偏頭痛的治療和預防

偏頭疼(Migraine)

1。終身發病率：婦女43%，男人18%，兒童4-5%

2。經常是單側搏動性頭痛

3。雙側頭痛：成年人：40%, 兒童：60%

4。短暫發作性的頭痛：每月少於15天

5。慢性頭痛：每月大於15天

6。相關症狀：畏光，恐聲，懼氣味，惡心和嘔吐

7。20%的病人有預兆：最多的是視覺症狀，少數人有感覺和偏癱症狀

8。有一定的家屬史

9。月經期間可能加重。

急性治療：在24小時內，恢複功能，減輕病痛，減少複發。

A: 家中非特效治療：

Aspirin (650-1000 mg),

Ibuprofen (400-800 mg),

Naproxen (125-550 mg),

Diclofenac (50 mg),

Ketoprofen (50-75 mg)

Ketorolac (10 mg),

Etodolac (200-500 mg),

Mecofenamate (50-100 mg) 

B: 特效治療-1： Triptans

Almotriptan (Axert, 6.25,12.5 mg, onset 1-2hr, t1/2 3-4hr),

Eletriptan (Relpax, 20, 40 mg, onset <1hr, t1/2 4 hr),

Rizatriptan (Maxalt, 5, 10 mg, onset 30 min, t1/2 2-3hr),

Sumatriptan (Imitrex, 25, 50, 100 mg, onset oral 1-2hr, t1/2-3hr),

Zolmitriptan (Zomig, 2.5, 5 mg, onset <1hr, t1/2 -3hr),

Frovatriptan (Frova, 2.5 mg, onset 2hr, t1/2 26hr),

Naratriptan (Aerge, 1, 2.5 mg, onset 1hr, t1/2 6hr).

C: 特效治療-2: Ergots

Dihydroergotamine (DHE, 0.5, 1 mg nasal spray or IV injection)

D: 急診室治療:

Sumatriptan: 4-6 mg subcutaneously

 OR

Headache cocktail:

 Valproate 500 mg intra-venously

 Dexamethasone 10 mg intra-venously

 Magnesium solfate 1-2 gram intra-venously

 Metoclopramide 10-20 mg intra-venously 

預防性治療

減少複發頻率，嚴重性，延遲疾病進展，增強對急性治療的反應性

A: 改變生活方式：

要有足夠的睡眠，有氧運動，少量多餐，避免咖啡因，巧克力， 喝酒，和奶酪等發
酵食品。 

B: 特效預防性藥品：

1. Beta-adrenergic blockers:

Metoprolol 50-150 mg twice a day

Propranolol 80-240 mg daily

Timolol 10-20 mg twice a day

2. Antiepileptic drugs

Topiramate 25-150 mg twice a day

Divaproex 250-1500 mg twice a day

3. Antidepressants

Amitriptyline 25-150 mg bedtime

Venlafaxine 37.5-150 mg daily

C: 非主流的預防性藥品和方法：

Magnesium 400 mg 1-2 times a day

Coznzyme Q10 300 mg daily

Riboflavin (Vit B2) 400 mg daily

Butterbur 150 mg daily

Feverfew: 50-100 mg 1-2 times a day

Folic acid 2 mg, Vit B12 400 ug, and Vit B6 25 mg, daily

Acupuncture 45% reduction of headache

Oxygen 10-12 Liter/min for cluster headache