認識咳嗽，痰液助找病因

咳嗽是呼吸器官疾病常見的症狀。一些人白天咳嗽較嚴重，有些則是晚上才咳不停，是否反映不同疾病？有人說，生痰表示咳嗽快康複。這說法正確嗎？

百匯珊頓醫療集團家庭醫生何宛欣說，若能了解病患者的咳嗽是白天還是晚上較嚴重，確實有助於分辨咳嗽的病因。

何宛欣醫生舉例說明，哮喘病、後鼻滴綜合征、胃食管返流，或左心房衰竭的病患者通常申訴晚上咳得厲害；吸煙者咳嗽或慢性支氣管炎的患者則多數會在晨起時不停地咳出白色粘性的痰液。

說到痰，何醫生進一步表示，無色、輕微粘稠的清痰是人體正常生理的一部分，一般分泌量中等，能滋潤呼吸管道，並捕獲灰塵及微生物。然而，如果呼吸管道分泌物量過多，導致管道無法有效除去它時，就會產生咳嗽生痰的現象。

她進一步說明，痰的特征有時可助醫生推測咳嗽的病因，如：

若慢性咳病患咳出大量膿性與惡臭的痰，可能提示病原起於支氣管擴張（bronchiectasis）或肺膿腫（lung abscess）。
肺炎球菌肺炎（pneumococcal pneumonia）患者會出現鏽色膿性痰。
克雷伯菌肺炎（klebsiella pneumonia）患者會咳出類似醋栗果凍的粘稠痰液。
肺水腫（pulmonary/lung edema）患者會咳出血性泡沫痰。
幹咳變有痰 病快好了？

許多人認為，當無痰的幹咳演變成有痰的咳嗽，就代表病快好了。但，何醫生說，咳嗽有痰未必代表快要康複。

一些慢性咳的特征就在於多痰，如肺膿腫。如果不根治肺膿腫，咳嗽是無法複原的。

此外，一些慢性咳，如因服用血管緊張素轉換酶抑製劑 (簡稱為 ACE Inhibitors的高血壓藥物) 造成的幹咳，極少生痰。若不把藥物換掉，咳嗽一般是不會停止的。

BY：活得好