Gone with the wind
隨心而飄， 隨意而寫。 我自流連隨風笑，凡人癡夢各不同。
如同一個怕水的人沒有被淹死在深水區卻倒在了沙灘上。
－題記
一波三折地回到中國，嫵媚江南垂柳拋出的橄欖枝，接受都市喧囂繁華的川流不息，優哉遊哉地耗盡了一年的假期。回state的路是一帆風順，隻有在台灣桃園機場轉機時，小小的波瀾被告知根據美國海關要求抽查隨身攜帶行李，叫到名字的人要主動配合檢查，否則整個航班無法正常啟航。我本以為是要打擊某個目標，因著有三位被叫到名字的乘客是一個“姓”，顯然那是一個家屬，不像隨意抽查。想不到飛機落地洛杉磯，一直有張撲克臉的美國海關大叔，暢開了直行通道，行李根本不用再抽查，直接可以和海關關員揮手說再見。
五月八日，周一晚九點多鍾的飛機回到美國，一下飛機我就自己做了新冠抗原測定，陰性。
從上海休假回來後我生龍活虎，迫不及待地打掃房間、修剪庭院、帶狗狗散步有著做不完的事。依然每天做著新冠抗原測定。可是星期四下午我就感覺人明顯的疲倦，從來沒有午睡習慣的我竟然睡了一個半小時。周五早上，出現喉嚨疼痛，新冠抗原依然陰性。上午又做了半天的庭院後，人特別的疲乏，腰酸背痛，想著可能上了年紀，體力不支倒頭就睡。
一直昏昏沉沉地睡到傍晚六點多醒來，口幹舌燥，全身肌肉酸痛，顫抖、嗓子冒著熱辣辣的火，幾乎發不出聲音。一測體溫38.3C，此時我做的Covid test 爬出來二道杠，我瞪著眼睜睜地看了半天不敢相信，再做一次還是二道杠。我知道，我完了！這次終於被新冠病毒逮住了。而且專門挑我這個以前從來沒有陽過的人來拾遺補缺。
很明顯，我是在飛機上被傳染到的，回想，從台灣桃園飛往洛杉磯的飛機上，咳嗽聲此起彼伏，我雖然仍是用最古老的方法做著防禦，但是戴的不是N95口罩，且拉下口罩在飛機上吃過飯，潛伏期四天，這是回家的代價。
第一時間，我通知所有和我下飛機後接觸過的家人和朋友。然後自己服了650mg Tylenol 開車去urgent care. 當天醫生給我開了止咳，平喘，去熱，抗凝及激素的藥。
處方如下
因著我服了ASA就從來沒敢用Ibuprofen，隻用Tylenol 來替代。也沒有服Doxycycline，我認定肯定是新冠感染，沒有繼發感染。
醫生認為我應該要服抗新冠的藥Paxlovid，但是當天不能給我，必須等所有實驗室檢查報告出來尤其是肝腎功能都正常的情況下才能服用此藥。第二天症狀明顯加重，發燒不退，咳嗽持續不斷，嗓子完全沒聲音了，上午所有的實驗室檢查報告出來都正常，我就在on line Tele phone visit上約醫生。
二小時後來了個注冊護士，我幾乎是用氣聲把自己的情況講了一下，也讓她查了lab ，她明確告訴我，她是護士解決不了我的問題不能開藥。我表示理解，我要跟醫生講話。她讓我掛斷電話，醫生會打電話過來。這一等就是大半天已經到下午五點鍾了，我又打電話回去，接線員說，查不到任何我的信息讓我重新再約一次醫生。雖然是24/7，但網上所有的信息是滿線等會再試。淩晨一點我渾身肌肉酸痛，頭昏腦脹，抓起電話，扯著啞嗓子打到急診室，一天在on line 沒法解決問題，我可不可以直接來拿藥？
前台接線員讓我跟護士講話，被告知千萬不要來醫院，明天早晨幫你解決。周日早上七點半剛過，我接到Nursing practitioner 從醫院打來的電話，問了些情況後，說是處方藥已經開好了，讓我到自己工作的醫院去取。
在醫院的藥房門口遇到了上班的同事，欣喜地走上前來就想和我擁抱。
“保持三尺距離，我陽了。”
同事說，“你陽了？你怎麽可能陽了？”
是啊，當初我的同事幾乎都陽的時候我告訴他們，“我沒陽”大家都不相信；現在新冠大流行已經宣布結束了，我告訴別人，“我陽了”，大家還是不相信。
唉，當初自己在新冠病房裏滾來滾去，這麽高病毒的濃度下都一塵不染，今天卻躺平了。我這就像一個怕水的人沒有被淹死在深水區，卻倒在了沙灘上。
在被告知等待15分鍾後就可以拿藥的窗口，等了約一個多小時，我的名字沒有出現在屏幕上。我直接走向了藥劑師。瘦高個的藥劑師非常抱歉，他說1分鍾就幫你的藥準備好。我約又等了15分鍾後被告知，今天醫院沒有這個藥，明天下午才會到。我當時失望的表情全都膨脹扭曲在臉上。Paxlovid是具有時間性的，再拖一天新冠病毒在我身上就更肆虐猖狂，我實在扛不住了。
新冠是個流氓病毒：老少通吃；
新冠是個智能病毒：專攻軟肋；
一月份起我因著過度悲傷，嗓子啞了，現在是雪上加霜，鎖成“深喉嚨”了；我的左膝在二年多前做瑜伽時半月板撕裂，現在堆積的病毒就像組裝的切割機，把左膝一片片地切開，尖銳的刀割痛，伴下肢抽筋，站立不穩；
“我要拿藥，我必須今天就拿到藥。”在我的一再堅持下，最後被告知另一個facility 有這個藥，現在就可以去拿。雖然人是極度的疲乏，不管多遠我都要把藥取回來。妯娌在那個醫院的急診室工作，好妹妹自告奮勇的幫我取回了藥。
Paxlovid是由利托那韋（Ritonavir）和奈瑪特韋（Nirmatrelvir）組成的複合藥。兩個藥物合力抑製病毒複製，減輕病症的發展和惡化。
口服：奈瑪特韋300 mg（150 mg×2 片）聯用利托那韋100 mg（100 mg×1 片）
每次服3粒藥，每12小時口服一次，連續服用5 天。
Ritonavir並不是一種新藥，它以抗艾滋病藥物享譽十數載，Ritonavir能夠破壞病毒中酶的正常功能，使病毒無法完成組裝和釋放。Nirmatrelvir則是新冠病毒主要蛋白酶Mpro的擬肽類抑製劑，能夠讓Mpro無法處理多蛋白前體，從而抑製新冠病毒在人體內的增殖。
曾幾何時，眼看著一盒輝瑞新冠口服藥Paxlovid在國內二手轉讓價幾天之內從8000元漲到了兩三萬人民幣，而在美國則是免費的。Paxlovid無疑能清除患者體內的病毒，但當我拿到藥物時，說明書上一長串的禁忌症和付作用足以使人猶豫到底該不該服用這藥。
有肝、腎問題，或正在服用以下藥物中的一種：抗凝藥、抗癲癇藥物、治療心律不齊、高血壓和高膽固醇的藥物、抗抑鬱藥和抗焦慮藥、免疫抑製劑、類固醇藥物、艾滋病治療藥物和勃起功能障礙藥物。對於妊娠女性而言，治療期間及治療結束後7天應避免懷孕。對於哺乳期婦女，治療期間及治療結束後7天應停止哺乳。12歲以下兒童患者中的安全性和有效性尚未確定，不推薦使用。
不得不說這藥對抗新冠病毒感染確實有效，用藥18小時後，我咳嗽症狀有所減輕，體溫逐漸下降，開始不斷地流清水鼻涕，同時喉嚨不停地冒出痰液。用藥三天後症狀明顯改善，第四天自測抗原轉陰，以後幾天也連續陰性，此時covid症狀沒有完全消失，還出現腹瀉。但是服過這個藥後，令人很難忘記舌根部厚重的金屬苦澀味，真好我從國內帶回來很多零食咀嚼，但是這種苦澀味一直揮之不去。
Paxlovid是處方藥，不是預防新冠的藥物。在轉陽的72小時內服用效果最佳，而且對有基礎病、65歲以上的老人效果更好。
對於新冠疫苗的反思：我一共接種過四針Pfizer新冠疫苗，並且在今年2月20日 打了二價 COVID-19 疫苗。我一直相信抵抗新冠流行這疫苗起了很好的作用，尤其二價疫苗專門設計用於抵禦 COVID-19 原始病毒和奧密克戎 (omicron) 亞型變異株 BA.4 及 BA.5 的侵害。
工作在新冠病房，以前我沒陽除了嚴格的保護措施外，要感謝疫苗的作用。我一直是個疫苗注射積極推廣者。同事中有人反複陽的已經第四次了。那時我百思不得其解，“難道你的機體忘記產生抗體了嗎？”
接種新冠病毒疫苗產生的免疫保護作用，既有抗體，也有細胞免疫，還有免疫記憶。目前的研究顯示，隨著時間的推移，出現了抗體下降的情況，另一方麵病毒變異也出現免疫逃逸。但是，細胞免疫持續的時間更長。
疫苗到底可持續多久？抑或這個美國的二價疫苗和飛機上的“國際新冠病毒”不match？
近日，研究人員發現，疫苗在預防新冠肺炎症狀方麵的有效性為53%。各種疫苗略有不同，六個月後，疫苗的總體有效性進一步下降至9~14%
這種減弱在Omicron波期間比在Delta波期間更大，這表明疫苗對Omicron的效果較差。
通過接種加強針，可喚起機體的免疫記憶細胞，有效提升抗體水平，提高疫苗保護效力，進一步鞏固預防新冠病毒感染相關住院和死亡的效果。
無論你是從疫苗還是感染中獲得它，新冠肺炎的免疫力都不會永遠持續下去。在將來，不管是疫苗研發還是改進現有疫苗，要從兩個方麵著手：一是要鞏固實現持久的、廣泛的保護性免疫力；二是要在阻斷感染、防止傳播方麵做進一步的努力。
在新冠病毒的大染缸裏給自己著上了顏色，忽然感覺離現實的煙火氣很接近。有朋友告訴我，陽過了，反而我們敢接近你了。反言之，在我幹淨之身時，他們的眼裏我是不太正常的吧。
新冠大流行已經過去而新冠病毒依舊存在。目前社會上普遍二種思想，一拿新冠不當回事；二拿新冠太當回事；我坦然地認為，對於新冠既不能掉以輕心，也不能矯枉過正。
新冠就是新冠，新冠不是流感！
感染新冠不是概率的問題而是時間的問題。
我，清楚記得: 氣管插管的病人睜著恐懼的眼睛發不出任何呐喊；
我，依然心悸 :當中風病房變成新冠病房醫護人員艱幸灑淚護理；
我，呼天搶地: 自己親人被新冠病毒吞噬生命時的那種痛心疾首；
古代醫學祖師扁鵲主張：重視疾病的預防。
現代醫學之父希波克拉底指出：環境因素、飲食和其他一些生活習慣都影響著一個人的健康。
當代免疫學家岩崎明子：“我們還沒有結束新冠病毒，甚至沒有接近結束”。
推遲滿足感、承擔責任、尊重事實、保持平衡。
—M·斯科特·派克
在這場新冠的疾風暴雨中，陽過的，沒有陽過的，在陽的路上的人們，讓我們麵對現實，保持良好的衛生習慣，做好防護，做好自己，做個自律的人。
波波阿妹啊，我也一直在想這個新冠疫苗到底可以保護人體幾個月不受病毒侵襲呢？
阿妹也陽過了，吃了抗新冠的藥了吧。
阿妹告訴我一個非常重要的信息，打疫苗會掉頭發，我以前還真不知道呢？說明毒性還是很大的。
心疼儂，但頭發應該會長回來吧，即使chemo 的病人,停藥後也會長回來的。
謝謝阿妹分享，好好休息，多保重！
葉子阿妹不但人嗲嗲的，嘴巴也甜甜的。
謝謝阿妹，在儂額花園裏可以感受生機盎然和花開的生命不息。
祝阿妹快樂開心在庭園裏！
多謝西西親的關照和愛護，我們大家都要健康和快樂哦，抱抱親！
我喜歡瑜伽，所以對做瑜伽的人有份特別的感覺。
以前寫過一係例的病房故事，現在基本擱筆不寫了。每周三，我會在“愛的星空”重貼以前寫過的故事，哈，為星壇做個廣告。
謝謝安然，謝謝您的喜歡和共鳴。握手！
親愛的小小也要回去啦，現在國內感染率高但普遍毒性比較低，我感覺比美國低也許是我在醫院裏看到的都是中度以上的感染吧。
謝謝小小親的關心和關照。祝親保持健康，保護好自己哦。
Tina啊，您沒打過疫苗肯定有原因的吧，離回國還有好幾個月呢，現在還是暫時保持您的不打原則。到八月底根據國內外感染的情況再定。但若想疫苗起到保護作用，必須二周前提前注射，先放鬆心情喔，一切都應該會慢慢好轉的。祝快樂健康！
皮卡老鄉啊，不是很緊急的事不要急著往國內趕，再過段時間看看吧，以後回家的路會越來越通暢的。
菲兒親啊,儂額勤奮人人皆知，我一上班拖拉勁就上來了。好的有一天會請儂、喬帥和大家吃24道魚宴的:-)
致敬白衣天使心雨，希望你盡快完完全全康複！
抱抱心雨，吃苦了，真太不容易了，多多保重，回來好好休息，徹底恢複！
都說現在變異株的新冠比以前輕多了，也說是打過疫苗和再次感染症狀比以前輕。所肯定的是現在陽的不是以前的covid 19，但是親身體會告訴我，也不是一般的流感。
感染新冠不是概率的問題而是時間的問題。
美國不帶口罩的人遍地皆是，但是我們醫務工作者不敢放鬆。
Joyce友友不怕喔，該幹啥就幹啥，束縛了自己，病毒也不認識儂要attack 還是逃不了。
祝友友天天不陽！
謝謝99友友的大氣和忠告！
妮子，此刻我們同病相憐了。
以前照顧過這麽多新冠病人，看著他們掙紮、死去、康複，現在自己也嚐試了一次，過程難熬。
抱抱親，一定會好的，希望我們都不留後遺症。
花兒,做好必要的防護還是需要的,畢竟新冠還沒有due.
祝回程安全，不要帶羊！
謝謝yy的共鳴和鼓勵，我們都要保持健康喔。
小禾兒，我不上班的時候，有時間可以碼字；一上班時間太長了，性命攸關。
我碼不碼字，親等姐妹都在我心中。
謝謝禾兒親想著我，抱抱親！
小禾兒，咱們姐妹不用客氣。我也隻說了一些臨床上看得見的東西，很多東西我們都在摸著石頭過河還不知道呢？祝禾兒親的先生不羊，不要羊！堅決不帶羊！
鬆鬆親，以前把自己喬裝打扮的好也很累，現在反正都陽了，大家誰怕誰呀？哈
謝謝親的關心，我們還要繼續保護好自己！
娘娘，是啊，陽過了別人看我的眼光就是同類。小主也告訴自己這是最好的時候帶羊了，如果在回國的時候感染了，起碼二周的計劃就全打亂了。
還想著步娘娘的後塵準備退休呢。
國內親戚有幾個人二次陽了，雖然陽的程度比第一次輕，但是還是折騰了幾天。。。
看到你第一次陽，身體受罪，太難了。。。
在紐約的我，現在搭車、在辦公室裏都不戴口罩。。。雖然我還沒有陽過，有可能以前陽了沒有反應。。。外麵餐館照吃。。陽是遲早的事。
螺螺親，肺部沒有感染就放心了。慢慢調理會好的。
抱抱好姐妹，我們一起加油！
覺得現在沒有陽過的人真是太少了。
X拍過，沒事。 醫生說過敏，我覺得也不對。過敏不會有低燒。
好在， 每天在見好， 治療哮喘的噴劑也在用。
我們兩個加油啊！
新冠感染中症以上的病人我院醫生都會開Paxlovid ,但畢竟這藥“名聲太大”,最好遵守醫囑。
謝謝紅兒。
謝謝眸影親的經曆分享，與病毒為伍陽過了一會，是不是有涅槃重生的感覺。
謝謝親的關心和安慰！
問好領導，如果現在不是處理緊急事務，最好不要回國。等緩和一段時間再說。
謝謝領導！
親愛的小禾兒,三年多沒陽我是有潔癖的,別人看了會很累,特別是美國人大大咧咧的他們不在乎。我一直佩服美國人的“精神”，見了棺材不掉淚可以睡進去，但是生命是我們自己的,隻是小心嗬護。
我當時回國的時候也跟我的 primary doctor討論了，我要不要帶這個藥回去,她主張不需要。
首先有僥幸的心裏還沒有被感染, 其次這個藥還不是一般的毒性，它本身就對免疫係統有抑製,阻斷病毒的複製,禁忌症一大堆。
現在禾兒親的先生不是還沒陽嗎？我主張以做好保護預防為主，爭取不陽。親兒的先生平時應該很健康吧，先知道一下自己的肝、腎功能，出凝血時間，若真陽了還必須知道D-diner,C反應蛋白等,還有很多基礎病的藥必須停用等。用不用藥根據本人病症情況和實驗室指標，應該在醫生的指導下用。還有，如果決對輕症，既使陽了也不需要用，對症支持療法就可以了。
Paxlovid在國內真不便宜啊，還有我知道那時國內新冠流行大家關緊閉的時候，有人拍頭的馬屁就送這藥，那時絕對比黃金值錢。
小禾兒親，不知道有沒有回答了親的問題，先不急，祈禱先生在國內平安！
喬帥啊，對不起哦,這前麵四篇回國記都在囉囉唆唆、悲悲切切地抱怨，後麵就不會了。
回國還是有許多非常值得分享的人和事，等我有空慢慢道來。
得了一次新冠,尤其是在所謂的大流行結束時,心裏真的很不平,抱怨了一下,見諒啊
謝啦,喬帥！
問好螺螺親,儂做的是抗原檢測嗎？敏感性較低,可以做PCR或血像檢測是否有陽性。現在已經二周過去了，再糾結是否covid已經不重要了，有低燒和咳嗽疲乏，可以先去照張胸片，看看肺部有無改變，其它可以對症治療，用霧化吸入的方法去痰潤肺，多喝溫水flush body ，還有就是營養休息喚醒機體的免疫係統，讓它來保護自己。
心疼儂額不適，我的情況跟儂一模一樣，平時太要強了不倒翁，這次太厲害了，機體來不及反擊，我們都倒在了沙灘上。
沒關係，淹不死，生命在。
說聲好姐妹加油，我們一定會康複的！
暖冬親，應該是太疲勞了病毒趁虛而入，平時我屬於體質比較強壯的人，不知道什麽是餓，不知道什麽是困，現在被病毒打敗了。
都說染病前期要好好休息，可以徹底恢複。無奈我一上班，就滿floor跑,壓力山大。
我這麽好動的人,現在完全不敢做任何運動,不想有後遺症,明哲保身呢。
謝謝親的關照和愛撫，希望有一天我們可以繼續唱歌呢^_^
親愛的園姐姐，謝謝姐給我的勇氣和鼓勵！我給自己的定位就是社會中的一個小分子做著一份照顧人的工作，平凡小人一個,身上缺乏英雄的光輝。
現在最大的挑戰就是必須徹底康複，我還想唱歌呢，也許沙啞著嗓子以後就和唱歌沒了緣分。
謝謝睿智的園姐一直陪伴在我的身邊。
這次國內第二波，我婆婆專門走後門買了Paxlovid，給我先生準備著。國內Paxlovid自費，現在是1千7百塊一盒。如果我先生陽了，吃Paxlovid，還是不吃？我告訴他，症狀不嚴重的話，就不要吃，是藥三分毒。不過，也挺難掌握的。心雨大醫生，我的想法對嗎？
謝謝安然友友安慰！
友友練瑜伽10多年了，一定有一個非常優雅的體態。
是的，做什麽事都得量力而行，我的左膝關節受損時，隻是做了一個平時一直做的最基本的動作。
為此，我寫過一篇博文，以前為了參加我們文學城黑貝娘娘組織的“王府劍客”的活動，藏了起來，哪天我把它重貼一下。
謝謝安然友友關心和提示。
祝您在冥想的瑜伽練習中得到快樂和寧靜。
謝謝真言共鳴理解！
菲兒親回國之旅乘機原來也是有波折的，我也感覺現在這些出入境的行政人員態度非常好，但所走的程序一步都不會漏。
菲兒親沒陽是大好事。我可能是體內積蓄已久這次要爆發了。
我回來的時候沒有戴N95的口罩,也是一個疏勿。
謝謝親兒分享回國的心路曆程,看著儂額大篇,心情激蕩。
抱抱，再抱抱^_^
我感染的肯定是變異株，我自嘲為“國際變異株”都不知道是哪一株了,但對美國的二價疫苗有逃逸作用。
所幸堂主走了一遭中國安然無恙。
是啊，得病後營養、補水、休息是非常重要的。
非常感謝友友的關照，希望明年再回國風平浪靜。
祝一切安好！
問好朋友，您的坦言絕對是頂級的。
在新冠開始流行的時候，抗風濕性的藥是主要的的抗新冠藥，我常掛在嘴邊的一句話是，新冠沒有特效藥。這次當我姐聽說我用了Paxlovid下巴都驚得要掉了，你不是說新冠沒有特效藥的嗎？
我這次是Covid moderate Infection,不像單純的流感。整個機體的反應和症狀告訴我covid 病毒在體內複製非常快和瘋狂，一般的支持療法無法控製，必須阻斷病毒。艾滋病在今天已經能很好地控製不得不說這和它抗病毒的藥物有關。這以前我對Paxlovid已經很關注了。我的大學非常要好的同學，他現在是上海某區衛生局局長，管的就是F D A. 一月份我爸剛走的時候,他就給我打電話，問我為什麽不去找他? 他的父母當時也是病得非常嚴重，尤其是他的父親壽衣已經在床邊準備好了，服了這藥命就奇跡地回來了。他父母和我父母剛好都同歲，身體情況也差不多，他現在父母雙全。
恒量一個藥，或是一次procedure 都要看它最大的benefit,利大的時候去試肯定值得的。我認為幸好用了這藥，症狀很快就控製了，要不下一步就得用Remdesivir? Jk
沒有一個人會照著書本生病，各個機體對疾病的反應也是不一樣的。現在社會上流行的變異株毒性明顯降低,卻也有免疫逃逸。在住院病人已經不做核酸篩選的今天，我們病房也有白肺的這也是事實。用不用藥,因人而異。
朋友,謝謝您真誠的留言,謝謝您的關照。
健康是頭等大事，謝謝分享抗新冠指引。
我回來都14天了， 咳嗽還沒好， 還有痰， 有過低燒。
最主要問題是能量值不對。家務做一點兒就覺得累， 要躺平。
我生病這麽長時間， 感覺幾十年沒碰到過了， 真是討厭啊。
希望你快快好起來。也希望自己快快好起來。
練瑜伽確有風險，尤其是熱瑜伽，盆友中有高血壓患者因之變植物人滴。。。
自己練之10+年，量力而行，有些做不了的動作永遠也做不了，隻敢輕微挑戰一下罷了。。。