有多少中國人看不起病？

http://health.sohu.com/s2004/nongminkanbing.shtml

[文學青年]

據衛生部農村衛生管理司聶副司長日前透露，2002年我國的衛生總費用是5684億，其中用於農村的是2425億，用於城鎮的是3256億。農村的總費用占國家GDP的2．3％，城鎮占了3．1％，2002年整個的衛生總費用占了國家GDP的5．4％。

　　從目前來看，在農村衛生總費用上，政府的投入所占的比例是很小的。有一組數據可以表明，從1991年到2000年，政府投入占衛生總費用的比例從12％降到了6％，雖然絕對值是增加的，但是相對來說是減少的。關於農民的消費性支出方麵，農村居民的人均消費是1943元，但是醫療保健支出是115．8元。從目前來看，2003年我們國家農民的人均收入是2622元，從第三次衛生服務調查的結果來看，2003年農民住院例均費用是2236元。如果一個農民家庭有一個人住院，可能這一年的收入就全部用到醫療費用上。中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。

　　衛生部副副部長朱慶生補充說，據調查，我國中西部農民因看不起病，死於家中的比例高達60％－80％。可以說，農村居民如果生了大病，農民一年的現金收入尚不能支付住一次院的費用。因此，疾病是中國農村居民致貧或返貧的主要原因。

　　朱慶生指出，我國現在衛生支出占到財政支出的比例這幾年是1．6％－1．7％，在這部分財政支出中，醫療費用70％用在城市，隻有30％是用在農村，而我們70％的人口是在農村。事實是城鎮30％的人口占用了70％的衛生資源，包括政府的支出。

[文學青年]

農民看病是一種權利

來源：中華工商時報

　　在中國，農民看得起病嗎？這是一個大家關注了多年、又尋求了多年答案的問題。外間普遍的看法是：作為一個人口眾多的發展中國家，中國近70％的人生活在農村，能否解決農民的看病就醫問題，關係到中國改革、發展和穩定的大局。

　　上周，衛生部一位官員在談及中國新型農村合作醫療試點工作進展情況時透露，在農村約有40％－60％的人看不起病。在媒體的報道中，這位官員表示：現在中國的農村確實有很多人看不起病，根據統計數字和我自己下農村調查研究的結果，我估計有40％－60％的人，因為看不起病而因病致貧、因病返貧。在中國的中西部地區，因為看不起病、住不起醫院，因病在家裏死亡的人數估計在60％－80％。

　　讓我們粗略解讀一下上述數字：中國目前大約有13億人口，農村人口有將近9億。如果有一半的農民“因為看不起病而因病致貧、因病返貧”，那就有約4．5億農民看不起病，而且這個數字甚至可能更多！

　　看不起病意味著什麽？看不起病意味著有病無法得到及時醫治；意味著因為疾病而造成的生命危害無法得到有效清除；意味著在疾病麵前生命安全缺乏有效保障、嚴重的甚至意味著死亡。這種觸目驚心的現狀顯然是人們不願意看到的。由此而引發的問題是：中國新型農村合作醫療製度到底什麽時候可以基本建立起來呢？權威的解釋是，農民合作共濟的醫療製度不是社會保障製度，所以它保障的水平、保障的程度是有限的，是廣覆蓋、低水平。而官方的說法是：這一製度到2010年底將基本覆蓋全國農村居民。由此得出的結論是，即使是這種“低水平”的農村醫療保障製度，要達到“廣覆蓋”的程度，還要等待將近6年！

　　從實踐來看，目前在農村推廣試點的農民合作共濟的醫療製度對保障農民的基本醫療，對緩解農民“看不起病”這一“要命”的問題，還是起到了積極的推動作用。來自衛生部的消息顯示：截至今年6月30日，我國已有30個省、自治區、直轄市先後啟動了310個縣（市）的新型農村合作醫療試點，覆蓋農業人口9504萬，實際參加農民6899萬人。試點地區農民27．5％的住院費用得到了報銷。

　　毫無疑問的是，在中國，新型農村合作醫療是一項新的製度建設。這項製度的資金來源是：自願參加合作醫療的農民，農民以家庭為單位按每人每年10元繳納合作醫療資金，同各級政府每年每人補助的20元一起形成合作醫療基金，儲存在縣（市）國有商業銀行或信用社的財政基金專戶內；參合農民每次到縣（市）內定點醫療機構就診時，憑合作醫療證可直接按比例報銷部分醫藥費用。但這項對改善農民“看病難”十分有益的製度卻顯得推廣艱難，對此，衛生部官員表示：總體上來講，不完全是錢的問題，而是機製的問題。全國中西部一共有5億農民，如果每人補助10塊錢，中央隻拿出50多個億，這個錢中央拿得出來，中國現在的經濟條件是沒有問題的。但是，一個機製的建立、製度的完善和人們的觀念需要有個過程。

　　官員的話說得不無道理，中國新型農村合作醫療製度的建立，需要政府的重視和扶持，同樣需要農民參與的熱情。畢竟，這是一項自願參加的製度，也是一項帶有市場化取向的製度；畢竟，在市場經濟條件下，在醫療改革已經深入進行的今天，寄望用較低代價甚至是免費看病顯然是不現實的。大量由於經濟因素看不起病的農民和大量不積極參與合作醫療的農民顯然構成了矛盾的兩端，其實，這種矛盾的根源在於廣大農村間經濟發展水平的差異。所以，對待這樣一項符合農民利益的製度和大量農民看不起病的實際情況，政府應該盡快下大力氣細化工作，爭取讓大部分農民緩解就醫壓力：一方麵，在經濟相對發達的地區，政府部門應該加大宣傳力度，盡量使農民轉變觀念，提高自願加入的比例；另一方麵，在許多經濟發展確實比較落後的區域，既然“這個錢中央拿得出來”，那就應該本著盡早盡快替農民排憂解難的原則，對農民看病進行補貼或者是先行墊付的方式，以使得農民求醫問藥得到最基本的保障。

　　對一個“以人為本”的國家來說，國民的身體素質和健康水平是非常重要的，尤其是在中國這樣一個擁有9億農民的農業大國，農民的身體健康也關乎著國家的可持續發展。農民有維護身體健康的權利，理所當然的，農民也有看病的權利。隨著新型農村合作醫療製度的逐步建立和完善，貧窮並不是“看不起病”的當然理由了，在市場經濟條件下，農民看病的權利終於有了一種最低的製度保障。當然，必須讓農民朋友知道的是，納入合作醫療製度下的看病權利，也是需要一定代價才可以享受得到的。