學到了精華，就不怕千變萬化，萬變不離其宗。