雅美之途
教育，人文，社會
麵對美國和歐洲的抗疫，中國最大的宣傳就是外國的躺平不足取，他們始終喜歡將美國的人口和死亡人數去對等換算中國14億人口可能的死亡人數，那數字就會是挺嚇人的。這樣可以在國人中造成恐慌情緒，從而更容易達到他們實施所謂清零的政策。其實美國新冠死亡人數與中國的死亡人數不是一個概念，美國因各種基礎病的死亡隻要是新冠陽性就算是新冠死亡者。
中國的主題突變株是奧密克戎及其亞型，不斷傳出的消息是，南非產生的奧密克戎新亞型比現在存在的突變株的傳播力都高，這必將對中國的清零造成更大的障礙。我們不是說新冠傳播指數會達到麻疹的程度，新冠亞型的傳播力呈現爬階梯的態勢是不爭的事實，這將使清零幾乎不可能。
中國從來沒有準備新冠病毒重返後怎麽辦？在國內浪費的二年多時間裏，他們連在老年人中加強疫苗注射都沒有進行，自己疫苗的臨床試驗都封頂在60歲以下的人群，而新冠死亡超過90%是75歲以上的人群，你們製備出來的疫苗難道是僅供吹牛用的？
那麽美國是否真的躺平過，讓在美國做內科醫生的同濟校友給我們結論，他經曆了全過程應該最有發言權：
“美國沒有“ 躺平” 過！ 疫情後經過初期的混亂後，一直在學習預備，PPE 供應建立，短缺 得到解決，多個疫苗，藥物開發，治療更新都在進行。各級醫院根據流行數據模型準備ICU 床位，聘請ICU醫生，培訓內科醫生。調整擇期手術量，增加護士數量。地區內醫院相互合作提供床位，絕大多醫院都沒有擠兌！ 也沒有所謂放棄老年人，老年院老人及服務人員管理到現在都比其他地方嚴格。疫苗各個劑量都是老年人先接受。而大陸，在過去的日子裏除了慶功外，抨擊第一失敗國外，大陸做了多少呢？ 兩年前說醫院會被擠兌。兩年後還在說同樣的事。這兩年醫院做了什麽呢。還繼續擠兌，一來流行病就擠兌？
真躺平的是大陸。最初怎樣對付疫情的現在還是一樣。就是以封城為主，建方艙，再加上一個檢測。老百姓當初怎樣反應的，現在還是如此。醫院當初如何規劃的。現在還是如此而已”。
我的回答：“對的，十分可惜。二年多開慶功會去了，現在還沒有好疫苗”
這些核心信息來自陳賽娟院士為通訊作者和張文宏為中間作者的《柳葉刀》評述文章。文章內含有一些新鮮的上海疫情數據，上海這輪的病死率大概是0.083% (503/601,942)。上海感染幾乎全部是奧密克戎亞型BA2.2，我們也可以看出給老年人注射疫苗多麽重要，因為上海死亡病例隻有4.97%注射過疫苗。文章裏麵也有些矛盾的說法，他們既說亞型毒性下降，又說亞型在輕症與重症的分布上沒有區別，或許是說亞型內的進一步細分：
“據上海市衛健委通報，截至2022年5月4日，上海市累計有601,942例新冠病毒感染者，其中547,056例為無症狀感染者，累計死亡503例”。
“我們評估了BA2.2亞係各種突變對新冠嚴重程度的潛在風險，沒有發現這些突變在重症與輕症病例間的分布存在顯著差異，提示在臨床上觀察到的疾病嚴重程度可能主要歸因於患者的合並症”。
“盡管奧密克戎BA.2亞係的毒性較弱，但據報道，未接種疫苗的人，尤其是老年人[1]，在感染後進展為重症病例或出現死亡的可能性仍較高，這已在香港地區的疫情中得到證實。香港衛生署報告稱，截至2022年5月4日，第五波疫情期間1,192,765名新冠病例中有9,115例死亡（粗病死率為0.76%）[2]，而60歲以上人群（該年齡段約19.30%的人未接種疫苗）的粗病死率則為2.70%。相比之下，新西蘭60歲以上人群中隻有2%沒有接種疫苗，這與其低至0.07%的新冠疫情粗病死率呈高度相關“。
“上海擁有2,500萬人口，總體疫苗接種覆蓋率已超過90%；然而，老年人的疫苗接種覆蓋率仍然較低——在580萬60歲以上的人群中，接種疫苗的比例為62%，而隻有38%接種了疫苗加強針。截至2022年5月4日，在503例新冠死亡病例中，隻有25名患者接種了至少一劑新冠疫苗。死亡患者的疫苗接種率僅為4.97%“
美國無論是戰爭還是抗疫最依靠的就是精瑞的武器，優質疫苗是美國抗疫的急先鋒，現在又擁有療效驚人的輝瑞特效藥Paxlovid。這是美國臨床專業人士關於新冠臨床治療的帖子：
“美國真算是撥開雲霧見青天了。疫情一直會存在，隻是有疫苗有特效藥這兩把利器，我們終於知道怎樣和新冠共處了。隨著病毒變弱，除了打疫苗，高危吃特效藥，我們的生活，工作，親情再也不會被疫情打亂了。
今天的數據死亡27人。一個三億多的國家，每天死亡27，這根本不算事兒了。新case每天7萬多，但看新確診而不看死亡率都是耍流氓。因為對我們健康人來說，隻是個感冒而已。我們一家都親曆過新冠，連發燒都沒有。而且你要知道美國的新冠死亡標準非常低。不管有沒有新冠症狀，隻要是死亡時陽性新冠，都算新冠頭上去。
Paxlovid和mRNA疫苗功不可沒。檢測自願且免費，疫苗自願且免費，特效藥Paxlovid免費。我每天基本開出8-10例。多的時候16例。兩天後follow up call，病人基本都是說，服藥兩天後基本沒有症狀了。說說副作用。口中有金屬味道（很正常）。Paxlovid有時候會讓拉肚子。但目前回訪的人沒有一個人說有肚子不舒服症狀。
說說適應人群。開藥我們也有嚴格的執行標準。65歲以下的，隻有高危人群，慢性病才給開。健康人吃這個藥意義不大。值得一提的是，目前和以前抽煙的人，抑鬱症和其他精神性, mood disorder 疾病，輕微哮喘的人，肥胖的人也算噢。
說說交叉反應。這個藥和避孕藥，降低血脂statin藥等都有交叉反應。Nirmatrelvir 與利托那韋（作為 Paxlovid）包裝在一起，利托那韋是一種強細胞色素 P450 (CYP)3A4 抑製劑, 遇到statin藥物都會有statin血液濃度升高的問題。但避孕藥也好，statin也罷，聽醫囑暫時停藥幾天是可以的。避孕藥來說一定要隔開18小時，然後第一次例假幹淨以後再重新開始吃，否則鉀濃度升高，可不是鬧著玩兒的。不少開藥的女士有抑鬱症或者焦慮症，需要服藥的需要用Paxlovid的病人停避孕藥後會有例假。有的人吃三個月一來例假的，或者常年不來例假避孕藥的人，最近會經曆大姨媽的拜訪。我跟同事開玩笑說，”I am painting the town red”, 這段時間估計衛生巾要斷銷了。
但有的藥half life 很長，或者交叉反應太嚴重，比如amiodaron 那就是不能開的。這樣的藥非常多，所以要一個一個對照去查。遵醫囑就對了。#新冠[話題]# #新冠疫情[話題]# #新冠疫苗[話題]# #新冠特效藥[話題]#”
引用完畢。
中國宣傳機器抨擊美國抗疫失敗的主要點是美國死了一百萬人，這是對美國抗疫成就極大的誤解，美國以驚人的速度製造出世界上最優質的幾個疫苗，我保守地估計輝瑞與Moderna疫苗至少拯救了二百萬美國人民的生命，這些信息國內和海外大外宣是不會提及的。
現在奧密克戎原始株和亞型已經在美國得到了很好的控製，南非因為亞型BA.4和BA.5而感染病例增加，預計這兩株也會成為美國的主體突變株，他們一般預測的比較準。有點是比較清楚的，BA.4和BA.5比其他毒株的傳播力都強，有人認為它們的病程可能也比較長，但是它們逃逸疫苗的力度和致死率是多少還不清楚。我不太相信哈佛認為奧密克戎與原始武漢毒株一樣毒的報道，It simply doesn’t make sense。我們周圍和上海的大量人感染，病死率都低於0.1%，怎麽可能與原始毒株或Delta一樣致死？
談點與阿肯早晨的閑聊，他鑒定了後院一個經常聽到的鳥鳴，是Robbin的聲音。另外我們談及科裏的優秀的臨床教授派克斯最近新冠感染的病程，她即刻用了輝瑞的抗蛋白酶新冠藥Paxlovid，非常有效，幾乎馬上就可以減輕症狀。但是根據她的情況，用藥四天後病毒出現反彈，所幸的是過幾天免疫反應就出現了。這樣使她能康複，她打過三針疫苗。
總的來說，現在控製新冠的手段更多了。我以前說過的隻要現在沒死，未來生的機會就會大很多，可憐了那些武漢死亡的同胞。高興看到中國也同意進口輝瑞的Paxlovid，這種原創藥沒有十分強大的基礎科學根本做不出來，很多蛋白酶是病毒繁殖的必要物質。
中國的清零政策就是堂吉珂德擋風車在疫情中的體現，為完全無視自然和科學的行為。兒子告訴過我，西班牙塞萬提斯的《堂吉珂德》是西方定義裏的第一部小說，至少耶魯文學教授是這麽教學生的。太太在古董房的後院放了一個鐵皮的風輪，起風時大自然的力量借風輪可以把你的腦袋都打殘。母親在我們小時候經常這樣告誡：“別心有天高，命隻紙薄”。但是因為他們手中的權力可以讓全國人民跟著一起受罪和遭殃，麵臨的就是上海每天都見到的死人現象，昨天才見一個外國人忍受不住跳樓身亡。
現在中國有人因為播放《國際歌》而被抓，這可是每個黨員不忘初心的歌曲，我想最令當局難堪的是這句：“從來就沒有什麽救世主，也沒有什麽神仙皇帝”。
現在分享我們藤爸疼媽俱樂部的活動通知，僅限於常春藤聯盟的家庭參加，如果有感興趣的聖路易斯的藤校家長，歡迎聯係我。我們希望聚會對大家都有收獲，除了包括歡迎新生家庭並且贈予常春藤的紀念杯子外，還會讓老生的家庭介紹自己孩子的發展與經驗。這樣我們可以為年輕家庭提供參考，也可以就不同職業的優缺點有所討論，我們的重點議題是如何讓第二代在美國成就自己喜愛的人生。
#Group Note
藤爸疼媽迎新、野餐、遠足、看野花活動。時間：5月15日周日上午10點。地點：the picnic area behind the Bascom House at Shaw Nature Reserve, Gray Summit, MO. 植物園門票: $5 per person at the entrance, free for the Garden members. Parking is free at Bascom house parking。先野餐，開會，再hiking，看野花，可能看得到美麗的shooting star。每家人帶一個拿手菜????請大家接龍。
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是的。可惜在病毒初期，致死率高的時候，聖上一心隻想讓老百姓過個好年。所以在2020年1月18日，武漢百步亭社區居民舉辦了“萬家宴”活動。社區居民端出自製的一萬多道菜品，擺滿社區黨群活動中心主會場和9個分會場，4萬多個家庭歡聚一堂，吃團圓飯、說幸福生活，喜迎新春佳節。多餘菜品被分送鰥寡老人和貧困家庭。（新華社報道)
你在哪裏找到的美國7天平均死亡數還有600多。這個鏈接顯示 200多
https://www.worldometers.info/coronavirus/country/us/
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這貨隻讀了題目沒有讀文章，連第一段都沒有讀，就發帖護主。樓主別刪。立此存照。