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老年性便秘

(2019-03-18 06:41:04) 下一個

老年人易患有多種疾患, 如腫瘤,心血管,腦血管意外,糖尿病,骨折等等,其中一個不太引起注意的是便秘, 老年人經常患有便秘,有些老年人並不把便秘當成一種疾病,不太引起重視。 請注意, 不是危言聳聽,由於便秘可以危及生命。

本人也時常受到便秘的苦惱, 隻要一天沒有大解,就感到腹部微脹,心緒不寧,煩躁不安, 老擔心第二天是否還有排解困難。 曾用多種方法排除便秘, 包括飲食,用藥, 鍛煉等等, 但始終沒有能夠完全得到解除。

老年人便秘主要表現是排便次數減少和排便困難,許多患者的排便次數每周少於2次。排便困難,排便時間可長達30分鍾以上;排出困難糞便硬結如羊糞狀,且數量很少。此外老年人便秘還有腹脹、食納減少以及服用瀉藥不當引起排便前腹痛。體檢左下腹有存糞的腸襻,肛診有糞塊。

發生原因:A)老年人的髒器功能已發生生理性衰退,腸道蠕動能力下降,易導致糞便滯留在腸道內而排泄不出;B)老年人的直腸肌和腹肌已發生萎縮,肌張力低下,致使排便無力,導致糞便不易排出;C)老年人的活動量減少,而飲食又過於精細,進食過少,食物中的膳食纖維較少,易導致排便困難;D)本人的經曆(在中學時), 由於長期飲用濃茶可以引起便秘。因為,茶葉中富有鞣酸,有收斂作用,引起排泄物幹燥。

便秘引起的後果:A)過分用力排便會誘發短暫性腦缺血或排便暈厥,有部分患者在原有疾病的基礎上,尤其高血壓患者,發生心肌梗死、腦卒中,甚至猝死。便秘是導致老年患者死亡的重要危險因素,應引起老年人的高度重視(例, 陳毅之子,陳小魯,準備洗澡睡覺,解大便很用力。然後就說了一句: 小惠,我不好!就倒下了。死亡原因:急性大麵積心肌梗死;此外, 原總書記胡耀邦和相聲大師馬季, 同樣原因去世。);B)長期便秘的老年人可因腸腔內毒素過多吸收而發生頭痛、頭暈、食欲不振、失眠等;C)嚴重便秘可使老年人發生各類疝的可能性增加或加重疝的病情,並引發脫肛(我太太, “梅”, 曾因便秘發生脫肛);D)老年便秘者排便時間較長,由蹲位站起時,可因體位性低血壓導致腦供血不足發生暈厥而跌倒;E)長期便秘者還易發生結腸癌。

預防和治療:

A)飲食調正。 初發便秘, 最好用飲食加以調正。 老年人一般飲食量減少,食物過於精細,缺少纖維素,導致腸道內容物不足,不能有效刺激腸壁感受器,引起腸道的排便反應。因此,老年人飲食量不能過少, 保證足夠的進食的分量(本人造成便秘就是這個原因)。 最近日本,台灣興起飲食減肥或絕食減肥,其副作用就是便秘。

除了增加食量之外, 要增加纖維素的入量。 其中包括糙米,糙米含有豐富的蛋白質、澱粉、維生素B1、A、E、纖維素、鈣、鐵和磷等礦物質,其中豐富的纖維質有助排便;香蕉,香蕉含有豐富的膳食纖維和糖分,具有很好的潤腸通便功能。 本人目前每天吃兩根香蕉, 能夠幫助排便;地瓜(紅薯),含有較多的纖維素,能在腸中吸收水分增大糞便的體積,引起通便的作用;蘋果,蘋果含有豐富的水溶性食物纖緯---果膠。果膠有保護腸壁、活化腸內有用的細菌、調整胃腸功能的作用,所以它能夠有效地清理腸道,預防便秘。為了增加纖維素,我一直連皮吃的。 還有一些食品如老芹菜,蠶豆的皮等都含有大量的纖維素。

目前, 我以每天吃兩根香蕉能很好緩解便秘。

此外,還應該補足充足的水分, 保證進水量在2000毫升到2500毫升。

B)保持運動。 肢體的運動能夠帶動內髒的運動,老年人內髒的功能的衰退,部分原因是由於活動量的減少。 在適合自己體能的情況下,運動可以促進內髒的蠕動。 老年人不適宜激烈運動, 以遊泳, 慢跑, 走路,以及一些合適的重力訓練(按照各人的情況,不要過重, 以不損傷肌肉,肌腱為準)。其中, 以鍛煉腹肌較為重要, 因為在大解時需要腹肌用力。 如何鍛煉腹肌, 可以查看我的博文“老年健身”12/5/2018。

也可以在晚上或清晨自己用手掌順時鍾按摩腹部20-30次,以幫助腸道蠕動。

C)定時大解。 我在一篇“老年保健-我的理解”中提到生物鍾的概念。 人體所有的活動常常是由規律的進行著的, 何時睡眠, 何時清醒,何時用餐等等都最好按照生物鍾進行。 大解也需要定時, 一般最好定在早餐前後, 把時間固定下來,每到一定時刻必去廁所, 養成習慣,在醫學上也就是形成條件反射。 一旦條件反射形成, 到時下端腸道便有集團收縮(生理上的術語), 容易把糞便排出。

D)藥物治療。如果通過以上的處理仍然不能排解便秘,可以試用藥物幫助緩解便秘。美國在這方麵比中國先進, 中國常用瀉劑幫助排便, 常用的是“蓖麻油”,“一輕鬆”或者用“甘油栓”,“開塞露”等等。 這些處理都會引起不太舒服, 時而會引起腹痛, 稍稍過量引起腹瀉。美國的藥物是軟化糞便為主, 一點感覺都沒有, 下麵我來介紹一下常用的藥物。a) 食用纖維素,BeneFiber。 這個我個人認為比較麻煩, 一天三次, 每次兩茶匙, 放入溫水或飲料中服用, 以增加纖維素, 沒有任何營養成分。 因此, 我感到不如試用粗纖維的食品, 如以上所述, 除了纖維素外還有糖分,維生素, 礦物質等等;

b)Stool softener laxative, Dulcolax (overnight relief) 這是一種軟化糞便的藥丸, 成人每天服用1-3顆, 我一般服用兩顆就解決問題;

c)MiraLAX, clearLAX 這兩種藥物實際上是一樣的藥物, Polyethylens glycol 3350, 是粉狀的, 無色,無味, 可溶,一般用17克溶於清水, 任何飲料服用,作用很好, 能夠幫助排便而無任何不適。兩者雖然成分完全相同, 但價格相差頗大,使用clearLAX比較便宜。

所有上述的藥物都是非處方藥物, 在藥房都能買到。

希望此文能夠幫助患有便秘的網友。

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閱讀 ()評論 (24)
評論
Alabama 回複 悄悄話 回複 'xiaoge' 的評論 : 謝謝鼓勵!
Alabama 回複 悄悄話 回複 '清漪園' 的評論 : 是啊! 許多人還認識不到便秘的嚴重性。 現在我隻要一天不解, 一定用藥, 防止意外。
Alabama 回複 悄悄話 回複 '菲兒天地' 的評論 : 謝謝菲兒網友!
Alabama 回複 悄悄話 回複 '紅米2015' 的評論 : 謝謝您的提示!
xiaoge 回複 悄悄話 非常謝謝你的分享
清漪園 回複 悄悄話 我家的一位親戚40多年前就是因為便秘猝死,所以一家人都知道老年人便秘會導致很大問題。幾十年後,當我看到我父母老年便秘時,非常心痛,感到束手無策。
菲兒天地 回複 悄悄話 謝謝分享!
紅米2015 回複 悄悄話 向前俯身也有幫助。。。總之是把身體折起來。。。我覺得更像是在模仿我們的動物祖先的出恭姿勢。。。
Alabama 回複 悄悄話 回複 '萬年窮' 的評論 : 謝謝您提供信息不錯, 大解和姿勢有關! 有人建議在大解時腳上墊一直小凳, 姿勢就像蹲位一樣。
Alabama 回複 悄悄話 回複 '紅米2015' 的評論 : 那好, 您找到了解決的辦法!謝謝您提供的信息!
Alabama 回複 悄悄話 回複 'anla' 的評論 : 謝謝您的鼓勵!
萬年窮 回複 悄悄話 便秘是一種現代文明病,跟不當飲食、缺少活動有關,另一個更顯而易見的事實就是如廁現都改用抽水馬桶這樣的現代“文明”設施,因為這種坐姿完全不符合人體的生理構造,排便成了一種需要用力的差使,而且越坐越排不出來。這方麵還是要回歸自然,回到以前蹲茅坑那種姿勢,並且拜托長期坐椅子/凳子的“文明”習俗,工作學習盡量采用下蹲體位,看你還便秘不。至於什麽瀉藥之類,本身就破壞了人體原有的身體功能,跟灌腸一樣都是權宜之計,不可長期使用,免得造成新的疾患。便秘跟年齡沒有直接的關聯。
紅米2015 回複 悄悄話 似乎各人都有各自的高招。我是腸道太懶,以前經常一周都不能解一次,除了瀉藥灌腸別的都沒什麽效果。最近一年來發現慢跑有很大幫助,每天兩三邁,立竿見影,有時甚至急不可待。
anla 回複 悄悄話 又看到您的好文章了,祝您身體健康。
Alabama 回複 悄悄話 回複 'lani' 的評論 : 謝謝您的鼓勵!
Alabama 回複 悄悄話 回複 'portfolio' 的評論 : 是的, 我幾乎每天都吃洋蔥。 謝謝!
Alabama 回複 悄悄話 回複 'austinw' 的評論 : 謝謝您的留言!提供了另個途徑。 我試過鎂劑, 一服就拉肚子, 各人反應不同。
lani 回複 悄悄話 非常感謝好文!評論也是很不錯的信息分享!
portfolio 回複 悄悄話 經常吃一些富含益生素(也叫益生元)的食物(prebiotic foods),如洋蔥,大蔥,韭菜,大蒜,蘆筍,還有蘋果香蕉等等,有助於腸道內有益細菌,從而改善腸道健康。
參考:10 Prebiotic Foods to Feed Your Good Gut Bacteria,其中以red onion效果最明顯。
austinw 回複 悄悄話 我太太便秘多年,也試過多種方法,家庭醫生讓她付用Magnesium 400mg, 每天一片,效果特好。
Alabama 回複 悄悄話 回複 'Rolfemom' 的評論 : 謝謝您喜歡!
Rolfemom 回複 悄悄話 謝謝A生分享。 介紹得真好。 年青人也會便秘。
Alabama 回複 悄悄話 回複 '曉青' 的評論 : 謝謝曉青網友!
曉青 回複 悄悄話 謝謝分享!
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