經常有親戚和朋友 詢問我：我的某某住院了，要不要給醫生送紅包？
禮尚往來是中國的傳統， 請客送禮是中國文化的一部分。看了<非誠勿擾>節目的人
一定看到， 有一些男嘉賓帶著禮物上台，送給主 持人和/或女嘉賓。主持人好像
也把禮物收下了。當然，都是一些小禮物。
醫生和病人是一種服務和被服務的關係。像一種商業或生意關係，應該受商業道德
約束。但是，為什麽病人要送紅包，醫生要收紅包呢？原因有很多，也是很複雜
的。
下麵有些故事是真的，有些是從同事或者病人那兒聽來的。人名是假的，對號入座
是你的事，與我無關。如果你是個醫生，從沒拿過紅包，我欽佩你；如果你拿過紅
包，我理解你；如果你暗示或者索要過紅包，延期病人治療，你自己看著辦吧，我
賴得去評論你。
現在讓我們來分析一下中國的紅包現象和醫生的收入的情況。
病人方麵：
1。病急心急： 想找個好醫生，馬上把病治好。送點禮物，可以加快。
2。希望得到額外的或更多的照顧，把病早點治好，早點出院 。
3。 遇見了一個醫德很差，總是想著紅包的醫生，反複暗示，延期手術或者治療，
隻好送紅包。
4。人雲亦雲：同病房別的病人送了紅包，也跟著送了。如果不送，害怕醫生不盡力。
5。 真心感謝：在住院期間，得到醫生的悉心照顧，痊愈出院時，送個紅包或者一
點禮物給醫生，表示感謝。
6。疑難雜症：看了很多醫生，還不知道得的是什麽病，或者病很難治好，聽說某
人是這方麵的專家。送點禮物，看看是否能把這病治好了。
病人李得了淋巴瘤，想到上海某大醫院治療，但是床位有限，6周後才能住院，進行
放療和化療。但是， 病情緊急，多等1-2天， 腫瘤細胞多長一倍。送了個紅包，
第二天就入院進行治療。節省了來回的路費和院外的旅館費，還能得到早日治療，
增加痊愈的機會。病人李認為，這個紅包送得值得，一點也不後悔。
病人張得了食道 癌，住進北京某大醫院。病人住進病房已經一個多星期了, 主任還
是不安排手術，他不斷找病人家屬談話，詢問病人的家庭情況，並反複說現在當醫
生怎麽怎麽辛苦，最後病人家屬在他辦公室裏給了他一個信封，第二天就安排手術
了。病人家屬不願意或者不懂要送紅包，但是不得不送。
病人趙騎自行車時被一汽車撞了，住進了蘇州一家大醫院。病人被撞得顱骨骨折，
硬腦膜外血腫，陷入昏迷狀態。醫生進行了緊急開顱術，清除了血腫，二天後病人
醒來了。第三天，家屬找到了病人。病人和家屬對醫生很感激，想送個紅包或者禮
物給醫生表示感謝。
醫生方麵：
1。 醫生的薪水低得可憐，按勞取酬的社會主義優越性是一句空話：
當年出國前，天醫生是個外科學主治醫師和講師，月工資是95元人民幣。病人的門
診掛號費是一毛錢。天醫生花費30分鍾看一個病人，賺得 一毛錢。每小時的工資是
五分錢。一個4 小時的全麻開顱術隻收300元人民幣。一個4 小時的全麻全胃胃切除
術隻收300元人民幣。手術人員：主刀醫生和住院醫生各一人，麻醉師一人，手術護
士和 循環護士各一人。外加手術器具，藥品，房租，水電費，化掉一半。當年理一
個發，15 分鍾，要五元，紅塔山香煙是60元一條。幼兒園的月費是100元人民幣。
大米是1元人民幣一斤。天醫生看10個門診病人，花五個小時，才能買一斤大米。社
會主義的按勞取酬的優越性，沒有在醫生的報酬中體現出來。
當然， 現在的工資已經漲了很多。一個親戚，二年前醫學院畢業，第一年住院醫師
的工資大約1000 元人民幣一月, 去年考過了醫師執照，現在大約每月1000 多元人
民幣，每小時的工資是12-15元。主任醫師的工資大約3000多元，每小時的工資是37-50元。
但是，現在的肉價是15-20 元人民幣一斤。上班路上，公路的單向收費是10-20元人
民幣。房價我就不說了。
現在的門診掛號費: 中等城市專家門診，有國家政府津貼者為15元，正高10元，副高
7.5元，主治以下5元。上海的專家門診是20元。極少數的特需門診掛號費，在50
到300元之間。全麻開顱術和全麻全胃切除術大約收3000元人民幣。
現在美國一般醫生的工資是每小時100-150 美元。
2。社會風氣，收受紅包是理所當然 和人情往來的社會現象：
禮尚往來是中國的傳統， 請客送禮是中國文化的一部分。其實，現在收受紅包，已
經成為了社會風氣。紅包現象不隻是醫療係統的特例，公安，政法，工商稅務，交
通，教育、科技，能源， 電力 等，哪個行業沒有人送紅包？哪個行業沒有人收紅
包？為什麽，有高質量好文章的能人海龜，當選不了院士？紅包忘了送！
多年前，李醫生和張醫生，同時拿到了來美國做博士後的邀請函，他們申請留學的
報告，在醫院一級的審查中， 順利地通過了。但是他們需要經醫學院人事處過一下。
醫學院人事處長同意了。人事處小於是個醫學院畢業的辦事員。需要他開出相關證
明去辦理護照和簽證。但是他一直推遲不辦。後來，醫生李和醫生張隻好送禮。第
二天，他們拿著關證明去市公安局辦理護照。
第二天，他們到了市公安局，等了大約二個小時，終於見到了護照辦事員。那辦事
員說：現在是旅遊季節，辦護照的人特別多，能不能下周再來辦？李醫生一聽，有
點急了，準備說些好聽的，求他幫忙。張醫生一聲不響地走了。40分鍾後，醫生李
還在求辦事員幫忙。那時， 張醫生回來了，帶著二條中華香煙往辦事員腳 邊一放。
辦事員笑了，當天他們順理地拿到了護照。第二天，他們帶著家屬去了上海 領事館，
順理地拿到了赴美簽證。
周醫生是個主任醫師，教授和博士導師， 對病人和顏悅色，手術操作技巧非常好。
從不暗示或者索要紅包。在病人住院期間，對病人特別照顧，經常去看看，詢問一
下病情。病人也很滿意，雙方都是開開心心的。病人自願給他紅包，他假裝推辭一
下，就收下了。後來，他就當成了人情往來。人家托他辦事，給他紅包後，他除了
在手術中非常盡心外，手術後和出院後，病人找到他，他也會很 盡心地給他們看病。
對不送紅包的病人，他也盡力而為，從不給病人臉色看，但是笑容可能會少一些。
唐醫生是個著名的骨科醫生，像周醫生一樣，對病人和顏悅色，手術操作技巧非
常好。從不暗示或者索要紅包。他做過一個有趣的實驗：手術前，他把紅包收好；
待病人痊愈出院時，他把紅包還給病人。80%的病人接 收歸還的紅包，20%的病人堅
決不要歸還的紅包。這說明，大部分的病人是不願意送紅包的，病人送紅包是買個
放心。
3。 進退兩難和又愛又怕的情況：
張醫生是個非常好的普外科科醫生，他為人正直，從不拿病人的紅包。但是他病人
很少，因為病人不相信他。病人認為，不拿病人紅包的醫生，可能不是好醫生，因
為底氣不足， 或者是一個不負責的醫生。真是，沒人燒香的廟不旺！
天醫生是年輕能幹的主治醫師。晚上值班的時候，來了一個被警察送來的腦外傷病
人，腦挫傷伴有硬膜下血腫。手術很成功，第二天，病人就醒了。家屬從很遠的地
方過來，很感激，給天醫生送個紅包，但他謝絕了。三天後，病人恢複得很好。因
為病床緊張，小組主任把病人轉移到一個下屬的康複醫院。二天後，病人又回來了。
當天晚上，病人就不明原因地死了。二天後，病人家屬和親戚二十多人，來到醫院
找天醫生，說他不負責，在拆線之前，就把病人轉到其它醫院。好在天醫生是值班
後休息，不在醫院。最後，他們打掉了小組主任的一顆門牙，把一個病區護士打得
癲癇發作，小便失禁。病人家屬認為，醫生沒把紅包收下，肯定沒盡力。現在病人
死了，是醫生的過錯。
周醫生是個主任醫師，開得一手好刀。開了一個中年腦腫瘤的病人，術後恢複得很
好。但是第二天中午，病人想坐起來吃飯時，一陣咳嗽後，不明原因地死了。這個
病人的家屬和親戚，比較好，沒有找醫生的麻煩。病人認為家屬，醫生已經收了紅
包，手術很成功，醫生已經盡力了。病人死了是個意外。
真是，不拿紅包也不好，拿了更是心驚膽戰。上述二個病人可能死於腿部深靜脈栓
塞轉移到肺，導致肺動脈栓塞，缺氧而死。這是我在美國做住院醫生時，才體會到
的。中國醫生在腿部深靜脈和肺動脈栓塞預防方麵，一無所知。
4。 醫德很差的醫生，病人的災星：
有的醫生是人碴，總是想著病人的紅包。雖然隻是少數，但可以害死病人和害苦家
屬，敗壞了整個醫療行業的形象。
偽醫生是個非科主任的主任醫師，教授和博士導師，表麵上對病人和顏悅色，手術
操作技巧非常一般。下班前，他會去放射科走一圈。把當天有不正常的，需要手術
的CT或者MRI片子帶回到他的辦公室。讓病人去找他。在他辦公室裏，他會暗示病人
和家屬送紅包。
拿了紅包，他做事還可以。如果沒做好，那是他能力有限。如果不送紅包，他不及
時安排手術，使用昂貴的進口藥如抗生素，讓病人一周內，得菌群失調，用掉幾萬
甚至幾十萬元人民幣。如果病人比較貧窮的，紅包數量少，他會把紅包交給宣傳科，
讓病人寫感謝信。
另外，他還收藥廠和器械廠的回扣，出假的臨床藥物試驗報告。有一藥廠廣告上說：
某藥經某大學醫院等臨床試驗等等。其實，該藥從沒在我院做過臨床試驗。他為了
收器械廠的回扣，給病人安裝不必要的器械，或者做不必要的檢查。
5。沒有法律製約和限製：
雖然醫院規定醫生不能拿病人的紅包，但是沒有詳細的說明或者製約。再說，送紅
包隻是當事人之間的事，就像男女之間的事一樣，隻有你知我知，外人無法知道。
醫院領導一般都是睜一眼閉一眼，不出人命就行。所以，紅包不拿白不拿，拿了可
以改善生活，補償工資的不足。
醫生的真正收入
現在中國最有錢的人大概是各行業當幹部的和企業老板，相對有錢的人是國家公務
員。
其實，醫生的收入也不差，基本工資收入隻是個零頭。但是醫生的錢拿得好辛苦，
好不安寧。
1。 醫生的正當收入來源是：工資和獎金。一個在上海工作的主任醫師，其月工資
大約3千多元，月獎金1萬多元，年收入大約15-20萬元左右。主治醫生年收入10-15萬
元左右，住院醫師4-6萬元左右。
2。 醫生的半正當收入來源是：
有些醫生對收紅包，拿藥品和器械回扣，感到不安。他們會找一些院外的相對正當
的收入來源，如周末，假日，甚至晚上的外出會診費，門診費 和手術費。隻有在大
醫院，主治醫生以上的醫師，才有機會。內科醫生可能拿得少一些，外科醫生會拿
得多一些。內科醫生一天可賺取400-1000元，外科醫生一台手術可拿500-5000元。
平均下來，大醫的內科主治醫生以上的每月大約可拿2千到一萬元，外科主任醫生級
的每月大約可拿1-5萬元。
如果醫院沒有規定說： 醫生不準外出會診或者手術，那樣的收入，法律上說，應該
也是合法的。但是，有的醫生為了得到院外的會診費和手術費，把本院的病人轉到
外院去開刀或者治療，這樣就不合法了。
3。 醫生的不正當收入來源是：紅包。
不是每個醫生都有紅包拿，紅包的數量也有多少。外科紅包多，每個科都會有一些。
主治醫生大約每周可拿1-2個，主任醫生大約每周3-5個。內科紅包少些。腫瘤科，
心髒科和胃腸科的醫生紅包多些。目前的紅包大約是2-3千左右。如果病人是富人的，
也有上萬元的紅包。
4。醫生的非法收入來源是：藥品和器械回扣。
藥品和器械回扣不是每個科都會有，也不是每個醫生都有。藥品回扣，腫瘤科最多，
每個醫生每月可拿5千到1萬元。一般科室每月500到家2000元。器械回扣，心髒科(心
導管)和骨科最多，每個醫生每月可拿5千到1萬元。心髒科的心導管可以處理後多
次使用，一條3000元的心導 管可以用5次，收5次錢。理論上，心導管是一次性使
用的。
5。 我相信大部分醫生的收入來源是正當收入如工資和獎金。部分醫生有半正當和
不正當收入， 和少數醫生有非法收入如藥品和器械回扣。
6。總之，目前中國醫師的總收入還是不錯的，把正當和不正當收入加在一起，大醫
院的主任醫師年收入至少40-50萬元，主治醫師20-30萬左右，住院醫師7-10萬左右。
一些大醫院的外科主任醫師和腫瘤科主任醫生，年總收入可能超過100萬元。醫生的
生活應該是不錯的。
病人是否要給醫生送紅包？
經常有親戚和朋友 詢問我：我的某某住院了，要不要送紅包？
1。不送：我的回答是：如果你的目的是把病看好，不要送。每個醫生都會盡力的，
因為他的同事在看著他。如果他把應該做好的手術沒做好，他會在手術室和病房很
失麵子的。不送紅包的後果是：你可能看不到醫生的笑臉。
2。要送：如果你的目的是看醫生的笑臉和把病看好，那就送一個紅包吧。
3。快送： 如果你遇到了個醫德很差的醫生，那早點送一個紅包吧。否則，後果不
可設想！出院換醫生也是個好辦法。
為維持醫生的尊嚴和合理合法的收入，建議：
1。 提高門診掛號費、手術費等醫療服務費。
中國醫生的基本年收入可以定在20萬左右，每小時工資可以定在100-150 之間。手
術費除去手術器具，藥品，房租，和水電費後，可以定在每台每小時2000-3000元之
間。住院費可以定在：200-500元/床/天。普通病房200元，術後監護，重症監護，
和心髒監護病房每床每天500元。目前中國的普通旅館費，每天200元左右。
病人的負擔不一定增加多少，因為醫生的收入高了，服務好了，病人得到了及時的
治療，減少了來回的路費和院外的旅館費。紅包也不必送了。
2。 醫生的收入與績效掛鉤以提高效率。
基本年收入定在20萬元左右。如果醫生的實際收入超過20萬，多餘部分除去成本後
(護士工資，福利，房租，和水電費)，剩餘部分，醫生可得50%。如果醫生的實際收
入不足20萬，從工資中減去不足的部分30-50%。
3。 增加門診量和開設社區門診。
大醫院的門診量很大，有些醫生一天要看30-50 病人。病史還沒詢問完畢，藥已經
開出來了。一個病人隻花了不足10分鍾，體檢都沒做。漏診和誤診現象嚴重。而且，
門診量有限，很多病人看病難。掛號要等，看醫生要等，浪費很多時間。
大醫院可以在大的居民區和鄉鎮，開設社區門診。一來方便病人看病，二來增加醫
生收入。其實，大醫院的醫生已是僧多粥少，人浮於事，他們並不忙。
4。健全中國的醫生培訓練製度，培養出高質量的醫生。
大約50%的醫學畢業生，真正成為醫生。另外一半都 改行了。大城市的醫院，人才
濟濟，鄉鎮醫院人才希少，但是沒人去。住院醫生工資低也是原因之一。真是浪費
國家資源和青春啊！
難度，全國範圍內競爭上崗。這一點，我已經講過。請看Tianyazi的：<中國醫生培
訓製度的優點和不足>。
完成住院醫師(Residency)和/或專科(Fellowship)培訓的醫生, 就是獨當一麵的主
治醫生。他們能在當地醫院，獨立處理常見病和多發病。隻有疑 難雜症，才轉到大
醫院。
如果全國各地有了高質量的醫生，病人不必去大醫院看病。醫生也不必為爭職稱浪
費時間和精力。為了一點工資上的區別，沒有必要去爭當主治醫和主任醫，安心為
病人看病就可以了。當然在教學醫院，為了科學研究和教育，分助教授， 副教授和
教授是可以的。
5。嚴禁醫生拿藥品和器械回扣
發現拿回扣者立即吊銷行醫執照，永不再錄用。這樣的話，醫生就不會為了回扣小
利，鋌而走險，斷送職業生涯。
幾年前的美國，藥廠和器械廠人員經常給醫生提供免費午餐。現在美國，社區以上
的醫院都禁止藥廠和器械廠人員到醫院去推銷產品。一枝筆也不允許拿。
6。 在教學醫院，為了科學研究，可以成立研究基金會。
在約翰霍普金斯大學醫院工作期間，我經常看到老板收到病人的“紅包”。但是,
他把病人的捐款，放在他的研究基金用於科學研究。中國在這方麵有待進一步改善。
很多年不在中國工作了，上述的數字隻是個估計和推測。
醫生收入低，紅包，藥品和醫療器械回扣是個社會現象，不是一個孤立的醫院問題。
需要政府和社會各界人事共同努力，才能提高中國的總體醫療水平和效率。
中國隻有進行政治體製改革，擁有法製獨立和真正民主的時候,上述問題才能真正解決。
