藥物的副作用和過敏反應

藥物的副作用和過敏反應

 

 

藥物的副作用，是指不是藥物設計所預期的，也不是治療所需要的藥物的作用，這2點通常是一致的。比如抗菌素，藥物設計所預期的是殺菌或抑菌，這也正是臨床使用抗菌素的目的。又比如治療癌症常用的化療藥，設計是為了殺死癌細胞。

 

藥物設計和治療所需未必完全吻合。如果設計達不到治療需要，這種藥物設計就失敗了，或不太成功。如果設計達到了治療需要，但是出現了一些沒有預期的或者預期到的，然而治療本身不需要的作用，這就是副作用了。比如抗菌素殺死細菌的同時導致肝腎功能損害，癌症化療藥物殺死正常人體細胞，等等，都是不需要的副作用。

 

需要指出的是，副作用不完全都是不好的作用。比如一些止痛藥也有鎮靜作用，如果白天工作時使用，就是不好的作用，但如果晚上睡眠時用，既止痛，又催眠，就是好的作用了。

 

有時出現的副作用遠超設計想要的作用，於是整個藥的作用方向就改變，放棄了原來的使用目的，用於新發現的“副作用”。最著名的例子是那個“偉大”的發明“偉哥”。

 

最不受歡迎的副作用是導致人體不舒服，甚至損害人體細胞組織器官功能的作用。比如造成頭痛頭暈，腹痛腹瀉，發熱皮疹，甚至肝腎功能損害，甚至致死，等等等等。

 

副作用中的一種是過敏反應。過敏反應不是設計需要或者治療需要的，所以也可算是一種副作用。過敏反應是一種特殊的副作用，因為其發生的機理特殊。當然，各種副作用都有其特殊的機理。但和其他的副作用相比，過敏反應更有其特殊性。

 

這裏的“過敏”，不完全是中文原來的“過度敏感”的意思，主要是指藥物引起了免疫應答而導致的人體的各種反應。

 

所謂免疫應答，是指所用藥物啟動了人體的免疫反應。通常表示，所用的藥物，在人體內起到了抗原的作用，激發人體產生了抗體或細胞參與的免疫反應。一般來說，能成為抗體的都是大分子物質，比如蛋白質或多糖類分子。除了胰島素等少數藥物是這樣的大分子，絕大多數藥物是小分子藥物，通常不會直接引起人體免疫應答。

 

但是，有的時候這些小分子和體內的大分子結合，就會形成一個完整的抗原，有能力激活人體的免疫應答，使人體產生針對這個分子的抗體或T細胞，造成免疫反應。

這種能夠和體內大分子結合形成完整抗原的小分子，通常被成為“半抗原”，由這種免疫應答導致人體的各種反應，就是過敏反應，又叫變態反應。嗬嗬，可不是人們平時常說的“變態”哦。

 

由此可見，變態反應特指藥物引起機體產生免疫應答導致的反應，有第一到第四類變態反應，通常每一類都有特殊的症狀。症狀可以從皮疹到哮喘，到細胞組織損傷，甚至過敏性休克。都由免疫反應所致，即有B細胞和抗體以及T細胞的參與。

 

過敏反應和所有其他的副作用通常有以下幾點不同：

 

1）其他副作用的嚴重程度和藥物劑量成正比，劑量越大，副作用出現可能越大，也越嚴重。過敏反應出現與否和劑量通常無關。

 

2）其他藥物的副作用可以在藥物進入人體即開始出現，不論是否第一次使用。引起過敏反應的藥物，如果是第一次使用，從激活人體的免疫係統到出現反應的症狀，通常需要經過一周左右，高峰期是10天左右。如果病人從未用過該藥，使用了1天即產生皮疹之類症狀，通常可以排除是藥物的過敏反應。但是，假如該病人以前用過此藥，雖然以前沒有產生過敏反應，但是可以在第二次使用時立刻出現反應，因為人體可能在第一次使用時已經產生了抗體。在罕見的情況下，病人以前使用過化學結構和本次使用的藥物類似的藥物，以前的藥物引起人體產生的抗體，有可能對這次首度使用的結構接近的藥物產生過敏反應，這種情況偶有發生。

 

3） 因為是免疫反應，藥物引起過敏反應是，體內可以發現水平增高了的抗體，通常是IgE或IgD。而一般藥物的副作用不會有此類抗體水平的增高。

 

4）藥物過敏反應常常可以作皮膚試驗來證實。

 

 

完全憑記憶隨手寫來，歡迎大家補充。