Gone with the wind
隨心而飄， 隨意而寫。 我自流連隨風笑，凡人癡夢各不同。
這是一個最好的時代，這是一個最壞的時代；
這是一個智慧的年代，這是一個愚蠢的年代；
這是一個信任的時期，這是一個懷疑的時期。
這是一個光明的季節，這是一個黑暗的季節；
這是希望之春，這是失望之冬；
人們麵前應有盡有，人們麵前一無所有；
人們正踏上天堂之路，人們正走向地獄之門。
英國作家查爾斯·狄更斯所著的《雙城記》，以如此慷慨激昂、壁壘分明的開卷語，把我們帶入了一部以法國大革命為背景所寫成的長篇曆史小說，無私的道德情懷和至高的精神不息，情節感人肺腑。一個半世紀前的世界文學經典名著，“鮮血無法洗去仇恨，更不能替代愛。”恰巧輪回到我們的時代－這個周末的心境。
周六（5月28日）SpaceX的獵鷹9號火箭和載人“龍飛船”（Crew Dragon）搭載兩名NASA宇航員 Doug Hurley與Bob Behnken氣勢磅礴前往國際空間站執行任務。這是SpaceX成立18年以來首次載人任務，更是人類曆史上首次商業載人航天發射。
“對於我和所有在SpaceX的人來說，這將是美夢成真。”SpaceX創始人埃隆•馬斯克雄心勃勃。馬斯克的成功意味著太空旅行不再是各國政府壟斷的權力，普通民眾在未來也可以進行太空旅行，人類在蘇聯人上太空，美國人登陸月球之後，又開啟了新的篇章。鋼鐵俠的太空夢已成真!
剛剛過去的周六，不但是馬科斯飛船氣貫長虹衝向了天空，我們科3床勞拉這架飛機終於也涉危履險起飛了。有同事幽默道，delay好幾個星期了，也不知道給不給機場建設費 。雖是一句玩笑話，卻令人十分心酸。
3床63歲的勞拉是2月底第一批住進醫院的covid陽性病人。非常清楚記得，頭高馬大的勞拉第一天來的時候呼吸困難，戴著face mask，第二天就做了氣管插管，五天後又做了氣管切開術。“咳、咳、咳”從她粗短的脖子前麵噴射出來的永遠是病毒的雪山。兩肺在病毒和自身免疫的交戰中慘敗成白花花斑斑絮絮似棉花田。很不幸，勞拉的先生在三月初也是以C19住進了醫院，六天後戴著呼吸機去見了上帝。勞拉完全不知道。
每天把勞拉assign給誰照顧是個大學問，那時大家看見勞拉就是看見了瘟疫。為此，平時還很溫柔的護士A一下就火冒三丈，“我有哮喘憑什麽要我去照顧她？”
平時很勤懇工作的護士B馬上拒絕，“我也是乳癌幸存者我的免疫力低，憑什麽我要去照顧她？”
平時老實從不抱怨的C立即暴跳如雷，“我太太正在做化療，我是最應該首先回避的。”
總而言之，我把勞拉分配給誰去照顧，都是得罪人的事。好好的一個group 在covid麵前，唉，這友誼的小船怎麽說翻就翻。性命交關！
開始照顧勞拉的時候，我們沒有N95，隻有surgical mask，我們沒有PPE，穿過塑料袋。我們在病房一起哭過、吵過、鬧過，而今天把勞拉送走，大家為她開了慶生會，再一次在場的人都哭成了淚人。她是covid百分之十二的成功摘除氣管插管幸存者。而勞拉真的是貓命九死一生，她的病情經曆了C19的所有過程。
三月上旬，在呼吸機上的勞拉二周後，轉換成Tracheostomy Humidification （氣管切開術機械通氣霧化），依然是“噗、噗、噗”地不斷往外冒的飛痰，可是勞拉卻變得神誌不清。顱腦CT檢查顯示，兩側散發性腦梗塞。她不斷地要拔鼻飼管，還有纖細的找不到靜脈的針頭，我們隻能把她的雙手綁了起來。每當她拔了管子，我都會被她的床位護士召喚到床邊去插鼻飼管或者打靜脈針。穿戴好了所有防備，把自己包得像太空人似的，在病人房裏已是渾身大汗，出得病房依然頭昏眼花。
雖然已經在抗凝下，可栓子很快又跑到了勞拉肺裏，胸痛卻是形成肺梗塞，此時的口服抗凝藥Plavix顯然已經不夠了。醫生趕緊給病人上了Heparin (肝素）滴注。
之後是消化道出血，不得不停止抗凝治療。拉血便後，她又出現了長時間的腹瀉，所幸C. difficile （難辨梭菌）陰性。
勞拉從來過不了speech therapy 這一關，在四月中旬，開了胃管；勞拉從來過不了Physical therapy這一關，大家都說勞拉太懶惰，不肯動，可是她的NIHSS（中風指數）達到8，（正常是零）。她的兩下肢真的站不起來，也不能動。那時，大家的心都懸著，感到勞拉隨時都有離開我們的可能。每次查房，我隔著玻璃窗向她揮手打招呼，而勞拉的雙手一直被綁著，她都會用手一合一放和我打招呼。
勞拉特別nice ，所有照顧過她的護士都這麽說。最早進她的病房，護士告訴她的話就是，“不要隨便打鈴，一個shift隻進來三次“，勞拉真的默認了。她拉了一身、濕了一床也從不叫喚，真的照顧這樣的病人特別需要我們的職業德道和良心。好幾次，我看著床位護士不想進去，拉著我們的lift tech，給勞拉擦身清潔。
勞拉二次covid陽性，第三次出現了陰性，那時她的肺還是此起彼伏的白色和一直吸不幹淨的痰。肺科醫生在她的病例中寫道，所有的治療都試過了，但是這個病例不應放棄。ID（傳染科）醫生在她的病例中寫道，所有的抗生素都試過了，現在停用所有的抗生素。內科主任在她的病例中寫道，雖然有風險，小劑量的抗凝素不能撤，並加激素維持。
醫院為了節約PPE對勞拉又進行了一次covid檢測，很奇怪，第四次又呈陽性。我們開玩笑道這是從醫院獲得的C19. 但以後的5~6次檢測都是陰性，醫院要把她的Isolation撤了，床位醫生頂著，不行，她還是一個高危險的病人。 此後第7次，第8次檢測全都呈陰性，於是我們把勞拉的隔離也撤了。
奇跡的是，勞拉浙浙地可以不用氣管插管了，喉頭的開口關上了。插了胃管後又可以嘴巴吃食物了；勞拉雖然不怎麽講話，但是很會笑，誰進她的房間，她都一直對你微笑，但是整個人就像脫胎換骨瘦了一圈。
準備出院了，她必須到康複醫院，可一直等不到出院的facility. 每一個準備出院的病人，在我科病人熒幕上名字旁都是一架飛機起飛的圖案。已經好幾個星期了，她的出院成了老大難，沒有相應的康複治療中心願意接受。
同事說還好她出院到其他的康複中心去，反正說是家屬不能探望，先生走了她也不知道。勞拉也從來不談起先生。我們一直以為她不知道。
就在出院前的那天，一個護士助理問她，“現在要準備出院了，想不想你先生。“
勞拉說，“想，他在天上看著我。”
原來，勞拉知道先生走了！勞拉點點頭，我們都很驚訝她的平靜。幾天前要轉院了，勞拉提出跟先生打個招呼，唯一的兒子作出決定是告訴她的時候了，“爸爸已經走了二個多月了。“
在我院住了整整92天，3床這架飛機周六終於飛走了。她讓我們見證了抗疫的全過程。有個護士回憶道，“我前後照顧過她15次，每次要照顧她，都是淚汪汪的。她太重了，病情中，加上人體重；從開始的恐懼拒絕，到後來的接受同情，今天她走了，我還真舍不得。”不能擁抱，她倆一直肘與肘互碰著。
床位K醫生特意跑來，“今天你要出院了，不管到哪裏，不管什麽情況，需要幫助隨時給我打電話。”說著，雙手獻上了名片。我們的床位醫生，沒有對勞拉放棄；我們的護士日夜守候在床邊，勞拉C19病人奇跡地活了過來。
目前病房治療covid-19不管男女老少，用四個藥組合
1）阿司匹林；對COVID-19患者（PEAC）的保護作用
2）強的鬆；短效期5天衝擊療法；
3）Anakinra 關節炎藥物阿那白滯素顯著改善COVID-19重症患者呼吸道功能並降低細胞因子風暴水平。
4）Colchicine 秋水仙堿是一種廣泛用於治療痛風的藥物，在 COVID-19 患者中使用秋水仙堿的早期治療可能會防止所謂的細胞因子風暴，一種可能損害人體器官的侵略性免疫係統反應。
還沒來得及歡欣雀躍，手機的警鈴聲大作，洛杉磯實行霄禁。
不為豪情萬丈邁入天空長歌，
卻為胡作非為街頭暴亂低鳴。
非裔男子佛洛依德壓頸後意外死亡引起的騷亂，反警暴示威在全美蔓延。如一滴水掉在油鍋裏，涉嫌謀殺黑人男子的白人警察已經被捕，但美國蓄勢待發族群仇恨導火索已被點燃。
周日傍晚，正值我要出門去上班，“避，避，避”，手機警鈴大作，夾雜著叮咚叮咚急促的節奏，一聲聲敲打出各種各樣的警示，手機都快要炸了。
“請戴好你的工作牌，今晚出門注意安全。”好友這樣提醒道。我的工作牌上有醫務人員特別通行的標記。
洛杉磯將實行全城宵禁，宵禁將從31日下午18時開始生效，至次日早上6時。從上周六開始，完全失去和平抗議活動演變成暴力和破壞行為，打砸搶，設置路障，與警方暴力對峙。砸警車、燒警局、持槍搶劫……不當引起的種族騷亂，暴力抗議活動蔓延致使美國超過40個城市宵禁。
從白天到夜晚，火光衝天，宛如戰場。
商店被搶
我們科室裏的二個黑乎乎毫不得意，此刻正恨不得馬上也要加入抗議暴亂的行列。
“去吧，去吧，如果你們搶一些N95，PPE回來也好貢獻貢獻。”一旁的白花花馬上作出反應。
當年1992年洛杉磯暴亂，導火索同樣是警察暴力執法與族裔衝突，在國民警衛隊等的強壓製下才得到平息。黑人或者左派學者將其稱為洛杉磯起義，但是再美化也是一次烏合之眾的暴亂。因為他們的目的不是追求道義和公平，懲罰罪人，而是徹頭徹尾的破壞。示威遊行變成了打砸搶，極端主義盛行，他們並沒有走法律流程，在法庭或者政治上贏得勝利。文明和野蠻就隔著薄薄一層紙。一旦無政府主義開啟，那就變成了喪屍模式。
國殤日（Memorial day）長周末，紐約時報頭版刊登了新冠疫情殉難者名單。每一個名字背後都曾是鮮活的生命，他們都是你我的至親和朋友。他們雖然不是真的倒在戰場上為國捐軀，卻是在這個醫學科學昌盛時代還殞命於瘟疫的殉難者。比爾蓋茨曾警示，“如果未來幾十年裏，有什麽東西可以殺死上千萬人，那很可能是個具有高度傳染性的病毒，而不是核戰爭。”
今天，美國累計新冠肺炎確診在人數超過186萬人，死亡人數超過10萬7千人。美國新冠肺炎肆虐之際，最近剛剛有些開放，醫院新冠病人劇增，以年輕人和輕症巨多。觸目驚心的示威現場人群密集，不少人更沒戴口罩，給艱難的抗疫雪上加霜，加劇病毒傳播恐爆第二波疫情。
直令人惶惶不可終日。
這是一個疫霾的季節，這是一個抗疫的季節；
這是一個升天的周末，這是一個暴動的周末；
這是一個放縱的時刻，這是一個自律的時刻；
這是一個瘋狂的時期，這是一個冷靜的時期；
“那是一條生命之河，有一天我會過去，而我逝去的親人，將永遠不會越過那條河，回到我的身邊。”
願生命像鮮花一樣盛開不敗，珍惜生命吧！
二零二零年六月於美國洛杉磯
雲兒親，最近九寨舞的怎樣？還有人舞到《天邊》呢，也是一個非常醉美的舞蹈，等妹妹呈上妖嬈的舞姿^_^
祝親兒端午節安康！
心雨，你的篇篇博文都是佳作。
對這個劇烈變化的世界，我幾乎失去了跟蹤，還有讚揚或者批判的能力。
在這種隨波逐流的無力感中，你讓我眼前一亮。謝謝你，為我們負重前行的白衣天使。
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迪兒，我特別能理解您現在的心情，經曆越多，閱曆越深。不是看破紅塵，而是不願去淌渾水。我的博文，記實較多然後加一點雜記還有自己的隨想而已，經您這麽一說，特別不好意思。我真的是一邊工作著，一邊學會堅強。
謝謝迪兒親鼓勵和共鳴！做一個真實的自己我以您為楷模。
心雨，你這篇信息量好大啊，有大背景，有人物故事，有小細節，還有詩一般的排比句。好文！很感人。讀到"不能擁抱，她倆一直肘與肘互碰著"時眼睛都濕了。謝謝你花時間分享！
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可妮妹妹，我總是想，網友花了這麽多時間憑什麽要來看你的文章？總不能讓人家一無所獲吧，必須要有一點真實的內容，這也是我碼字的宗旨。
前麵的排比句是一個半世紀以前大文豪的傑作。後麵的排比句俺不成體統抒發了一下。
謝謝妮妹的感同身受！
問候心雨姐！要救治一個病人需要付出多少心力和辛苦，而要砸爛一切卻隻要熱血與荷爾蒙即可。文明與野蠻，如同雲與泥，無語無語！
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思韻妹妹三言兩語便得要害。是啊，文明與野蠻隻一紙之隔。建設是一條長長的路，摧毀隻在一旦。特別不甘心兩個月的居家隔離，被這樣失去理智的街頭暴動橫掃的一敗塗地。
謝謝妹妹的問候和思考！
給心雨姐點讚！為勞拉祝福！你的文字有深度，讓人感動，思考。打砸搶躲不了法律製裁。
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麗兒的祝福和鼓勵最是令人精神倍增，譴責趁火打劫分子振振有詞。作家的潛質一覽無餘。
向麗兒親致敬！
真是不容易啊！
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謝謝帶娃妹妹，抗疫是一場持久戰！
我們一起努力啊！
在和平時期卻要出生入死的戰士就是心雨妹妹和她的同事們。有你們才可能有陽光下的鮮花，鮮活的生命和生氣勃勃的世界。祝福心雨，請多保重！
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園姐的善解人意總是令人心生歡喜。看得見的戰線和看不見的戰線一樣血腥，悄悄吞噬生命的不隻是隻有戰爭還有病毒。殺敵用武器，殺病毒還沒有權威的特效藥呢，所以告誡自己，我們千萬不能消耗實力。
謝謝園姐暖心的讚揚和祝福。美麗同行，有你有我！
為心雨姐姐和你的同事們點讚。
2020真是不太平的一年。
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小C妹妹，曖人暖語^_^
不天平的是2020；前行的日子沒有捷徑，我們且行且珍惜！
文章生動感人，白衣天使戰鬥在抗疫的第一線，實在不容易。能在生死線上救活了病人，真的是不簡單。醫務工作者的擔子不輕。看到美國今天疫情形勢嚴峻，加上種族的糾紛。。。令人格外的擔憂。隻能在心裏祈禱，願疫情早日結束，願人們的生活穩定。平安是福。
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雖然我們在病房工作,但像梅兒這樣的熱心關懷、鼓勵和支持者一直圍繞著我們周圍，真心感激梅兒! 抗疫路上我們不孤獨。可雪上加霜的是有些唯恐天下不亂的人聚集在一起鬧事破壞，完全不走司法程序，令人心寒。
謝謝善良的梅兒！同祝福共平安！
阿姐，讀你的文章總能感到力量，謝謝你！那位勞拉的經曆簡直是奇跡，她居然能挺過來，真是九死一生呀。
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我的妹妹，她是12%的撥管幸存者，真的很幸運，可她的先生卻被這場瘟疫奪走了生命，又是很不幸。
謝謝妹妹讀文留言鼓勵！
寫得太好了， 寫救護感人，寫暴亂犀利，致敬阿姐！阿姐保重，上帝保佑美利堅！
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波波阿妹啊，發生的真實，就有了真實的寫照。
儂老是把阿姐棒得老高，不好意思來。
謝謝懂我疼我的阿妹，愛儂嘸商量(^_^)
回複 '黑貝王妃' 的評論 : 十1！王妃說出了我心裏話，我們一起去月球吧！心雨姐也去！美國會好起來的，人在做天在看，趁火打劫者，不會長久…心雨姐保重，天天開心！
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好啊，好啊，跟著娘娘、雲兒一窩蜂都去了月球，好起來的地球誰來鶯歌燕舞啊。
行動似乎永遠跟不上想像，謝謝雲兒親，最想跟上您的節奏舒展舒展身姿，看看是否能舞出《我的九寨》春風佛麵，人間天堂的韻律。
共同譴責趁火打劫者，我們手拉手去月球啦^_^
"當年1992年洛杉磯暴亂，導火索同樣是警察暴力執法與族裔衝突"
好像是韓裔店主懷疑黑人顧客偷竊引發衝突，店主拔槍把客人射殺所致。
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根據記載:1992年洛杉磯騷亂始於4月29日審判陪審團針對四個洛杉磯警察局警察的襲擊和過度使用武力起訴被判無罪。錄像帶記錄白人軍官攻擊一個名叫羅德尼·金的非洲裔美國人後，又由高速警察追擊。成千上萬的人在整個洛杉磯市區在洛杉磯暴動，六天之後法院才宣布裁決。
其中牽連許多違法行為，包括搶劫和縱火。這場暴動持續了四天。雖然其他族裔的商店也有被破壞，但韓國裔所擁有的商店尤其遭受到針對性的破壞；雖然其他族裔的商店也有被破壞，但韓國裔所擁有的商店尤其遭受到針對性的破壞；約有2280間韓國裔店主營運的商店遭到掠奪、縱火和破壞，財務損失約4億美元。針對韓裔美國人商店的攻擊可追溯至1991年3月16日，一位15歲的黑人女孩娜塔莎·哈林斯（Latasha Harlins）和女性韓裔店主鬥順子發生肢體衝突後，鬥順子以自衛手槍擊斃哈林斯的事件。該命案激發了當地非裔美國人的反韓情緒。
謝謝HBW提問。
真不容易！你一定保重！
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謝謝領導關心，我們一起保重！
勞拉不容易，心雨也不容易；美國人民不容易，全世界人民都不容易！或許我們都該買張票上月球！問候心雨！
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娘娘一口氣四個不容易，還真不容易:-)
這月球的票再怎麽便宜，咱食人間煙火還是承擔不起滴，小主抑頭望望已經知足了亦。
叩謝王妃娘娘天恩！
回複 '翩翩葉子' 的評論 : +1抱抱問好心雨，好好照顧，保護好自己！
這是一個最好的時代，這是一個最壞的時代；
這是一個智慧的年代，這是一個愚蠢的年代；
這是一個信任的時期，這是一個懷疑的時期。
這是一個光明的季節，這是一個黑暗的季節；
真實的寫照！
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世紀的輪回又照亮了原著！
我們共同攜手，一起保重！謝謝菲兒親，阿拉群抱啊^_^
謝謝你們的辛勤付出和努力，加油！
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巴黎文友，正因為有很多後援團的支助，才撐得起我們的抗疫力量。謝謝您！
＂我們科室裏的二個黑乎乎毫不得意，此刻正恨不得馬上也要參入“遊行”的行列。
“去吧，去吧，如果你們搶一些N95，PPE回來也好貢獻貢獻。”白人護士馬上作出反應＂
黑色油墨，看了不知笑還是哭。一波未平 一波又起。blk 也太 matter 了。完全是暴徒。偉大的美國這次受的傷太重了。上帝保佑美利堅。
（太生氣了，短短幾句留言，二個錯別字，重寫了)
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阿妹啊，曉得儂做什麽事都追求完美，幾個錯別字沒事的，說起來很不好意思，我自己就是錯別字的鼻祖，但網友們真的素質很好，也有耐心，竟然都忍了。
我科內的這幾個黑乎乎絕對不是什麽好鳥，前段時間罵中國病毒和髒口罩就是她們，現在又要蠢蠢欲動了。
這段時間大家都不容易，願世界和平，趕走瘟疫，祈求2020下半年浴火重生。
親，愛儂抱抱儂周末快樂哈^?_?^
問候好姐妹心雨。祝賀你們照顧的病人出院。每一天每一步隻有你們知道有多難。謝謝你和你的同事們。這段時間多多注意安全。祝一切安好。
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好姐妹亮亮媽媽，我們在醫院照顧著病人，您一直陪伴左右，丈量著我們步步前行的腳步。知道您的情愫和不舍，還有那個陽光好男兒也在第一線。
謝謝您的一路支持、鼓勵和加油。願你、我，我們的孩子，千千萬萬的人都健康平安，幸福快樂！
對這個劇烈變化的世界，我幾乎失去了跟蹤，還有讚揚或者批判的能力。
在這種隨波逐流的無力感中，你讓我眼前一亮。謝謝你，為我們負重前行的白衣天使。
心雨，你這篇信息量好大啊，有大背景，有人物故事，有小細節，還有詩一般的排比句。好文！很感人。讀到"不能擁抱，她倆一直肘與肘互碰著"時眼睛都濕了。謝謝你花時間分享！
2020真是不太平的一年。
好像是韓裔店主懷疑黑人顧客偷竊引發衝突，店主拔槍把客人射殺所致。
這是一個最好的時代，這是一個最壞的時代；
這是一個智慧的年代，這是一個愚蠢的年代；
這是一個信任的時期，這是一個懷疑的時期。
這是一個光明的季節，這是一個黑暗的季節；
真實的寫照！
＂我們科室裏的二個黑乎乎毫不得意，此刻正恨不得馬上也要參入“遊行”的行列。
“去吧，去吧，如果你們搶一些N95，PPE回來也好貢獻貢獻。”白人護士馬上作出反應＂
黑色油墨，看了不知笑還是哭。一波未平 一波又起。blk 也太 matter 了。完全是暴徒。偉大的美國這次受的傷太重了。上帝保佑美利堅。
（太生氣了，短短幾句留言，二個錯別字，重寫了)
＂我們科室裏的二個黑乎乎毫不得意，此刻正恨不得馬上也要參入“遊行”的行列。
“去吧，去吧，如果你們搶一些N95，PPE回來也好貢獻貢獻。”白人護士馬上作出反應＂
黑色油墨，看了不知笑還是苦。一波未平 一波又起。blk 也太 matter 了。完全是暴途。偉大的美國這次受的傷太重了。上帝保佑美利堅。