曉海平靜
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醫學生日記 - 情感糾結
2016FEB17 （龐靜翻譯）
我想把在醫學院課堂上遇到的一些有意思的故事寫成日記，與大家分享。
今天，醫德及醫生行為準則部門的頭兒來給我們講醫界的情感糾結。她用自己曾經顧問過的一個真實故事來講這個課題。我在下麵會複述這個故事。她講完故事的梗概，先讓我們在課堂上討論，然後再講醫療團隊如何處理的始末。我盡量簡化：先講故事，再總結課堂討論的幾個代表性觀點，最後是結局。我會省略很多細節，但我相信我把故事的精彩部分保留得完美無缺。
故事梗概
莫莉是一個兩歲的女孩，有很複雜的消化係統先天性缺陷。自從出生，她經曆了三次大手術，最近這次是六星期前做的。手術之後，她的肺衰竭，插上了管子和呼吸機。然後，她又腎衰竭，需要腎透析。她身體所需的營養、液體、和藥都是從一個管子輸入。她幾次中風造成身體左側完全癱瘓。
很明顯，莫莉全身上下非常痛苦。醫生們護士們都清楚地知道她在受苦受難。更糟的是他們沒辦法給她止痛藥。一給她止痛藥，她血壓就降得很低，很危險。讓她的血壓回複並且保持正常非常難。由於全身大麵積黴菌感染，最近她的情況更糟了。藥物僅々能有限地延緩黴菌漫延，對黴菌感染本身沒什麽療效。很顯然，莫莉更受罪更痛苦了。醫護團隊清楚地確定黴菌感染將不可避免地導致莫莉死亡。
莫莉家有單親媽媽和姐姐，媽媽工作。他們住處離醫院有幾小時車程。莫莉媽媽連電話都買不起，她已經兩星期沒來醫院了。醫護團隊也無法聯係她。莫莉媽媽最後一次在醫院時，醫護團隊試圖向她介紹關於生命終止的護理問題。莫莉媽媽非常憤怒，她聲稱絕不考慮殺死自己的親生女兒。
現在醫護團隊很困難。他們無法找到媽媽，讓媽々參與醫療方案的決定過程。他們唯一的共識是感染將導致莫莉死亡。這裏先講々這件事的情感糾結。醫生們可以減輕莫莉的痛苦，讓她的死亡過程舒適並且有尊嚴。但這樣做會使她死得更快，比黴菌殺死她還快。另一個方案，他們可以控製黴菌漫延，從而延長莫莉的生命。盡管如此，他們的這些努力最終還是會失敗。在他們完全盡到醫者保護生命的職責時，他們給莫莉造成了更大的痛苦。
課堂討論
我們課堂討論的重點是情感糾結。醫生們應該終止莫莉的痛苦，同時也終止她的生命嗎？或者，醫生們應該延長她的生命，使她更加痛苦嗎？
大家的看法很多。看來最簡潔的方案就是按法律行事。但是，醫德及醫生準則部門的頭兒告誡我們，對於這個特殊的案例，法律很模糊。以前的類似案例都經過道德審核。許多同學認為應該想辦法減輕莫莉痛苦，強調我們應該努力探索，找到一種辦法即可減輕痛苦又不會終止生命。我也同意這個觀點。少數同學，主要是有宗教背景的，他們強調，有些情感係統認為生命是唯一並且最重要的價值，上帝故意讓一些人受極度的苦難，而我們不應該取消這些人滿足上帝旨意的機會。我個人對他們的觀點非常驚訝。我不明白兩點：我們這個年紀的人怎麽還有這種信仰？其次，醫療工作者怎麽可能做出延長病人痛苦的決斷？
好在班裏同學們一致認為醫療團隊應該找到辦法，幫助莫莉媽媽參與莫莉的治療。
結局
醫德及醫生準則部門和醫療團隊一起商量，跟我們學生一樣，他們一致認為應該幫助媽媽參與。一個團隊成員自己開了幾小時車，找到莫莉的家，跟莫莉媽媽講了莫莉的現狀，而且把媽媽和姐姐帶到了醫院。醫院已經為她們安排好旅店也付了費。他們還為也是孩子的姐々安排了日常照顧。母女停留期間，醫院為她們安排了一日三餐。
當看到病情惡化的女兒，媽媽馬上改了主意，她隻想減輕女兒的痛苦，隻想讓女兒舒服。醫療團隊在媽媽認可的前提下，開始控製並且減輕莫莉的痛苦。他們撤了呼吸機，加大了止疼藥劑量，媽媽可以一直抱著莫莉。莫莉在媽媽的臂彎裏看上去很舒適，自然，隨意，沒有痛苦。
整個星期，莫莉媽媽一直抱著女兒。莫莉在媽媽的臂彎裏很平和地走了。
阿山
不符合醫院醫療原則