“鼓吹”對新冠病毒群體免疫的英國首相Boris Johnson, 自己也中招了。現在一些美國東海岸的城市，檢測新冠感染的核酸陽性率可以是25%或28%，醫生傳出底特律甚至可能高達70%，但是密蘇裏仍然是903/12385=7.2%。我覺得如果測大家的IgM特別是IgG抗體，我們很多人恐怕已經感染過。正如華大傳染病學家說的，新冠像風吹來，現在這風正打在世界各國人民的臉上。我覺得除非是免疫缺陷的病人，絕大多數人都會產生抗體，石正麗在Nature論文裏最先檢測了五位新冠感染的病人，100%產生了IgM和IgG的抗體。

我在美國隻有100人感染時認為美國不會大流行，美國迅速增加後，我馬上改變觀點，認為以前的猜測是錯的。我隨時根據事實修正自己的認知，這也是我同情川普以前對疫情胡言亂語的原因。查了我在3月4日的留言，我說的還是有些餘地的：“大規模流行的可能性有，但是我仍然認為不大”，當時美國150例左右的感染。我與阿肯森最近電話聊天，大家都不上班了，他居然周五還跑到實驗室去了。我說你可要注意安全了，他很調皮地說：“我是一個老家夥，是要注意”。幽默從來沒從他的嘴裏離去，我們問他：“John, 有任何人預測準了美國疫情這麽迅猛嗎？”, 他說，“我們都不知道，有人告訴我，這病毒和大流行像傳說中的故事”。

恐怕隻有英國Neil Ferguson院士能預測，他自己也感染了。現在認為新冠的傳染指數R0為3，我猜高於這個數字。根據指數增長的數學推算感染人數為：1，3，3的平方...3的n-1次方，這裏n指傳遞的代數。李永樂老師做過計算，如果不防控：新冠從傳入歐洲開始，直到感染總數7.4億的每位歐洲人，隻需要77天的時間。如果群體免疫出現，67%的人擁有免疫力，也就是說R0為3的新冠病毒，也傳不了3個人，而是變成傳一個人，因為另外倆人擁有免疫力，形成了牆壁，這樣R0就可能變成了1。再加上治療，變成小於1，那就好辦多了。還有天朝科學家出來亂解釋群體免疫，真是不可理解。

但是群體免疫並不是說政府或醫療完全不作為，不然英國會死44萬人，這個我己經在前文中談及過。在美國行醫的我的朋友說：“不管我們覺得是否會 herd immunity，事實上就是在朝這個方向走。隻是希望走得慢點，別把醫院擠垮了...”。英美等西方國家的先進，是不言而喻的，他們直接或間接地接受群體免疫，以避免國家經濟或其他部門遭受巨大的打擊。

美國早期確實出現了失誤，CDC輕估了疫情的嚴重性，好在美國的信息是完全公開的，我們擁有可靠的資迅去自我防備。在完全沒有防控的情況下，不管有人算出21天感染全世界的80億人，還是77天感染7.4億人的歐洲，應用到武漢，那些萬人宴和春節團拜會已經使那裏群體免疫了。

下麵是我近期寫的朋友圈，略加修改：

（3/27/2020）英國首相中招了????????，這係列很長：英國王子查爾斯，哈佛校長夫婦，Tom Hanks, 美國參議員Rand Paul, 與民同抗疫，還有Neil Ferguson 和哥大教授Lipkin????????????

（3/27/2020）聖路易斯華大，Hopkins 和Mayo將聯合應用恢複期血漿治療新冠感染，大家想到一塊去了[強]????????

（3/26/2020）我現在己經對上升數據不敏感了，大家不出門就是了。新冠像風吹在美國人的臉龐，80%自愈，12%入院，3% ICU。希望自己別掉進那3%中，那3%裏就隻有50%活出來了，如果我們相信美國死亡率保持在1.3-1.5%的話。????????????????

（3/26/2020）美國新增創新高，近1.5萬人，為美國加大力度檢測的結果，白宮稱美國現在檢測人數為全球第一，準確度當然是最好的之一，白宮說現在積累的案例很多，但是有多少是多少。美國的重頭仍然是紐約，新增和總人數占美國的一半以上，紐約州長認為是兩個原因：1。紐約歡迎世界人士；2。紐約人生活得很密集。紐約州長相對理性，紐約市長自己無能則猛轟川普，相當窮凶極惡的樣子，其實沒有必要。在某種程度上，美國新冠重鎮在紐約是件好事，因為紐約擁有全世界最強大的醫療資源，大家知道紐約的醫院是美國最多的，含有大量能訓練住院醫的醫院。太太考過執照而放棄去紐約貧民區做住院醫生，那是後話。

根據紐約州長的數據，紐約新冠隻有12%住院，進ICU的病人隻占陽性病人的3%，這是他們高質量醫護的體現，州長親口說那3%是祖父母級別的人，州長稱紐約醫院的口罩至少現在移用。紐約還有一個令人鼓舞的數據，以住院人數翻翻為標準，周日為2天，周一升為3.4天，周二則是4.7天，所以是向輕型或好的方麵發展，在紐約眾多感染人中，死亡率在1%徘徊。美國死亡率有所增加達1.5%，隨著疫情的深入估計還會增加。川普希望複活節美國恢複開工，估計也是局部的，複活節是4月12日。

德州副州長已經說了，自己近70歲，寧可犧牲自己的生命以換取自己後代在美國能享受美好生活，這有點像意大利神父撥呼吸機給年輕人。另外，值得注意的是，世界其他地方的政要和名人紛紛感染，查爾斯王子，哈佛校長夫婦，去中國的Lipkin教授以及美國重量級參議員Rand Paul，還有普京勇穿隔離衣去病房。意大利新增和死亡仍然奇高，但是兩個數字都比最高時期減少。意大利人口相當老齡化，四分之一超過65歲。我聽講座記得的信息，他們新冠死亡的平均年齡為81歲。不得不佩服德國，它的死亡率隻有0.5-0.7%，德國似乎管不了進口，出口則管得很牢。????????????

（3/24/2020）對大家都不容易，對美國傷害超過2008和911應該是肯定的，隻要不滑向1930年代就是幸運了，very seriously????????。但是對於我們做生物醫學研究的，則是一個重大的機會，不會失業了。

（3/24/2020）美國死亡率1.3%，在感染人數迅速上升，還保持這個低死亡率，十分不容易，感謝美國的醫護人員。紐約占美國50%，死亡率隻有0.8%。北卡近500人感染，0死亡。但是有報道美國住院的年輕人占了30%，這是與歐洲不同的。川普早關中國航班有功，華盛頓州和加州壓力都小，加州這次做得真好，全美最多人口的州，感染人數隻有紐約的十分之一。川普關歐洲晚了，還是迫於壓力在大暴發的3月13日關的，使美國東海岸的壓力巨大。

美軍已經介入，國會也可能批準緊急法案。美國肯定會以全球最多感染人數的國家而載入史冊，但是美國擁有的恐慌程度非常小，應該能度過難關。沒有必要對川普窮追不舍，現在是需要他的時候，美國還是有很多相當的智囊調教總統，他這次轉向與學習的速度與以往很不同，我印象中川普是相當固執的，這次他相當靈活，有錯迅速改。每天超過一個小時的記者會，讓媒體窮追猛攻，這就是美國了不起的地方。另外，在美國麵對急劇挑戰時，在任總統容易凝聚人心，像羅斯福和小布什，所以川普連任的機會還是蠻大的。在隨後的競選中他有不少很明顯的攻擊目標，在被彈劾上拜登兒子會中和川普彈劾的劣勢。

(3/24/2020) 耶魯學生參加抗疫，耶魯學生的特點就是具有使命感。家裏捐千萬，孩子隻有打工並找便宜地方住，為了省錢，這就是我們熱愛的美國[強][握手]。轉：“他們同住的四個孩子，都是去年畢業的，其中三個是耶魯的，第一次完全獨立生活，又碰到這樣的情況，感覺他們還是很緊張的，但都不願意回家，因為工作都與醫療、醫護有關。其中一個孩子家裏給某大學捐過上千萬，自己現在在實驗室打工，準備讀MDPhD. 為了省錢，還選了他們其中比較小的一個房間。”[強]????????

(3/22/2020) 紐約醫生接受采訪時稱，他們醫院早在川普要求FDA批準應用羥氯喹治療新冠感染之前，他們就在臨床上用了，他的醫院近百位患者，無死亡記錄，他知道的其他紐約醫院也在臨床上應用羥氯喹。這些資料部分解釋了紐約新冠0.5%這麽低的死亡率，羥氯喹是原因之一，紐約強大的醫療體係是另外的原因，我隨便數數紐約州應該就有超過10所醫學院，醫院更多。隨著檢測數量的增加，紐約死亡率還會降低，所以Anthony Fauci當時在《新英格蘭醫學雜誌》所言的受到批評的判斷還是正確的，那就是如果考慮到無症狀者會衝低死亡率的情況，新冠可能就是比較嚴重的流感，流感死亡率大概是0.1%。正與我在上篇博文中陳述的，羥氯喹不僅抗病毒，還具有免疫抑製功能，所以在重症甚至病毒不活躍時也有作用，“人民的希望”似乎隻有抗病毒功能。

如果華盛頓州的病例受中國武漢的影響，紐約的病例則多是從歐洲傳來的，特別是紐約擁有大量的意大利後裔。意大利人不需要簽證，買張機票飛行5-7小時就從羅馬抵美國，川普沒有及時禁歐洲航班是個失誤。但是這東西隻能走一步看一步，他在紐約隻有100例時禁歐洲航線也會被罵死。所以我雖然不是川普的粉絲，但是沒有必要把他在早期的言論與現在對著批判，我們都沒有預測得美國會有如此規模的流行，現在來看美國不到10萬人感染就是幸運了。美國不需要誰來加油，美國肯定會在很短期內，造出用不完的口罩與呼吸機。別忘了，ECMO還是美國普林斯頓校友發明的，美國在二戰期間造的軍艦都用不完????????[強][強]