我所知道的美國醫療保險-2

除了傳統的醫療保險， 近年來不斷有新的醫療形式出現。其中，有些直接摒棄保險公司。

比如，現在有這樣的方式：病人每月直接付少量的月付給醫生辦公室，就像直接付保險公司月付一樣，如果有病需要看醫生，那醫生辦公室就都包了。我還不太清楚，如果需要住院手術，這個是怎麽解決的。

再比如，walgreen 就有網上醫生， 所謂的cyber doctor。看病是直接付flat fee，就是59美元. 看病方式是和醫術視頻，醫生可以讓你去實驗室驗血去影像中心拍片，隨後再給出診斷治療的方案。這種方式很可能對以後的醫療保險和醫生行醫方式產生重大影響。對醫生來說，在家上班也不是夢想。

還有就是independent urgent care。就是，不附屬於任何大的醫療機構的。城裏有人家是這樣的公司的founder 和owner，眼看著他家從一個診所起到超過二十家，那說明有需要。他們收cash pay病人，也收有保險的病人，主要特點是快，可以walking，也可以先網上預約，並且是flat fee。也就是，你看醫生之前，就知道，自己需要付多少錢。

為什麽會有這些不同的方式呢？主要是付費的問題。各方的付費問題。

那麽，美國的醫療係統是怎麽樣付費呢？

簡單說來，付費的關鍵是醫生怎麽code他的服務。看到code，不同的醫療係統charge不同的費用，這個費用有保險和沒保險是絕對不同的。 有保險的報給保險公司，不同的保險公司對同樣的code付費又不同。一般是好的商業保險付費高於medicare，medicaid最少。

看到上麵那麽多不同，你就知道這裏麵可以有的文章是太多了。同樣的服務，收費在不同化驗室，醫院和門診可以是不同的。同樣的服務，保險公司付給不同的醫生，化驗室，和醫院的錢也可以是不同的。

別問我為什麽會這樣，不同公司和醫療係統的合同是一個方麵，還有其他方麵的東西，不是一兩句話可以說清楚的。

作為患者，你想要花最少的錢得到最好的服務，其實是需要花一番功夫的。而美國的醫療保險，光是因為這些不同，所需要的paperwork，就浪費驚人。當然，你也可以說由此產生了各種不同的工作崗位。


如果有時間，我們可以再談談怎樣看病。