雅美之途
教育，人文，社會
“鼓吹”對新冠病毒群體免疫的英國首相Boris Johnson, 自己也中招了。現在一些美國東海岸的城市，檢測新冠感染的核酸陽性率可以是25%或28%，醫生傳出底特律甚至可能高達70%，但是密蘇裏仍然是903/12385=7.2%。我覺得如果測大家的IgM特別是IgG抗體，我們很多人恐怕已經感染過。正如華大傳染病學家說的，新冠像風吹來，現在這風正打在世界各國人民的臉上。我覺得除非是免疫缺陷的病人，絕大多數人都會產生抗體，石正麗在Nature論文裏最先檢測了五位新冠感染的病人，100%產生了IgM和IgG的抗體。
我在美國隻有100人感染時認為美國不會大流行，美國迅速增加後，我馬上改變觀點，認為以前的猜測是錯的。我隨時根據事實修正自己的認知，這也是我同情川普以前對疫情胡言亂語的原因。查了我在3月4日的留言，我說的還是有些餘地的：“大規模流行的可能性有，但是我仍然認為不大”，當時美國150例左右的感染。我與阿肯森最近電話聊天，大家都不上班了，他居然周五還跑到實驗室去了。我說你可要注意安全了，他很調皮地說：“我是一個老家夥，是要注意”。幽默從來沒從他的嘴裏離去，我們問他：“John, 有任何人預測準了美國疫情這麽迅猛嗎？”, 他說，“我們都不知道，有人告訴我，這病毒和大流行像傳說中的故事”。
恐怕隻有英國Neil Ferguson院士能預測，他自己也感染了。現在認為新冠的傳染指數R0為3，我猜高於這個數字。根據指數增長的數學推算感染人數為：1，3，3的平方...3的n-1次方，這裏n指傳遞的代數。李永樂老師做過計算，如果不防控：新冠從傳入歐洲開始，直到感染總數7.4億的每位歐洲人，隻需要77天的時間。如果群體免疫出現，67%的人擁有免疫力，也就是說R0為3的新冠病毒，也傳不了3個人，而是變成傳一個人，因為另外倆人擁有免疫力，形成了牆壁，這樣R0就可能變成了1。再加上治療，變成小於1，那就好辦多了。還有天朝科學家出來亂解釋群體免疫，真是不可理解。
但是群體免疫並不是說政府或醫療完全不作為，不然英國會死44萬人，這個我己經在前文中談及過。在美國行醫的我的朋友說：“不管我們覺得是否會 herd immunity，事實上就是在朝這個方向走。隻是希望走得慢點，別把醫院擠垮了...”。英美等西方國家的先進，是不言而喻的，他們直接或間接地接受群體免疫，以避免國家經濟或其他部門遭受巨大的打擊。
美國早期確實出現了失誤，CDC輕估了疫情的嚴重性，好在美國的信息是完全公開的，我們擁有可靠的資迅去自我防備。在完全沒有防控的情況下，不管有人算出21天感染全世界的80億人，還是77天感染7.4億人的歐洲，應用到武漢，那些萬人宴和春節團拜會已經使那裏群體免疫了。
下麵是我近期寫的朋友圈，略加修改：
（3/27/2020）英國首相中招了????????，這係列很長：英國王子查爾斯，哈佛校長夫婦，Tom Hanks, 美國參議員Rand Paul, 與民同抗疫，還有Neil Ferguson 和哥大教授Lipkin????????????
（3/27/2020）聖路易斯華大，Hopkins 和Mayo將聯合應用恢複期血漿治療新冠感染，大家想到一塊去了[強]????????
（3/26/2020）我現在己經對上升數據不敏感了，大家不出門就是了。新冠像風吹在美國人的臉龐，80%自愈，12%入院，3% ICU。希望自己別掉進那3%中，那3%裏就隻有50%活出來了，如果我們相信美國死亡率保持在1.3-1.5%的話。????????????????
（3/26/2020）美國新增創新高，近1.5萬人，為美國加大力度檢測的結果，白宮稱美國現在檢測人數為全球第一，準確度當然是最好的之一，白宮說現在積累的案例很多，但是有多少是多少。美國的重頭仍然是紐約，新增和總人數占美國的一半以上，紐約州長認為是兩個原因：1。紐約歡迎世界人士；2。紐約人生活得很密集。紐約州長相對理性，紐約市長自己無能則猛轟川普，相當窮凶極惡的樣子，其實沒有必要。在某種程度上，美國新冠重鎮在紐約是件好事，因為紐約擁有全世界最強大的醫療資源，大家知道紐約的醫院是美國最多的，含有大量能訓練住院醫的醫院。太太考過執照而放棄去紐約貧民區做住院醫生，那是後話。
根據紐約州長的數據，紐約新冠隻有12%住院，進ICU的病人隻占陽性病人的3%，這是他們高質量醫護的體現，州長親口說那3%是祖父母級別的人，州長稱紐約醫院的口罩至少現在移用。紐約還有一個令人鼓舞的數據，以住院人數翻翻為標準，周日為2天，周一升為3.4天，周二則是4.7天，所以是向輕型或好的方麵發展，在紐約眾多感染人中，死亡率在1%徘徊。美國死亡率有所增加達1.5%，隨著疫情的深入估計還會增加。川普希望複活節美國恢複開工，估計也是局部的，複活節是4月12日。
德州副州長已經說了，自己近70歲，寧可犧牲自己的生命以換取自己後代在美國能享受美好生活，這有點像意大利神父撥呼吸機給年輕人。另外，值得注意的是，世界其他地方的政要和名人紛紛感染，查爾斯王子，哈佛校長夫婦，去中國的Lipkin教授以及美國重量級參議員Rand Paul，還有普京勇穿隔離衣去病房。意大利新增和死亡仍然奇高，但是兩個數字都比最高時期減少。意大利人口相當老齡化，四分之一超過65歲。我聽講座記得的信息，他們新冠死亡的平均年齡為81歲。不得不佩服德國，它的死亡率隻有0.5-0.7%，德國似乎管不了進口，出口則管得很牢。????????????
（3/24/2020）對大家都不容易，對美國傷害超過2008和911應該是肯定的，隻要不滑向1930年代就是幸運了，very seriously????????。但是對於我們做生物醫學研究的，則是一個重大的機會，不會失業了。
（3/24/2020）美國死亡率1.3%，在感染人數迅速上升，還保持這個低死亡率，十分不容易，感謝美國的醫護人員。紐約占美國50%，死亡率隻有0.8%。北卡近500人感染，0死亡。但是有報道美國住院的年輕人占了30%，這是與歐洲不同的。川普早關中國航班有功，華盛頓州和加州壓力都小，加州這次做得真好，全美最多人口的州，感染人數隻有紐約的十分之一。川普關歐洲晚了，還是迫於壓力在大暴發的3月13日關的，使美國東海岸的壓力巨大。
美軍已經介入，國會也可能批準緊急法案。美國肯定會以全球最多感染人數的國家而載入史冊，但是美國擁有的恐慌程度非常小，應該能度過難關。沒有必要對川普窮追不舍，現在是需要他的時候，美國還是有很多相當的智囊調教總統，他這次轉向與學習的速度與以往很不同，我印象中川普是相當固執的，這次他相當靈活，有錯迅速改。每天超過一個小時的記者會，讓媒體窮追猛攻，這就是美國了不起的地方。另外，在美國麵對急劇挑戰時，在任總統容易凝聚人心，像羅斯福和小布什，所以川普連任的機會還是蠻大的。在隨後的競選中他有不少很明顯的攻擊目標，在被彈劾上拜登兒子會中和川普彈劾的劣勢。
(3/24/2020) 耶魯學生參加抗疫，耶魯學生的特點就是具有使命感。家裏捐千萬，孩子隻有打工並找便宜地方住，為了省錢，這就是我們熱愛的美國[強][握手]。轉：“他們同住的四個孩子，都是去年畢業的，其中三個是耶魯的，第一次完全獨立生活，又碰到這樣的情況，感覺他們還是很緊張的，但都不願意回家，因為工作都與醫療、醫護有關。其中一個孩子家裏給某大學捐過上千萬，自己現在在實驗室打工，準備讀MDPhD. 為了省錢，還選了他們其中比較小的一個房間。”[強]????????
(3/22/2020) 紐約醫生接受采訪時稱，他們醫院早在川普要求FDA批準應用羥氯喹治療新冠感染之前，他們就在臨床上用了，他的醫院近百位患者，無死亡記錄，他知道的其他紐約醫院也在臨床上應用羥氯喹。這些資料部分解釋了紐約新冠0.5%這麽低的死亡率，羥氯喹是原因之一，紐約強大的醫療體係是另外的原因，我隨便數數紐約州應該就有超過10所醫學院，醫院更多。隨著檢測數量的增加，紐約死亡率還會降低，所以Anthony Fauci當時在《新英格蘭醫學雜誌》所言的受到批評的判斷還是正確的，那就是如果考慮到無症狀者會衝低死亡率的情況，新冠可能就是比較嚴重的流感，流感死亡率大概是0.1%。正與我在上篇博文中陳述的，羥氯喹不僅抗病毒，還具有免疫抑製功能，所以在重症甚至病毒不活躍時也有作用，“人民的希望”似乎隻有抗病毒功能。
如果華盛頓州的病例受中國武漢的影響，紐約的病例則多是從歐洲傳來的，特別是紐約擁有大量的意大利後裔。意大利人不需要簽證，買張機票飛行5-7小時就從羅馬抵美國，川普沒有及時禁歐洲航班是個失誤。但是這東西隻能走一步看一步，他在紐約隻有100例時禁歐洲航線也會被罵死。所以我雖然不是川普的粉絲，但是沒有必要把他在早期的言論與現在對著批判，我們都沒有預測得美國會有如此規模的流行，現在來看美國不到10萬人感染就是幸運了。美國不需要誰來加油，美國肯定會在很短期內，造出用不完的口罩與呼吸機。別忘了，ECMO還是美國普林斯頓校友發明的，美國在二戰期間造的軍艦都用不完????????[強][強]
我不是醫學專業，總覺著群體免疫是一種理想變量情況下的邏輯，而非自然邏輯，存在邏輯漏洞，但我又不能明確找到邏輯漏洞
問題是代價。有些代價本來是可以避免的。而政府的輕敵，不作為導致人員死亡，經濟大蕭條。本來這是可以避免的。歐美為自己的傲慢付出了必要的代價。
據說這次每家收到的新冠支票下麵都會有他的簽名
不過，對比一下，領袖開始也是失誤連連，開始甚至連作秀都沒有，
要不神隱，要不在昆明閑逛，要不發表不搭界的團拜講話
一碼歸一碼，領袖在封城決定後的鬥爭還是一個真男兒的，尤其是在那麽多腐敗鬧劇發生 --- 什麽紅會，什麽截胡地方軍閥，什麽108億的省委書記---真是掐著指頭都可以看見倒台的日子了
還有那麽多芳芳公知的攪局下，領袖打呆戰，結硬寨，終於靠發動工業化的國家實力和偉大的人民群眾流轉了亡黨亡國的被動局麵。等到西方犯相同錯誤時方顯領袖的偉大。
犯錯誤不可怕，誰都犯錯誤。
關鍵象闖王一樣要作秀把再爛當作秀的素材
更難的是真正在潰敗中反敗為勝的領袖！！！
change.org/p/congress-everyone-wears-a-face-mask-to-combat-coronavirus
冠狀病毒從無症狀的人傳播到他人是一個嚴重的問題。許多人感染了冠狀病毒, 但從未表現出任何症狀, 或者症狀很輕, 以至於他們從未意識到自己感染了冠狀病毒。今天, 有症狀的人將被隔離, 但在確認感染該病毒之前, 他們可能已經傳給了很多人。口罩會讓這種情形變得不同。如果您感染了冠狀病毒, 口罩將阻止您擴散到他人。如果您還沒有感染冠狀病毒, 則麵罩將減少您被感染的機會。在其他國家與這種新型冠狀病毒的鬥爭中, 口罩已證實有效。非醫務人員不需要N95口罩, 隻需要常規手術口罩。口罩的成本比經濟成本和醫療費用便宜得多。口罩, 社交疏遠和洗手將共同幫助美國戰勝冠狀病毒。一旦病毒卷土重來回來後, 我們負擔不起再一次的隔離, 因此我們必須為我們的國家美國做好準備。我們正在與冠狀病毒賽跑。國會需要通過一項立法, 1.優先為醫療人員提供個人保護設備(包括口罩); 2.支持在美國國內生產口罩; 3.在大流行期間, 在所有公共場所強製使用口罩。
堅信美國會抗疫成功