'禁果'-葡萄柚 (圖) (ZT)

佛羅裏達盛產葡萄柚，很多華人家裏也種了不少，但很少有人知道這對你來說可能是個"禁果"。葡萄柚富含維生素C, 抗氧化劑，也很好吃，患者經常帶很多拿到診所。有一次有一個患者問我她可不可以吃因為她在用statin，得到否定的答案後，她就馬上到車裏把所有的柚子都送給了我們。葡萄柚汁老人較喜歡，不是小孩子的喜愛飲料, 老人又用較多的藥, 所以老人是高風險人群。葡萄柚說它是"禁果", 因為它可以影響許多藥物的代謝。

研究發現葡萄柚及其果汁，甚至冷凍濃縮的，可以與85%以上的藥物發生反應，43%是很嚴重的。藥物反應的結果會增加藥物血液濃度，導致藥物相對過量造成副作用，原因是因為葡萄柚有一種成分叫furanocoumarins, 它可以阻斷一種酶叫P450 3A4 (CYP3A4)，這酶負責代謝大約50%的所有藥物，負責把藥物分解從身體內排除掉。一些的藥物反應隻雖然隻停留在理論上的，但提出警告還是很重要的。

為了減少藥物反應，把用藥時間與吃葡萄柚的時間分開不是一個解決辦法嗎？好像看起來有道理似乎會減少相互反應，但事實上這些存在在腸和肝上的代謝酶，即使在吃過葡萄柚以後，仍然被阻斷，有時可以維持被阻斷長達24小時以上。所以即使一天吃一次的藥物，也不能跑掉幸免。如果你在用某種容易發生反應的藥，最好是不吃喝葡萄柚。

另外，如果你在用一種抗組胺過敏藥-fexofenadine (Allegra)，喝葡萄柚汁，蘋果汁和一般桔子汁的話會導致這種藥的血液濃度減低，藥效下降，所以要避免。

用多少葡萄柚會導致藥物反應呢？一個葡萄柚或200毫升果汁（少於一杯）就會造成反應。例如，會使一種常用的抗血壓藥，felodipine (plendil) 的血液濃度增加三倍。

除了已知的這種反應，其實還有很多藥物反應，所以要告訴你的醫生是否你用葡萄柚同時，還要告訴醫生你用的所有藥物，包括非處方及草藥產品。

最常見的因葡萄柚造成藥物反應的藥物包括那些呢？藥物反應的症狀是什麽呢？這些反應在各個領域的藥物裏都有發生，有時有會導致威脅生命的副作用，這些副作用因藥物不同而異，甚至發生在常用藥身上，如降血脂(statin,造成腎肌肉損害)，一些高血壓藥（鈣拮抗劑，nifedipine, verapamil, felodpine，造成低血壓)，穩定心率的藥：amiodarone（造成心率不齊)等。還可以造成胃腸道出血，呼吸困難，昏睡，頭暈等。心率失常還可以發生在一些抗癌藥物，抗生素等藥物。有報道器官移植後應用免疫抑製劑同用葡萄柚會導致腎損傷。一些止痛藥和葡萄柚同用時可能導致抑製呼吸。知道這些藥物反應可以有效地保護你自己。即使一種藥類，並不是所有的藥物都會發生這種反應，你的醫生會有選擇同類的不同的藥物。每個人都是不同的，反應也不同。

那麽，其他的柑橘屬的果子呢？事實是大部分是沒事的，但除了以下幾個，酸橙Seville orange; 文旦pomelo; 酸橙limes，這些水果也含有furanocoumarins。

 

如何預防呢？葡萄柚很好喝也很健康，但最好不吃喝它，來預防潛在的藥物反應。如果你發現了你在用的藥與葡萄柚可能有反應，給你的醫生打電話，來采取最好的解決辦法。可能藥物反應非常小並不需要改變任何藥物。也許你真應該停用葡萄柚，或者你的醫生會給你另外的藥物。

 

參考drugs.com, Grapefruit and Medicines: A Possible Deadly Mix?

http://www.drugs.com/slideshow/grapefruit-drug-interactions-1028#slide-1

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