曼無狂想地
曼舞飛絮的羈旅，小小的足跡漂泊在文字裏，隨心而來，隨緣而去，隨意而遊，隨喜而嬉，天地一痞。
紀小龍，主任醫師、教授、博士生導師，全軍解剖學組織胚胎專業委員會委員、全國抗癌協會淋巴瘤委員會委員、全國全軍及北京市醫療事故鑒定委員會專家，每年在病理會診中解決疑難、關鍵診斷1000例以上。以下是他對健康的看法，句句真言。
我是做病理研究的。說到病理學，老百姓了解得不多。在國外叫doctor's doctor，就是“醫生的醫生”。因為我們每天幹的活，都是給醫院裏每一個科的醫生回答問題。並不是我們有什麽特殊的才能，而是我們都有一台顯微鏡，可以放大一千倍，可以看到病人身體裏的細胞變成什麽樣子了，可以從本質上來認識疾病。
我認為，最好的保健是順其自然。不要過分強調外因的作用，而是按照自己本身生命運動的規律，去做好每一天的事情。小孩、年輕人、中年人、老年人，各有各的規律，各有各的自然之道。大家都吃保健品，保健品毫無作用。男人喜歡補腎，我不明白他為什麽要補腎。男性的強壯和性能力，是由身體裏的男性激素決定的，不是用什麽藥物、吃什麽食物能夠補充的。
化妝品隻能用作心理安慰。有的人皮膚幹燥，抹一點潤滑的保持水分，那是可以的。但是想用化妝品變得年輕，今年20明年18，那你就上當了。皮膚的黑和白，決定於皮膚裏黑色素細胞產生的色素多和少。我去美國的時候專門考察過，黑人、白人皮膚裏的黑色素細胞都差不多，差在細胞產生的色素是多是少。
你以為抹了藥，就能讓細胞產生的色素多一點或少一點，這是做不到的。很多化妝品抹上去之後確實有效果，但它不是從根本上解決問題，等於刷漿，你的黑色素細胞是永遠不變的。每個人的皮膚都有7層細胞。如果你去做美容，磨掉3層，就像原來穿著厚衣服，看不到裏麵的血管，現在磨薄了，血管的紅色就明顯，看上去就紅潤了，像拋光一樣。所以你做美容以後，會又紅潤又光亮，顯得年輕了。不過，人的細胞替補是有次數的，假如能替補50次，你早早的就消耗掉了，等你老了，再想替補就沒有了。
還有運動。咱們可以運動，但是不能透支。任何運動形式都有它最佳的頻度和幅度，好比說心跳，正常人1分鍾跳70下，你不能讓它跳120下、150下，那不是最佳的運動限度。運動的時候，不能超過身體裏細胞所能夠承受的限度。許多運動員都不長壽，因為他的運動強度超過了應該承受的頻度和幅度。就像蠟燭，燃燒得特別旺，生命一定很快就結束了。
我們說，平時大家心跳是70下80下，不過成年累月都是這種狀態也不是好事。如果你每個禮拜有一次或兩次，讓心跳達到100甚至120（最好不要超過150），你的血液加速流動，等於給房間來了一次大清掃。一個禮拜左右徹底清理 一兩次，把每個角落裏的廢物都通過血液循環帶走，有助於你身體的代謝。
醫生對大病的診斷有三成是誤診。如果在門診看病，誤診率是50％，如果你住到醫院裏，年輕醫生看了，其他的醫生也看了，大家也查訪、討論了，該做的B超、CT、化驗全做完了，誤診率是30%。
人體是個很複雜的東西。每個醫生都希望手到病除，也都希望誤診率降到最低，但是再控製也控製不住。隻要當醫生，沒有不誤診的。小醫生小錯，大醫生大錯，新醫生新錯，老醫生老錯，因為大醫生、老醫生遇到的疑難病例多啊！這是規律。中國的誤診和國外比起來，還低一點兒。美國的誤診率是40％左右，英國的誤診率是50％左右。
我們應該正常看待誤診。誤診的原因是多方麵的，太複雜，一時說不清，但是可以告訴大家一個原則：如果在一家醫院、被一個醫生診斷得了什麽病，你一定要征得第二家醫院的核實。這是個最簡單的減少誤診的方法。
有一些不是誤診的問題。比如說脂肪肝，它不是病。在20年前，不管哪本書上，都不會專門有這個詞兒，這全是B超惹的禍。有了超聲這個儀器，把探頭往你的腹部一放：哦！你是脂肪肝！這個詞就叫出來了。
我專門研究過這個問題。我在解剖之前，先給超聲科打電話，讓他們推一個超聲機到解剖室，在打開腹部之前超一下，看有沒有脂肪肝，然後打開來驗證。有時候他們說：沒有，打開一看：這不是黃的脂肪嗎？有的正相反。所以超聲診斷脂肪肝是不準確的。
身體裏脂肪多，你的肝髒裏脂肪一定多，問題是脂肪多了，給你帶來什麽疾病沒有？我們做了很多解剖，沒有發現一個肝髒的硬化、肝髒的損傷，是由於脂肪肝引起的。有人說你現在是輕度脂肪肝、過兩年變重度脂肪肝，然後就變肝硬化，最後是肝癌，說這樣話的人沒有任何證據。
還有酒精肝，都以為喝酒對肝損害最大。酒精叫乙醇，乙醇到了肝髒，在那裏分解，像剪刀一樣，把兩個碳的分子剪斷，最終產物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。如果你的肝髒裏都是這樣的剪刀，你害怕喝酒幹什麽？關鍵不是對肝的損傷，肝細胞死了可以再生，關鍵是對神經細胞的傷害。人體裏隻有神經細胞是生下來多少個，一輩子都不會再增加一個，隻會減少。喝酒每喝醉一次，都要犧牲一批神經細胞。
我對癌症的興趣，從70年代上學時候就開始了，到現在已經30多年了。開始的時候充滿了幻想、充滿了激情。我認為，把所有的時間精力都用來鼓搗癌症，總能鼓搗出名堂來吧！1978年第一屆招收研究生，我就直奔著癌症去了。結果搞了半天，發現原來是竹籃打水一場空！每個新方法一出來，我就去鼓搗一陣，最後一個個都破滅了。
我感覺最悲慘的就是：送進來一個十幾歲的中學生，已經全身轉移、擴散了，他還不明白，還想回去上學。我去查房的時候，這個小朋友就問：爺爺，我什麽時候能夠上學啊？我怎麽回答？我如實告訴他？麵對這麽幼小的一個生命，我怎麽能說得出來？我如果隱瞞，等這個孩子到了最後階段，就會知道我是在說假話，我再去看他，他還能信任我嗎？
中晚期的時候，你去治療癌細胞，想把癌細胞殺死，這個思路是錯的。癌細胞是殺不死的！你不要指望通過醫學的辦法，來解決你的癌症問題。那麽要用什麽辦法呢？我打個比方：任何癌症，就像一個種子，你的身體就是一片土壤。這個種子冒芽不冒芽，長大不長大，完全取決於土壤，而不是取決於種子。種子再好，土壤不適合，它決不會長出來。怎麽改善這個土壤？這是現在研究的課題。
我們提倡健康體檢。早期的癌要治好很簡單，問題是怎麽發現。傅彪最後也到我那裏去看病，他是肝癌。肝癌多數都經曆了乙肝、丙肝，然後是肝硬化，第三步到肝癌。細胞變成癌要5到10年！肝髒受到攻擊，1個變2個、2個變4個，像小芽冒出來一樣，然後一點一點長大。你每過半年查一次的話，它決不會長成兩三公分的癌！隻要提前治，在兩三公分以前，肝癌都可以手到病除。
像傅彪這樣的案例，如果提前診治，不是老說工作忙，是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時候，已經沒辦法控製了。他的肝髒切下來我也看到了，太晚了，不可能再活下去。那時別人還罵我說：人家手術以後不是好好的嘛！你怎麽說人家活不長？
我可以肯定他活不長。他的癌細胞像散芝麻一樣，在肝髒裏鋪天蓋地到處都是，怎麽能活得長？有人說換肝就可以了。癌細胞很聰明，肝癌細胞最適合生長的環境是肝髒，肝髒裏麵長滿了，它就跑別的地方去了，等你換了一個好肝，四麵八方的肝癌細胞都回來了！沒有用的！
我們有責任早期發現腫瘤、早期治療。如果是晚期，我建議針對生存質量去努力，減輕痛苦，延長生命。針對晚期癌症的治療不需要做，因為沒有用。
作為醫生，我給自己隻能打20分。為什麽？有三分之一的病醫生無能為力，有三分之一的病是病人自己好的，醫學隻解決三分之一的病。而這三分之一的病，我也不可能解決那麽多，我能打20分就很不錯了。
做醫生這麽多年，我有一種感慨：醫生永遠是無奈的，因為他每天都麵臨著失敗。
癌細胞“往外跑”（轉移）是難題的核心
腫瘤分良性和惡性，良性腫瘤和惡性腫瘤的區別就在於：良性腫瘤在身體的哪個部位生長，就永遠呆在那個部位，而惡性腫瘤從一個部位生長以後可以跑到身體的其它部位，醫學上叫轉移或者叫擴散。比如子宮的平滑肌瘤，它是良性腫瘤，它一輩子都會在子宮裏，不會跑到其它的器官，而惡性腫瘤它可以轉移，比如說，肺癌，它可以轉移到肝髒、骨、皮膚、腦，任何部位都可以。人們可以想象，如果癌細胞不能往外跑，隻在原來的位置上，再怎麽生長也不可怕，最多切除的次數多幾回而已。
癌細胞往外跑的途徑是需要首先知道的。人們可以想象，沒有路徑，癌細胞是跑不了的。在人體中，癌細胞“逃跑”的路徑主要有兩條：淋巴管和血管。任何癌細胞要想外跑，隻有先“鑽入”淋巴管或者血管裏，隨著淋巴管或血管裏流動的淋巴液或血液，被帶到遠離癌細胞原來生長的部位，“搬家”到新的地點，紮根、生長、開花、結果，開始新的癌細胞家園。
圖1
癌細胞往外跑的第二個要點是不同的癌有不同的“喜愛”紮根的地點，也就是說，不同的癌轉移的部位有規律可查。就拿最常見的來說主要點有：
1人體中癌細胞安新家最常見的位置是肝和肺.
2到肝安新家的外來者從多到少依次為乳腺、大腸、卵巢、胃。
3到肺安新家的外來者從多到少依次為乳腺、肝、胃、卵巢。
4人體中到淋巴結安新家的部位主要在頸部。
5 全身多處安新家的肺癌、胃癌、乳腺癌。
6宮頸癌、膀胱癌、食管癌不大“願意”外跑，主要在原地生長。
7 癌細胞“喜歡”鑽入淋巴管往外跑,首先鑽入腫瘤旁邊的淋巴結(第一站) ,然後轉移至遠區域淋巴結。
8 肉瘤( sarcoma) “喜歡”鑽入血道轉移。
9癌細胞鑽入淋巴管後往哪兒跑，主要看淋巴液的引流方向，各器官有所不同。如肺的淋巴流向肺門區的淋巴結、乳腺的淋巴流向腋窩或乳內靜脈區的淋巴結、陰莖的淋巴流入腹股溝淋巴結、而睾丸的淋巴引流則完全不同,它的引流方向是流入腹膜後淋巴結。因而陰莖癌首先轉移至腹股溝淋巴結，而睾丸惡性腫瘤首先轉移至腹膜後淋巴結。可見了解各髒器的淋巴管分布及引流方向是十分重要的。
圖2 肝髒裏數不清的癌細胞安了新家
人體惡性腫瘤中有點稱為肉瘤，肉瘤細胞“喜歡”鑽入血管，所以，血道轉移是肉瘤主要轉移途徑，如骨肉瘤、橫紋肌肉瘤等等。其中主要原因之一是肉瘤中血管十分豐富,而且多數血竇之壁本身就是瘤細胞構成的，因而很易脫落進入血流，出現肺轉移。
圖3 兩邊的肺裏麵象“天女散花”開了癌細胞新花
善良的人們都在重複著同一個希望：奇跡突然降臨——攻克癌症的靈丹妙藥突然問世，親人所患的癌症手到病除，一度絕望的人生重新開始生機……。要達到這樣的一天，如何切斷癌細胞往外跑的路徑是不可缺少的有效手段。
