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美國福利標準
麻州全民健保
兩類健保計畫 任選
麻州全民健保是為不能參加公司或任何公家健保計畫的麻州合法居民提供健康保險。其重點包括：
l為收入在貧窮線上下的居民提供免費健保。
l根據無健保的中低收入者的收入和所住地區，提供不同的健保計畫。
l成立「健保連結」(Health Connector)機構，為個人和家庭提供各種不同選擇的可負擔健保計畫。
l規定成人必須有健保，否則將透過報稅課處罰金。
l凡雇員工11人及以上的公司和商家，必須為員工提供健保，或「合理的」幫員工支付部分保費，否則將會受罰。
麻州全民健保計畫有兩個類別，分別是「麻州照護」(Commonwealth Care)丶和「麻州選擇」(Commonwealth
Choice)。
收入不同 繳費不同
「麻州照護」計畫是州府補助的健保計畫，凡年收入不到1萬6620元的個人，或四口之家年收入不到3萬3084元者
，可通過「麻州照護」計畫，取得不需繳付月費的免費健保。
如果年收入在1萬6261元至2萬1672元之間的個人，必須每月繳付39元的健保月費；若年收入在2萬1673元至
2萬7096元之間者，健保月費為77元；年收入在2萬7097元至3萬2508元之間者，則需付健保月費116元。
「麻州選擇」由「健保連結」機構主管。通過競標丶審核和認可，由六家私人保險公司提供醫療福利丶自付額丶
月費等不同的各種健保計畫。麻州無健保的居民丶家庭，以及員工不到50人的公司可透過「健保連結」比價和
選擇合適的計畫投保。
為了保證健保費用的「可負擔性」，「健保連結」機構每年會訂定「可負擔性標準」(affordability standards)
。以2008年的「可負擔性標準」，年收入在3萬1213元至3萬7500元之間的投保人，每月健保費應以165元為限。
年收入在3萬7501元至4萬2500元之間的個人，最高健保月費為220元。年收入4萬2501元至5萬2500元之間的投保
人，每月可負擔健保費為330元。
如未參加 報稅另罰
在「參加健保是義務」的麻州，州民每年報稅時，必須提繳全年參加健保計畫的證明，否則政府會自所得稅中課
以罰金，2009年最高可被罰1068元。
麻州全民健保雖然宣導丶強製雙管齊下，從投保人數統計表上看來，成績斐然。但許多醫療製度專家有許多批評。
有人指責「健保連結」的設立和運用，讓保險公司把增加的行政作業成本加在保費中，保費因此提高了5%。有人
批評，麻州的做法不但讓州府支出超乎預期地大增，也未顧及中低收入者麵對相對昂貴保費的困境和挑戰。例如，
麻州雖訂有「可負擔保費標準」，但是每年的漲幅，與居民薪資漲幅不成比例。而唯一的獲利者還是穩賺不賠的
保險公司。這些都是歐巴馬在推動健保改革要注意參考之處。
參加「麻州醫療保險」的民眾在8月收到通知，指稱因移民身分與立法的關係，其健保即將被取消，造成許多民眾的
恐慌。不過麻州目前已立法通過，將提供「全民健保橋梁」(Commonwealth Care Bridge)計畫，由「凱爾特健保公司
」 (CeltiCare Health Plan of Massachusetts)負責。
隻要原參與「麻州醫療保險」丶又在8月被取消保險者，將自動納入「凱爾特健保計畫」中。
原本在「麻州醫療保險」計畫中，參加者有三種保險計畫可以選擇，但在10月1日開始的「全民健保橋梁」計畫，
將隻有「凱爾特健保」計畫一種。此外，由於州府目前僅通過一年預算，所以「凱爾特健保」計畫將於明年6月30日
終止。
羅倫斯解釋，這次受到終止健保衝擊的，主要是擁有綠卡未滿五年的合法移民，但有些合法移民的健保福利並未取
消，包括拿到綠卡五年以上者；1996年8月22日前進入美國丶並一直在美居住者。此外，符合以下條件有，健保也不
會取消，包括：難民丶政治庇護者；家庭暴力受害者及其子女丶且未與施暴者同住；美亞混血；現役或退役軍人及
其配偶與子女；人口販賣受害者等。
新保險範圍縮小
不含牙醫丶住院等服務
新的保險將不會如過去麻州醫療保險一樣全麵，新健保將提供基本家庭醫療與一般藥物，但牙醫丶住院及一些護理
服務不包括在給付內。看專科醫生須自付25元，急診須自付100元，使用名牌藥須自付50元。計畫成員每年最高共
付費額（不含處方藥共付費）為1000元。
懷孕婦女皆可參加
不問移民身分
有人問，若是新移民或無身分移民，是否有健保計畫可以加入？羅倫斯指出，隻要是懷孕婦女，都可以參與「Health
y Start」計畫，不問移民身分。
若是家中有小孩或殘疾者，可參與「MassHealth Limited」，這項計畫是針對急診室的醫療給付。若是65歲的年長
者或殘疾者，則可參加「MassHealth Essential」。此外，無身分移民也可以申請麻州安全網計畫 (Health Safety
Net)。部分合法移民的健保將從10月1日生效，所有3萬1000名合法移民的保險都將在12月1日前恢複。從現在至健保
回複的空窗期，合法移民可以透過州府安全網計畫獲得緊急醫療服務。
該講座由大波士頓法律援助處陳玉珍與華人前進會呂嘉媚擔任翻譯。
若欲查詢，民眾可撥打麻州健保專線1(877)623-6765丶波士頓市府熱線(617)534-5050丶塔芙茨醫療中心(Tufts
Medical Center)(617)636-6372丶華人醫務中心(617)482-7555丶華人前進會(617)357-4499丶大波士頓法律援助處
(617)371-1234。
麻州福利金
若是65歲的年長者或殘疾者，領取退休金或殘疾金聯邦救濟金.，若獨居者需交房租，可申請SSI聯邦救濟金。若跟
家人同住或不用交租者，收入在下550元下也可申請SSI聯邦救濟金.最高上限不會高過550元。
美國通常把窮人稱為“低收入者”，而各州對“低收入”的定義有所不同。在筆者暫住的密蘇裏州，月收入少於
下列標準的就算是窮人了：單身家庭1064美元；2人家庭1427美元；3人家庭1789美元……每增加一個家庭成員，這
個數字增加363美元左右。
吃和穿：餓不死凍不著
美國人口普查報告顯示，超過10％的美國人生活在貧困線以下。對於窮人來說，首先要解決的自然是溫飽問題。
符合低收入標準的美國公民或永久居民（持綠卡者），可以向政府申請食品券（Food Stamps）。人口不同的家庭每
月可獲得的食品券最高金額如下：1人家庭155美元，2人家庭284美元，3人家庭408美元，4人家庭518美元，5 人家
庭615美元，6人家庭738美元，7人家庭816美元，8人家庭932美元。8人以上家庭每增加一個成員，可多領117美元。
這種食品券就像一張不可透支的銀行卡，政府每月把錢打入卡裏，持卡者隻能在商店購買麵包丶水果丶蔬菜丶肉類丶
魚類丶奶類等食品，而不能用於煙酒等其他生活用品的消費.2009-12-21
紐約州衛生廳2010年標準，享有醫療補助者，1人之家存款不得超過13800元，2人之家的存款不得超過20100元，3人
之家不得超過23115元，4人之家不得超過26130，但可以擁有房屋丶汽車和其他資產。
美國公民和下列移民都可以申請糧食券：永久合法移民身份（綠卡）滿5年者；現時正領取傷殘補助（如SSI）的合法
移民；難民，獲政治庇護的人，假釋出獄的人，獲移民局批準延遲驅逐出境的人以及合格人士等；有合法移民資格的
小孩（18歲以下，不論何時進入美國）。
申請人需要的證件包括：全家身份證明：工卡，綠卡，出生紙，入籍紙，美國護照，駕照，難民證明，政治庇護
證明等；婚姻證明：婚姻證明書，離婚證明書或配偶死亡證；收入證明：最近4張印有公司名字和地址的工資單，雇
主證明薪金信，雇員證明薪金信，失業金證明，養老金（社安局證明信），生活補助金（社安局證明信），工會
退休金證明信；資產證明：銀行簿，銀行月結單等；地址證明；小孩證明等。
收入標準（2009年10月1日至2010年9月30日）如下：家庭人數1，每月扣稅前的收入上限1174元，每月最高可得
的糧食券200元；2人，月收入1579元，糧食券367元；3人，月收入1984元，糧食券526元；4人，月收入2389元，糧
食券668元；5人，月收入2794元，糧食券793元；6人，月收入3200元，糧食券952元；以後每加一人，收入上限加406
元，糧食券加150元。
140萬低收入人士受惠 窮人獲聯邦免費手機服務
59歲的前商業漁民科布（John Cobb）是殘疾人士，患有肝硬化和肺氣腫。他住在北卡州綠區（Greensboro）一個公寓
大樓的套房裏，靠每月674元的固定收入生活。他一直希望獲得政府更多的資助。今年2月，他終於如願以償。他獲得
一個免費手提電話和免費服務。
科布是受惠於一條有幾十年曆史聯邦法律引伸的一個新做法。該條法律向低收入人士提供有線電話服務。
現在的情況是，無線電話公司也獲得這種津貼，向像科布那樣的窮人提供免費電話和每個月68分鍾的免費通話時
間。科布説，有了手提電話他感到很方便，駕駛汽車時感到更安全，病倒時可以打電話求救。
使用者不是獲得政府這種資助的僅有受惠者。電訊業分析員恩特納指出，雖然這個計劃仍處於初步階段，但無線
電話公司也可能從中受惠。打開低收入人士的市場。這些電話公司可以獲得政府府每個個案最高每月10元的資助，足
以負擔相當於3元的服務，但不包括電話的開台費。
恩特納説，自去年11月以來，獲得免費或津貼無線電話服務的顧客人數已增加一倍至140萬。要符合這個名為「生
命綫」（Lifeline）資助計劃的資格的個人，必須符合聯邦點收入的標準，或符合獲得類似糧食券或「醫療照顧」
（Medicare）這些政府計劃的資格。
糧食券
糧食券計畫經由州和市政府管理部門決定領取資格丶每月的金額和分發程序。紐約州申請糧食券是從去年10 月1日起
放寬標準，月收入單身低於1127元，二人家庭低於1517元，三人家庭低於1907元，四人家庭低於2297元均可以申請，
每增加一個家庭人數，收入限製增加390元。都符合糧食券的申請資格。糧食券的金額也有提高，一人176元丶二人323
元丶三人463元丶四人588元。以一個四口之家來說，每月總收入不得超過2297元，最高福利金額可拿到588元。合格者
在批準後，會收到一張如同信用卡的電子糧食卡，可在大部分的食品店丶超市如現金般購買食物。
領取糧食券必須是美國公民或符合有關規定的非居民，而領取糧食券不會影響申請成為美國公民。申請資格的合法
移民包括殘障人士；在美國合法居住超過五年以上者；兒童丶不論父母的國籍；60歲以上長者；某些情況下包括的家
庭暴力受害者等。紐約市目前共有40家糧食局（網址www.CIDNY.org）受理申請。
中低收入家庭改善房屋保暖將獲資助
這一節能計劃幫助低收入家庭逐步減少家庭能源支出，換掉透風窗戶，改善取暖和通風係統。
房屋節能計劃擴展至家庭收入為貧困綫兩倍的家庭，相當於4口之家年收入4萬4100美元。每間房屋平均可使用的費用
也提高1倍，為6500元。
租金補助
美國政府規定，享受租金補貼的對象包括：低收入家庭丶62歲以上的孤寡老人丶殘疾人士等
美國對低收入家庭住房資助的具體做法是，聯邦政府把專項資金撥給地方公共住房管理部門，由地方以兩種方式
為低收入家庭提供住房資助：一種是為低收入家庭提供廉價的政府公寓住房；一種是為他們提供租金補貼券，他們可
以用來在私營房產市場上租房。私營房產主也可以自願參加這一項目。由於政府為房產主提供優惠貸款來建新公寓或
翻修舊的低價房，政府的這個租金補貼券項目還是吸引了很多私營業主的參加。
美國住房與城市發展部規定，享受租金補貼計劃的對象包括：低收入家庭丶62歲以上的孤寡老人丶殘疾人士丶無家
可歸者等；對他們的收入也有具體的限製，並需要由雇主或社會福利部門提供證明。租金補貼計劃的實施使美國數百
萬低收入家庭獲益，但美國政府也為此背上沉重的財政包袱，因而在新法規中提出鼓勵低收入者找工作增加收入丶對
住房資助設定享受年限等措施。
按目前規定，那些收入不到本社區家庭收入平均數80%的住戶，有資格申請政府住房資助。然而有很多接受政府
住房資助家庭的收入，還不到本社區平均收入的50%。美國目前的貧困線標準是，4口之家的年收入在28750美元以下。
而符合申請住房資助條件的低收入家庭，比貧困線家庭數量還要多。由於數量巨大，政府允許這些低收入家庭申請
不同的資助項目，而低價住房的供應量則是限定的，因而申請者常要排隊數年才能等到一套住房。
聯邦政府規定，凡是享受聯邦住宅與都市發展部(HUD)租金補助的住宅，政府每年得派員檢查，政府檢查的主要
目的是確保納稅人的錢不會浪費在危險和不適於居住的房屋。
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