華陀再世

一個中國醫學生(CMG)在美國的生活。。。
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從冠狀動脈鈣化指數看美國總統的心髒健康(圖)

(2010-11-06 10:16:44) 下一個

天,醫院裏來了一位約翰霍普金斯的心髒病專家為我們作報告,他引經據典,洋洋灑灑地講了一個小時,是我近幾年來聽過的最好的冠心病講座了。特別感興趣的是冠狀動脈鈣化指數(coronary artery calcium score, CACS)用於預測心髒病的最新進展。最有趣的他談到了克林頓,小布什,和奧巴馬的冠狀動脈鈣化指數。

原來,每位美國總統在就任前都要做詳細的健康檢查,而冠狀動脈鈣化指數也是其中的指標之一。克林頓的冠狀動脈鈣化指數最高,得冠心病和心肌梗塞的幾率最高,加上克林頓有冠心病的家族史,有不良的飲食習慣(常上麥當勞),和體重過重,使克林頓的冠心病極其嚴重,讓他先後做了六個搭橋bypasses和好幾個冠狀動脈內的支架(stents)。小布什在進入白宮時,冠狀動脈鈣化指數很低,但第二任時,冠狀動脈鈣化指數明顯增高,看來美國總統並不是一個好工作,對心髒的壓力太大,特別是911,讓小布什的冠狀動脈鈣化加速,最後醫療人員讓小布什服用阿斯匹林和抑製膽固醇合成的藥statin,所以小布什的心髒在藥物的保護下,轉危為安。奧巴馬是個吸煙者,為美國人民樹立了一個壞榜樣,但奇怪的是,奧巴馬的冠狀動脈鈣化指數是零,他的心髒很健康。


Obama, Bush, and Clinton

本人認為,單單從冠狀動脈鈣化指數來預測冠心病發生的幾率是比較難的,因為很多鈣化是在血管壁的中層,特別是糖尿病和腎衰的病人。隻有冠脈內膜的鈣化是和atherosclerosis的嚴重程度有關。

最近的一些研究表明,冠狀動脈鈣化指數加上傳統的危險因子的評估,如年齡,性別,血壓,血糖,吸煙史,膽固醇水平,特別是好的HDL和壞的LDL+VLDL的比例,才能比較準確地預測將來得冠心病的幾率。

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閱讀 ()評論 (14)
評論
JoshuaChow 回複 悄悄話 回複mr.90kg的評論:
世上本沒有好壞與是非,因為人類太渺小,還不配說是非。。。
JoshuaChow 回複 悄悄話 回複Green_sky的評論:
The CACS is measured using CT scanning. This is non-invasive and can be of two types: Electron Beam CT scan (EBCT) and Multidetector CT scan (MDCT). EBCT is the commonest technology currently used to measure CACS..

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Green_sky 回複 悄悄話 How to get CACS? Blood test?
Thanks.
mr.90kg 回複 悄悄話 別的原因,隻有一個:心太壞!
JoshuaChow 回複 悄悄話 回複零不是數的評論:
那位教授認為奧巴馬是個長期的吸煙者,會對心髒造成一定的損害。奇怪的是奧巴馬的CACS是零,說明他的coronary artery目前還沒有問題。年齡當然也是非常重要的因素。。。
零不是數 回複 悄悄話 "但奇怪的是,奧巴馬的冠狀動脈鈣化指數是零".
奇怪嗎?比起另外兩位,他年輕多了.
JoshuaChow 回複 悄悄話 回複曉青的評論:
冠狀動脈鈣化指數正常為零,大於三百為中度危險,大於一千為非常危險。舉例來說:a person who is clinically at high risk for coronary artery disease and has a CACS > 300 has (on average) a 19 times greater chance of death or non-fatal MI than a person at low clinical risk for coronary artery disease and a CACS=0.
曉青 回複 悄悄話 比例什麽樣的是危險的呢?
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