濟川煎：老人家大便難中醫如何處理

老人家經常性的會有大便難的毛病，通常的建議就是多吃蔬菜水果，增加纖維多喝水。這種建議是十分的想當然，一廂情願。對火氣十足的青壯年可能十分適用，但是對老人家，這些建議是牛頭不對馬嘴。

 

老人家一般都是腎虛，而中醫有雲，腎司二便，所以腎不行的話，大小二便都會受影響。大便就會不通，小便就會出現尿頻等所謂前列腺毛病，其實都是年老腎虛。

 

前一陣子，有個黑人老婦前來看診。症狀之一包括大便極度不通，有一次連續四天無大便，竟然昏了過去。送醫院，吃了藥，也不見有什麽效果。

 

我就開了個濟川煎，五劑。當歸，牛膝，肉蓯蓉，澤瀉，升麻，枳殼。

 

這個藥方主要靠肉蓯蓉補腎，當歸和血潤腸，因為老人一般精虧血虛，腸道缺乏濡潤，肉蓯蓉補腎精腎陽的同時還需要當歸提供濡潤。肉蓯蓉是珍貴藥材，有沙漠人參之稱，當地人拿它來做蔬菜吃，結果當地人普遍比較長壽。現在就好像野生西洋參一樣，被濫挖濫采的嚴重。

 

通常這兩味藥已經足夠通便，但是老年人還有個常見的毛病，就是氣虛，氣虛就容易下陷。所以藥方還加了一點升麻升提一下，調動一下氣機。氣機一活，腸蠕動就不成問題。很多人都建議自行腹部按摩，機械性的讓腸子蠕動，但這是外力，不如升麻牛膝枳殼這三味藥，四兩撥千斤，讓身體自行恢複功能。授人以魚，不如授人以漁。

 

當這黑人老婦複診時，她說，吃第一包藥，大便就通，開始是硬的，後麵就有點軟。過後還有些頭痛頭暈。這是因為她身體太虛，瀉下的同時把氣也瀉走了。所以這藥方的說明是虛人可以不加枳殼，我當時有點猶豫，還是加了一克左右的枳殼。

 

張仲景對年老體虛通便好像隻有蜜導煎一個方法，就是用蜂蜜熬煉成圓柱狀，導入肛門。這方法就不如濟川煎那麽方便了。時方對疾病的處理手法還是非常細膩周全的，不可偏廢。

[violette268]

回複 '零不是數' 的評論 :

吆吆吆，這位，看貼要仔細。你再讀遍人家寫的，是你這裏理解的麽

[jephone]

我在回國時，因在外麵吃，總不能大便，當時肚子很鼓脹。在逛街時，碰到一家專門解決宿便的按摩店，就進去將肚子按摩了有半個時辰，第二天很多宿便都排出來了。

[零不是數]

4 天不大便就會昏過去？不是有別的毛病？你根據什麽說便秘會讓人昏過去？
便秘送醫院？才四天沒大便？醫院沒有給病人甘油栓或灌腸就讓出來了？
澤瀉有腎毒性，用於腎虧？對了，中醫的腎不是解剖學上的腎，嗬嗬。
幸虧沒出大亂子，算你走運。