頸動脈狹窄的治療：頸動脈內膜剝離術好，還是頸動脈支架術好？

頸動脈狹窄(Carotid Artery Stenosis)

1。引起10-15%的缺血性中風，

2。男性比女性多，

3。發病率，隨年齡增長。>80歲：男人3.1%, 女人0.9%

4。頸動脈內膜剝離術：

 A：在有70-99%狹窄的，具有症候的病人中，顯著減少中風發病率和死亡率，

 B： 在有50-69%狹窄的，具有症候的病人中，中等地減少中風發病率和死亡率，

 C：在有>60%狹窄的， 無症候的病人中，中等地減少中風發病率和死亡率，

5。在病人年齡大於70歲時，“頸動脈內膜剝離術”，比“頸動脈支架術”安全

6。在病人年齡小於70歲時，“頸動脈內膜剝離術”和“頸動脈支架”手術風險，相差不大

7。病人年齡小於70歲，有症候的病人，頸動脈狹窄大於50%時，“頸動脈支架術”是個安全的替代方法

8。不建議“頸動脈支架術”用於無症候的，但有頸動脈狹窄的病人

9。不建議“頸動脈支架術”用於有症候，但CEA手術風險低的病人，

10。預防性頸動脈內膜剝離術，可用於無症候的病人(狹窄>60% by angiography, 或者>70% by Doppler)，

11。可以考慮預防性“頸動脈支架術”用於無症候的病人：狹窄> 60 by angiography, >70 by Doppler, or >80 by CTA or MRA with 50-69% on Doppler。但療效還沒確立。

12。 抗血小板和抗高血脂藥劑，應用於每個有頸動脈狹窄的病人。

13。上述二方法可在中風2周到6個月內進行，

14。 如果頸動脈100%閉塞，沒有必要手術。

CEA= Carotid Endarterectomy = 頸動脈內膜剝離術

CAS= Carotid Artery Stenting = 頸動脈支架術