序 (一諾)：今天繼續分享我清華生物係的師弟菠蘿寫的關於癌症的一係列文章的第四部分，也是最後一部分，回複 117 看前三部分。菠蘿在美國博士畢業，現在在聖地亞哥做藥物研發。我們還沒有見過，不過以文如其人的標準，菠蘿童鞋肯定是頭腦清楚又風趣幽默的。大家自己看文章就知道了…
不過我們欣喜的得知，菠蘿同學已經在寫新的內容了，我們同期待。
（十）：我們是不是還不夠努力
周一早上打開公司郵箱，突然看到這樣一封信，一個極聰明熱情，親自合成出我提到過無數次的肺癌新藥ZYKADIA的有機化學家朋友，剛40多歲，兩年前發現並治療過的早期腸癌轉移了，現在被診斷為腸癌晚期。真是造化弄人。
轉發這封信，因為它讓我看到一個難以想象的樂觀，積極，專注科學家的光輝。也再次提醒自己為什麽選擇了癌症生物學這個領域來消耗自己的青春。開發抗癌藥物路途是艱難的，但是身邊不少被癌症影響的親人朋友不斷鞭策著自己勇敢向前。隨時問問自己：我是不是還不夠努力？！
與所有癌症生物學科研人員共勉。
郵件標題：一個新的篇章——抗爭與生命的慶典
大家好，我本來永遠也沒想過要寫這封信的，至少我沒想到在剛給大家在6月4號發了慶祝郵件後馬上又寫這樣這封信。（Tom在剛在6月4號發信告訴大家兩年過去了，他的癌症還沒有複發，生活很幸福）
我剛剛拿到我最新的CT掃描結果：我的直腸癌不幸複發了。而且因為癌症已經轉移到了我的淋巴和肺部，我這次被診斷為4級晚期直腸癌。一方麵，我覺得這個結果無比荒謬，我自己感覺是百分之百的的健康。另一方麵，因為醫生從去年8月就已經發現我的淋巴結腫大，於是開始了各種檢測，所以理論上我有10個月的時間來準備迎接這個壞消息。
當年我去年9月第一次拿到CT掃描結果，顯示我“癌症可能複發了”的那天，我忍不住馬上衝出門去跑了我人生的第一次半程馬拉鬆。九個月以後，我再次拿到CT掃描結果，證實我確實得了4級晚期癌症後，我又馬上衝出門去跑了我人生第二次半程馬拉鬆。即使跑完超過22公裏以後，我也完全沒有覺得喘不上氣，對一個癌症晚期病人來說還不錯吧:-)
我最終的治療方案還沒有確定，但是看起來我這個七月份和人家休假回來就會開始接受相當高劑量的化療。好消息是我的腫瘤長得非常慢，所以很有可能化療的效果會很好。這個因素加上我良好的身體狀況，醫生覺得我很可能會活很長的時間，所以請大家不要太驚慌。如果真是那樣，對我來說真是上天的恩賜，讓我不僅能和我的女兒Amelie & Eleni分享她們快樂的童年，而且還讓我有更多的時間，和很多非常聰明非常努力的科學家一起，來研究更好的能 “治愈” 直腸癌的免疫類藥物。對於科學研究，我是個強烈的樂觀主義者。我的樂觀也來自於和很多直腸癌晚期病人的交流，看到他們不少人都活了很長時間，甚至有人癌症最後消失不見了！如果這種奇跡能發生在他們身上，那也很有可能發生在我身上！總之我是非常樂觀的！
除去標準的化療以外，我也在積極尋找新的臨床實驗藥品。過去幾年，針對多種癌症都有很多有效的新藥出現。我相信我們對直腸癌也會找到更好的藥物。如果你是在做抗癌藥物或者腫瘤科的臨床研究，聽到任何新的有希望的治療直腸癌的臨床實驗，請務必告訴我。我希望這封信讓大家都能專注研究直腸癌（嗬嗬，這裏算暗示吧）。我也會一直繼續接受常規治療，我相信過去的常規治療是讓我身體保持得很好，腫瘤長得很慢的重要原因：我的腫瘤長得慢到要花10個月才能被CT確診。
我依然保持著極度堅定的信念：無論發生了什麽，一切都會好的！ - 我新的診斷並沒有動搖我的這個信念。 我的目標是盡量久的陪著我的孩子 （理想情況希望能陪幾十年！），我要用我和癌症的故事向他們展示永遠不要放棄希望 （無論是精神上的堅定，還是對醫學進步的信念），不放棄努力，不因為生命中的困苦而失去樂觀精神。我想讓她們學到我的父母在我小時候教給我的道理： 不要總是想著那些讓人失望的消息，而要把注意力放在那些無比美好的的值得感激的事物裏。 舉個例子 - 去年我在Amelie的學校和她一起跳 “父親和女兒” 的舞蹈時我其實已經得了4級晚期癌症 （我當時並不知道）， 癌症本身並沒能阻止我們在一起度過了一個美好的難以忘記的夜晚。Eleni是我們的奇跡寶寶，因為她媽媽懷她的時候出了各種狀況。她出生的時候我的癌症事實上已經轉移了（我當時並不知道）。 Eleni給我的生命帶來這樣的快樂，我有什麽要難過的呢？ Eleni奇跡般的活了下來，她從來沒有放棄抗爭。我今天也不會！
我給大家講一個小故事：一個小女兒問她的爸爸，當他知道自己得了4級晚期癌症後打算做些什麽。 爸爸的回答是：我打算今晚和往常一樣，在你睡覺前給你讀一個故事，然後明天早上像每天一樣醒來！ 生活依然要繼續，並且要繼續充滿樂趣。
我不打算繼續用群發郵件的方式給大家更新我的消息。但是任何時候都歡迎大家跟我聯係，問我什麽都行 - 我是真的喜愛收到你們的信！ 也歡迎大家轉發這封郵件，我知道我可能不小心漏掉了一些在過去兩年中非常支持我的朋友。
我想在最後給大家看看我和我的女兒Amelie & Eleni 在6月4號拍的慶祝生命的照片。我們將相守在一起，在未來很長時間裏和病魔鬥爭，並且一直慶祝我的生命。同時我也將在每一天都慶祝我仍然是癌症幸存者——這從我聽到我得了癌症的消息那一刻就開始了。
謝謝大家（朋友，家人，教會，同事），感謝你們在過去的兩年對我和我的家人無限的支持和祈禱。我想特別感謝我的妻子 Veronica，沒有她，我不可能一直微笑麵對生命中的這麽多挑戰。
大家加油！
Tom
（十一）：神奇的抗氧化保健品
小時候在四川常常跟著爺爺和爸爸泡茶館。在美國，喝茶近20年也慢慢流行起來，因為相對咖啡，茶含有相似量的咖啡因，但是喝茶對身體更好，因為茶有保健功能，茶富含抗氧化的成分。
不知從何時開始，“抗氧化” 成了家喻戶曉的詞，尤其是各類保健品們，都願意給自己帶上 “抗氧化” 的標簽。從簡單的維生素E，胡蘿卜素，到名字更高級的 “靈芝孢子粉” “葡萄籽油” “蝦青素”，無一不是以 “抗氧化” 作為主要賣點。抗氧化保健品能預防衰老，預防癌症，預防糖尿病，預防老年癡呆，增加懷孕幾率，改善皮膚，改善睡眠和減肥。總之，很神奇！
商家的觀點主要是：（1）我們的身體無時無刻不受到各種內在的外在的摧殘，於是產生了氧化自由基，破壞DNA；（2）壞細胞會導致衰老或者癌症；（3）抗氧化的保健品就能阻止氧化自由基的形成，從而預防衰老或者癌症。
這裏麵的（1）是有科學依據的，（2）單獨看是對的，（3）則是徹頭徹底的 “洗腦廣告”。一個優秀的 “偽科學”，一定要包含一定的真科學成分。抗氧化保健品無疑是個攜帶優秀基因的 “偽科學”。
氧化自由基破壞DNA，破壞任何東西，都是在細胞層麵，絕大多數 (>99.99%) 被自由基破壞的細胞都會被我們的免疫係統自動清除，根本輪不到它們來引起衰老或者癌症，真正導致衰老和癌症的，都是係統性的變化。即使退一步，有個別被自由基破壞的細胞活下來了，也沒有任何證據證明靠外源吃抗氧化劑就能清除這種細胞，或者預防這種細胞的產生。抗氧化產品的一切好處都發生在群眾的想象之中。
而喚起群眾想象，把抗氧化保健品真正推向廣大消費者的，不是醫生，而是另一些有社會號召力的人，比如鮑林同學 (Linus Pauling)。
鮑林是美國最有名的化學家之一，在量子化學和結構化學上有相當牛x的貢獻。他先在54年得了諾貝爾化學獎，又在62年得了諾貝爾和平獎，成為曆史上兩位得過兩個不同的諾貝爾獎的人 (另一個是居裏夫人，但我覺得和平獎就是一個笑話)。也許是鮑林想得第三個醫學生理諾貝爾獎，成為宇宙第一人，又所謂不想當好醫生的和平使者不是好化學家。鮑林在後半生開始拚命推崇用維他命C來治病，開始是感冒，後來發展到癌症。還和醫生合作，象模象樣地設計臨床試驗來證明癌症病人吃維他命C能延長壽命，發了好文章。結果很快就被人發現他的臨床試驗設計有嚴重問題：吃維C的病人本來症狀就輕一些，當然活得久。後來Mayo Clinic等大醫院做了更大規模的試驗，發現維C完全無效。但群眾對名人的信任是無限的，無論這個名人是不是專家 (參見某央視主持在反基因中的號召力)，一個想當好醫生的化學家和和平使者成功給群眾上了一個科普課。商家一看，機會來了，迅速推出產品給大家洗腦，一個抗氧化保健品的 “偽科學” 就此誕生。
戴.比爾斯 (De Beers) 公司1947年的一個廣告："A Diamond is Forever”，被評為20世紀最佳廣告，因為這一個廣告徹底改變了鑽石的地位，鑽石戒指成了訂婚戒指的必然選擇，在這之前很少有人見過戒指上帶鑽石，訂婚一般是紅藍寶石之類。但現在，沒人再去追究為啥 “鑽石恒久遠，一顆永流傳”。情人節的巧克力和玫瑰花，萬聖節的糖果和服裝，聖誕節的裝飾和禮物，無一不是各大相關商家推波助瀾，在很短的時間內改變了整個社會的價值觀和消費習慣。抗氧化營養品也是一個很成功的廣告戰役。
抗氧化保健品 (或者任何保健品) 在抗癌，抗衰老上的效果一直是有很大爭議的。基本所有的大規模雙盲臨床實驗都證明長期吃抗氧化保健品沒有任何好處(1,2,3)。去年一篇很好的科學報道直接證明吃抗氧化藥物反而增快了動物模型上癌症生長速度（4）。在美國國家癌症研究所（NCI）的官方網站上，也明確指出，吸煙的肺癌患者如果吃抗氧化藥物，實際會加速腫瘤生長和複發（5，6）。現在正有幾個很大的臨床實驗，在進一步驗證抗氧化劑在放療和化療後對病人的影響，我們拭目以待，但是從曆史上所有的數據來看，也許沒有副作用就是最好的結論了。
在我看來，飲食均衡健康是王道，能少吃所謂的保健品就少吃，以後誰再給你推銷神奇的抗氧化保健品，請三思後拒絕。
心情好才是真的好，免疫係統好才是真的好！
參考文獻：
1: Jha, Prabhat; Marcus Flather; Eva Lonn; Michael Farkouh; Salim Yusuf (1995). “The Antioxidant Vitamins and Cardiovascular Disease: A Critical Review of Epidemiologic and Clinical Trial Data”. Annals of Internal Medicine 123 (11): 860–872.
2: Bjelakovic G; Nikolova, D; Gluud, LL; Simonetti, RG; Gluud, C (2007). “Mortality in randomized trials of antioxidant supplements for primary and secondary prevention: systematic review and meta-analysis”. JAMA 297 (8): 842–57.
3：Patterson RE, White E, Kristal AR, et al. Vitamin supplements and cancer risk: the epidemiologic evidence. Cancer Causes and Control 1997; 8(5):786-802.
4: Sayin VI, et,al. (2014), Antioxidants Accelerate Lung Cancer Progression in Mice. Sci Transl Med 29 , Vol. 6, Issue 221
5： Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ, et al. Should supplemental antioxidant administration be avoided during chemotherapy and radiation therapy? Journal of the National Cancer Institute2008;100(11):773-783.
6： http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/prevention/antioxidants
（十二）酸性體質容易得癌症麽
近幾年，“酸性體質” 這個概念大火。按照 “專家” 的說法，酸性體質容易得各種疾病包括癌症。大家紛紛想知道自己是不是酸性體質，如果是的話，怎麽才能調節平衡，弄得堿一點？！吃鹹菜有用麽？
“健康人的血液是呈弱堿性的，大概 pH 值是 7.35 到 7.45 之間，一般初生嬰兒也都屬弱堿性體液。但隨著體外環境汙染及體內不正常生活及飲食習慣，使我們的體質逐漸轉為酸性。酸性體質者常會感到身體疲乏、記憶力減退、腰酸腿痛、四肢無力、頭昏、耳鳴、睡眠不實、失眠、腹瀉、便秘等…… 85﹪的痛風、高血壓、癌症、高脂血症患者，都是酸性體質。因此，醫學專家提出：人體的酸性化是 ‘百病之源’。” ——摘自搜狐健康（http://health.sohu.com/7/0304/70/column219407052.shtml）。
這一段話完美地詮釋了我上次說的：第一句是科學的偽科學才是優秀的偽科學。健康人的血液確實是弱堿性PH7.4左右，出生嬰兒也是7.4左右。但是搜狐的科學水平也就到此結束了，後麵的全是偽科學。事實上，不管你是嬰兒，還是90歲老頑童，血液的PH值幾乎一樣，都是弱堿性！
人體內有三套係統來保證血液PH值是7.4弱堿性：呼吸係統，腎髒尿液排泄係統和體液係統 (1)。如果身體酸性或堿性短暫增強，呼吸係統將會在幾分鍾之內就反應，加速或減緩排出二氧化碳 (酸性)，從而在幾分鍾之內就把PH值調節回去；腎髒係統的反應會慢一點，但是也會在幾天內慢慢增加或減少酸性物質進入尿液。人的尿液PH正常範圍是4.6到8.0，也就是說酸性和堿性都正常，這是一個非常強大的平衡係統。體液調節PH值主要靠裏麵的各種蛋白和緩衝離子。因為構成蛋白質的氨基酸既有酸性，也有堿性，可以吸收或者釋放酸性氫離子，所以蛋白質是超強大的PH緩衝係統。好消息是，我們身體中有大量大量的蛋白質！
在這三套強大酸堿調節係統的監管下，沒有人的血液是酸性的 (PH<7.0)，所以也就不會有酸性體質致病這種說法。事實上，如果血液PH到了中性 (PH=7.0)，人就已經死了。
“酸性體質” 這個偽科學其實比較容易被揭穿：你到醫院去問一下，能幫我測測我身體是酸性還是堿性的麽？沒人能幫你，因為全世界沒有一個醫院給大家測身體的 “酸堿度”，反正一量都是7.4。既然沒有醫院常規測試酸堿性體質，那 “85﹪的痛風、高血壓、癌症、高脂血症患者，都是酸性體質” 這種結論 (鬼話) 是從哪裏來的數據呢？隻能是 “醫學專家” 編造的。都是為了賣一些所謂能 “排酸” 的 “保健品” 罷了。
中國正在大踏步地邁進老齡化，大家對醫療保健空前重視。投機商家和偽保健品專家們也看準了這個機會，借由各種 “科普” 的機會給大家宣揚各種莫須有的保健知識。我的一位好朋友剛回中國頂尖大學之一當教授，他說不時收到各種保健品企業要送他一大筆錢，換取他為某保健產品的書麵支持，這樣企業就可以堂而皇之地貼上 “哈佛大學博士，XX大學醫學院教授鄭重推薦” 的標簽，我相信這樣的廣告是很有迷惑性和吸引力的。我的朋友不願意收取這種錢，但是肯定有人願意 (比如下圖這倆 “專家”)。所以大家無論看到什麽樣的專家，請記得基礎研究也好，臨床醫學也好，任何真正的科學都是有據可查的，沒有引用文獻的 “專家語錄” 都是 “偽科學”。並不是白頭發多的老頭說話就靠譜。
“酸性體質” 論者還常拿出 “酸中毒” 這個概念來混淆視聽，忽悠大家。”酸中毒” 還真是嚴重的臨床問題 (2)，它往往是因為呼吸係統有了問題，無法正常排出二氧化碳，或者是腎髒出了問題，無法通過尿液排酸，但這隻是肺部或者腎髒疾病的急性臨床表現之一，而和慢性酸性體質沒有半毛錢的關係。其實對應 “酸中毒”，臨床上還有 “堿中毒” (持續嘔吐，過度失去胃酸可以引起堿中毒)，甚至還有 “水中毒”，當短期內飲用水過量時 (比如無聊的喝水比賽)，會導致體內電解質濃度過度降低，從而影響大腦功能，特別嚴重還能致死。顯然我們不會因為 “水中毒” 的存在而得出 “水體質有害，我們要常常排水” 的結論；相似的道理，“酸中毒” 也不能給所謂的 “酸性體質要排酸” 提供任何依據。
總之，我認為 “酸性體質致癌” 是徹頭徹尾的謠言，大家大可不必擔心，也不要購買任何的保健品和藥物。還是那句話，均衡飲食，加強鍛煉和良好的心態能增強免疫係統，這是每個人與生俱來的抗擊癌症最好的武器，任何藥物效果都難以望其項背。
後記：有人很快指出 “酸性體質” 不一定指PH<7，而是一種身體狀態，就像中醫裏麵那種 “陰虛陽虛” 之類的說法。我覺得（1）如果這個理論是從嬰兒出生和人健康時PH=7.4是弱堿性開始的話，酸性體質就一定和PH相關，要不然你就不要拿PH7.4來做你的參考。（2）如果 “酸性體質” 和PH無關，你至少得告訴我用什麽客觀標準 (可以不是西醫的理論，脈象，氣啥的也可以，隻要客觀) 來檢測，並公布大規模人體數據來支持你的結論，別顛倒因果告訴我 “得病了身體就是酸性的，健康就是堿性的”。
如果你說 “菠蘿，你是一個被西方科學洗腦了的偽科學家，根本不懂中國傳統醫學”，我認了，歡迎大家批評討論。
但如果你硬要說 “我沒法告訴你什麽是酸性體質，沒法告訴你怎麽檢測酸性體質，但是大家吃了我的藥或者保健品就會改善體質，預防癌症和其它疾病”，那我希望你的家人長期服用該藥物並無疾而終。
參考文獻：
1: MedlinePlus: Blood Gas.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003855.htm
2: MedlinePlus: Metabolic acidosis.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000335.htm
