正確對待肺癌化療中的不良反應

化 療是腫瘤全身治療中目前應用最廣泛和成熟的治療方法。小細胞肺癌肺癌以化療為主，有效率達到60%~90%。含鉑的兩藥一線化療的客觀緩解率約30%，方 案在療效和生存期沒有明顯差異，差異主要在不良反應上。不良反應，是所有化療方案都必須麵對的問題，我們如何看待並應對在化療過程中出現的不良反應呢？

 

 

腫瘤醫生是如何製定化療方案的？

化療方案通常采用2~3個藥物組成聯合方案，不同作用機製的藥物聯合協同殺死腫瘤細胞。臨床研究顯示，以鉑類為主的聯合化療方案能提高有效率，延長病人的生存時間。目前化療新藥包括吉西他濱、泰素、泰素帝、喜樹堿類等。而醫生則相應的原則，製定並選擇化療方案：

化療常見的不良反應

化療的副作用及嚴重程度取決於藥物的類型及劑量，以及患者身體的反應狀況。因此，在開始化療前醫生會告知所有化療藥物可能出現的副作用。一般化療完畢，正常細胞通常在1~2周內複原，大多數副作用也會逐漸消退。

骨髓抑製的護理

抗感染——白細胞下降患者抗感染能力，要注意：

①房間通風，環境整潔，減少探視人數

②勤洗手，避免皮膚破損

③遠離患有傳染病的人

④避免去人多的公共場所

⑤每天洗一次溫水澡，注意皮膚衛生

⑥注意口腔衛生

⑦注意飲食和營養，提高免疫力

⑧對眼睛、鼻、口、生殖和直腸部位要特別注意衛生，有特殊情況要馬上上報

貧血——化療能抑製骨髓製造紅細胞的能力，貧血時應注意

①充分休息，晚間多睡，日間多次小睡，限製活動

②需要時及時求助他人幫忙

③平衡飲食

④坐下時要緩慢，躺下後先坐起，然後再站立，預防眩暈

血小板下降——化療藥物能夠影響骨髓製造血小板的能力，使患者易出血，如出現以下情況要及時上報：

①未預料到的撞傷

②皮膚下出現出血點

③紅色或粉紅色尿

④黑便或血性便

⑤口腔黏膜或鼻出血

⑥異常的陰道出血或持續比正常月經出血時間長

⑦頭痛或視力改變

脫發的護理

化療患者脫發的發生率很高，嚴重影響患者的心理和情緒，必須給予必要的心理疏導，用藥前10min戴冰帽可使頭皮血管收縮，有一定的預防作用。一般停藥後脫發可自行恢複。

過敏反應的護理

皮膚出現皮疹，並伴有癢感是常見的過敏反應，可口服或外用抗過敏藥物，同時注意盡量避免搔抓皮膚導致皮膚破損，發生感染。

作者：首都醫科大學附屬北京胸科醫院 張樹才教授